心房顫動(dòng)流行病學(xué)現(xiàn)狀doc(完整版)
【正文】 7518807950—15151343816660—5541675588070—2531166211680—117422294合計(jì)291464922429079注：N為房顫人數(shù)，%為各類型房顫在相應(yīng)年齡組中的患病率表403 中國(guó)房顫患病率發(fā)病時(shí)間分類及年齡組情況年齡陣發(fā)性持續(xù)性合計(jì)N%N%nN%30—000004544040—9918807950—152843811660—284775588070—224466211680—22022294合計(jì)7614822429079注：n為各房顫患病人數(shù)，N為調(diào)查人數(shù)，%為在該年齡組中的患病率本次流行病學(xué)研究中，高血壓病人中房顫患病率顯著高于非高血壓病人中房顫的患病率為（%%，P＜）。 中國(guó)是一個(gè)擁有13億人口的大國(guó)，擁有自己的房顫流行病學(xué)資料對(duì)制定房顫的整體控制方案至關(guān)重要，由胡大一等牽頭的首次大規(guī)模中國(guó)房顫流行病學(xué)研究已經(jīng)于2003年底完成，并于2004年初將部分統(tǒng)計(jì)結(jié)果公開(kāi)發(fā)表[12]。時(shí)至21世紀(jì)的今天，全球范圍內(nèi)房顫的發(fā)病率也在日趨上升，這可能是因?yàn)獒t(yī)療手段的進(jìn)步使許多本來(lái)致命性的疾病現(xiàn)在得以存活，全人類平均壽命的增加造成社會(huì)人口老齡化嚴(yán)重，老年人口比例增加，而且，冠心病、心力衰竭和高血壓等慢性疾病的狀態(tài)也都可能增加房顫的發(fā)生[3，4]。結(jié)果顯示，非瓣膜型房顫患病率明顯高于瓣膜型房顫和孤立性房顫（P＜），持續(xù)性房顫患病率顯著高于陣發(fā)性房顫（P=）。同時(shí)，對(duì)中國(guó)房顫的首次流行病學(xué)研究還提示，文化程度、女性病人絕經(jīng)、以及肥胖都可能和房顫患病率增高有關(guān)。其他房顫流行病學(xué)研究也顯示了類似的結(jié)果，如在蘇格蘭進(jìn)行的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，從1986年到1995年房顫患病人數(shù)顯著增加[10]，同時(shí)因?yàn)榉款澴≡旱娜藬?shù)增加了2～3倍[11]。但是，在過(guò)去的20年中，研究發(fā)現(xiàn)年齡以外，可能還存在更多的因素導(dǎo)致房顫的患病率增加。提示在中國(guó)，高齡人群同樣是房顫的多發(fā)人群，本次研究中雖然沒(méi)有對(duì)30歲以下的人群進(jìn)行調(diào)查，但是在30～39歲年齡組調(diào)查的4544人中，均未發(fā)現(xiàn)患有房顫，提示低于40歲的低年齡組，房顫患病率很低，國(guó)外研究也報(bào)道了同樣的結(jié)果，即在青少年及兒童中，除非是心臟手術(shù)后病人，一般房顫患病率極低。50歲以上人群中，各年齡組的持續(xù)性房顫患病率均稍高于陣發(fā)性房顫。但是無(wú)論如何，本次調(diào)查研究顯示，中國(guó)目前房顫患病人群中，非慢性永久性房顫的比例很大，而且毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)大大超過(guò)全部房顫病例的1／3。 上述研究中體現(xiàn)的房顫的流行趨勢(shì)并不奇怪，如前所述，在發(fā)達(dá)國(guó)家中，人口的老齡化已經(jīng)日趨嚴(yán)重[30]，而且隨著醫(yī)學(xué)治療手段的進(jìn)步，越來(lái)越多的患冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病人[3133]以及心力衰竭病人得以存活[34]。而且有研究顯示，即使在有癥狀的陣發(fā)性房顫病人中，有癥狀和無(wú)癥狀的房顫發(fā)作的比例僅大約為1：12[62]。進(jìn)一步比較Djousse L等人的研究和本研究的不同發(fā)現(xiàn)，Djousse L是對(duì)Framingham研究人群進(jìn)行了超過(guò)50年的隨訪的結(jié)果，從而發(fā)現(xiàn)攝入酒精＞36g／d和未來(lái)房顫發(fā)病率增高顯著相關(guān)[35]；而本研究是一個(gè)橫斷面研究，體現(xiàn)的是中國(guó)目前飲酒和不飲酒人群中房顫的患病率的不同，不能直接比較兩者研究的結(jié)果。但是，應(yīng)當(dāng)指出，本次研究的人群中，％，同其他組樣本量相比，差距較大，不能據(jù)此得出大學(xué)文化程度以上的高知識(shí)階層的房顫患病率一定較高。期待未來(lái)有專門(mén)入選一定比例的少數(shù)民族的房顫研究，能夠回答中國(guó)房顫患病率的民族差異問(wèn)題。同樣，在Kannel等1998年發(fā)表的研究中，吸煙雖然經(jīng)過(guò)年齡校正后在女性人群中和房顫患病率高有關(guān)，但是如果再考慮其他危險(xiǎn)因素后，吸煙這個(gè)危險(xiǎn)因素就不再具有顯著性。在16項(xiàng)試驗(yàn)中一共入選了大約10000名房顫病人。本次研究中，中國(guó)房顫病人腦卒中的患病率遠(yuǎn)高于非房顫病人，其中絕大多數(shù)是缺血性腦卒中（包括TIA）。而華法林除了已經(jīng)有充分證實(shí)的預(yù)防腦卒中作用以外，華法林治療可能對(duì)常見(jiàn)的多梗死性癡呆（multiinfarct dementia）有效，并且可能對(duì)改善病人認(rèn)知功能有益，但是這種益處還僅僅是推斷[57,58]。18 / 18。此外，關(guān)于心臟外科術(shù)后房顫的內(nèi)容，考慮到其特殊性，將在其他章節(jié)詳細(xì)論述。即使是阿司匹林，％的房顫病人經(jīng)常服用（＞3日／周）。如果分別單獨(dú)和安慰劑對(duì)比，阿司匹林可以降低腦卒中發(fā)生率20％，華法林降低腦卒中發(fā)病率60％。性別差異 Framingham研究顯示，在對(duì)年齡及其他危險(xiǎn)因素進(jìn)行校正后，[24,53]，且最近Friberg J等人研究發(fā)現(xiàn)，近年
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1