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醫(yī)院檢驗科管理制度范本doc(完整版)

2025-08-22 22:46上一頁面

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【正文】 人?! 〉谑鍡l 國家實行有計劃的預防接種制度?!? 對因參與傳染病防治工作致病、致殘、死亡的人員,按照有關規(guī)定給予補助、撫恤。各級人民政府應當完善有關制度,方便單位和個人參與防治傳染病的宣傳教育、疫情報告、志愿服務和捐贈活動??h級以上人民政府其他部門在各自的職責范圍內負責傳染病防治工作。 上述規(guī)定以外的其他傳染病,根據其暴發(fā)、流行情況和危害程度,需要列入乙類、丙類傳染病的,由國務院衛(wèi)生行政部門決定并予以公布。,負責填寫血庫各項登記統(tǒng)計。,并進行登記。,做好血液的儲備工作。、器材的請領、保管,檢驗試劑的配制,培養(yǎng)基的制備,做好登記、統(tǒng)計工作。 。、實習人員的學習,切實做好帶教工作。參加臨床會診、搶救和疑難病例的診斷,審簽重要的診斷報告。,保證全院成份輸血率達70%以上。按照體系的要求進行各項檢驗操作。,接種標本必須注意無菌操作(在酒精燈下接種,不可講話),無菌操作時禁用電風扇。,對室內質控,失控項目應有記錄并及時糾正,做好室間質評?!杜R床用血審批單》,并履行審批手續(xù),連同《交叉配血報告單》、《臨床輸血申請單》送往血庫,并認真履行《臨床輸血同意書》等手續(xù)和完成輸血前的各項檢查,如感染因子四項、肝功能、腎功能等。,必須將患者血液標本保留24小時備查,臨床輸血完成后應將血袋保留24小時,待患者無不良反應后方可棄去。如病人未進行血型檢查時,經治醫(yī)師先申請進行血型檢查。連續(xù)輸用不同供血者的血液時,前一袋輸盡后,用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器,再接下一袋血繼續(xù)輸注。,受血者和供血者的血樣保存于2—6℃冰箱,至少7天,以便對輸血不良反應追查原因。輸血前由醫(yī)師填寫合血單,連同病人的血標本由醫(yī)護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科,雙方進行逐項核對。無家屬簽字的無自主意識的病人緊急輸血,應報醫(yī)院職能部門或主管領導同意、備案,并記入病歷。臨床輸血管理制度1.《臨床輸血技術規(guī)范》是臨床輸血管理的重要依據。、核對、領發(fā)的登記,有關資料要保留。11. 離心:標本或易燃液體必須加蓋子離心。:在科室里禁止用嘴進行吸量,吸量時應使用吸耳球。:在科室工作區(qū)域禁止使用化妝品。 ,不遲到早退,不擅離工作崗位;上班時間不聊天,不干私活。屬于嚴重差錯或醫(yī)療事故的更應及時報告并按醫(yī)院有關規(guī)定嚴肅處理。(5)其他不屬于嚴重差錯和事故的差錯者。發(fā)生差錯或事故后,若留有殘存的標本和試劑應于以保似便分析原因,并立即采取挽救措施,積極做好善后工作。一般單項常規(guī)檢驗項目,從接到標本到發(fā)出報告的時間,必須在30分鐘以內。有檢定及校準記錄,專業(yè)主管或科主任定期檢查。報告單簽發(fā)制度:實驗室名稱、惟一性編號、日期、檢測項目、方法及其結果、參考值、實驗室聲明(例如,本報告單僅對本院醫(yī)生負責);定性結果必須以中文形式報告,不得以符號表示;檢測者和審核者簽全名或蓋章。,登記內容包括:病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。,包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。下班前一定要檢查水、電開關,關好門窗,注意防盜。在進行各種檢驗時,應避免污染;在進行特殊傳染病檢驗后,應及時進行消毒,遇有場地、工作服或體表污染時,應立即消毒處理,防止擴散。有為臨床工作提供咨詢服務的制度,有與臨床科室有定期召開聯(lián)席會議或收集意見的制度與記錄文件。工作人員有上崗資格證明文件、應建立實驗項目臨床應用指南或手冊,定期更新,對本院尚未開展或條件不具備開展的部分檢驗項目應有規(guī)范的外送運行機制,并簽訂有保障合同或協(xié)議及委托合同或協(xié)議。:及時、準確發(fā)送檢驗報告單。:按各室要求正確編號。,對各項工作的數量進行登記和統(tǒng)計,填寫要完整、準確,妥善保管,存放2年以上。(標本采集操作程序),并向患者或有關人員宣傳,強調相關的注意事項。申報科研課 題,開展方法學研究,不斷增加檢驗新項目,積極開展檢驗繼續(xù)教育,提高全員素質。定期修訂操作手冊,以推動檢驗技術的標準化和規(guī)范化。、維護制度:儀器必須按規(guī)定進行定期、不定期保養(yǎng)和維護,記錄保養(yǎng)時間、內容、保養(yǎng)人。、高度異常結果報告制度:及時報告臨床科室、高度異常結果復查后,報告臨床科室,并有記錄。員工知曉質控要求、質控程序及方法①缺全員培訓計劃②員工對質量管理要求不熟悉1110,做到知識不斷更新。有設備操作規(guī)程,有設備定期校準和保養(yǎng)記錄,有主要檢驗設備(10萬元及以上)相關資料。制定科室“差錯及事故登記本,對發(fā)生的差錯及事故要立即報告醫(yī)務科,并登記、討論。、清洗;各種廢棄標本應按醫(yī)療垃圾處理。、水使用的安全,防止超負荷用電。,如發(fā)生醫(yī)療暴露等事件,要嚴格按照醫(yī)院制訂的應急處理方法處理,不得延誤。,包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等,所送標本必須與檢驗項目相符。、數量、規(guī)格和價格,并由專人妥善保管,定期檢查,試劑的保存應嚴格按照要求存放,以保證有效期內能有效地使用,杜絕浪費現(xiàn)象。,專業(yè)主管考核合格并經科主任批準后方可上崗。,防止污染環(huán)境。,一經查實,嚴肅處理。(2)漏做、錯做一般標本的檢驗目的,編錯試管號碼,標錯標本聯(lián)號、采錯病人標本,寫錯檢驗結果并已發(fā)出報告者。要迅速采取措施,把損害控制到最小程度。 ,一絲不茍。工作人員基本安全守則:在科室里禁止吸煙,如有人想吸煙必須到指定地點。:所有工作人員都應根據員工手冊概要,具有職業(yè)穿著和舉止,頭發(fā)和胡子的長度不應影響到工作。吹制玻璃及其它類似舉動也應被禁止。、輸血治療同意書、輸血記帳單、受血者和供血者血樣,復查受血者和供血者ABO血型,并常規(guī)檢查患者RH(D)血型等項目,檢查無誤后,方可進行交叉配血和發(fā)血。,臺面整潔。,如需改期需重新預定。輸血科派專人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血,所需車費由受血者負擔,主管醫(yī)師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作,確保有關費用的及時收取、取血工作的順暢。,由醫(yī)護人員到輸血科(血庫)取血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻,避免劇烈震蕩。(D)陰性和其他稀有血型患者,必須提前三天將申請單和血樣送交儲血室,以備和省中心血站聯(lián)系。,由經治醫(yī)師提出申請,主治醫(yī)師以上同意并簽字。標本常規(guī)保留10天。微生物室崗位職責,執(zhí)行本科室規(guī)定的各項制度。,鑒定有困難的菌株應與科里同志研討或送院外單位協(xié)助鑒定,并與臨床科室聯(lián)系,不得草率處理。、工作計劃和診斷質量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查和總結。、運用國內外先進技術,總結經驗,撰寫學術論文。,解決本專業(yè)的復雜疑難問題;審簽本專業(yè)檢驗報告。 ;遇到生命緊急值的檢驗結果應報告檢驗 醫(yī)師或專業(yè)主管,并電話通知臨床經治醫(yī)師;重要標本(如腦脊液、 免疫學檢測血清等)保留至少1個月,常規(guī)標本(生化血清等)至少 保留3天。,發(fā)送檢驗報告單。血庫技師(檢驗技師)職責。,搞好進修、實習人員的培訓。 甲類傳染病是指:鼠疫、霍亂??h級以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實施,建立健全傳染病防治的疾病預防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系?! 〉诎藯l 國家發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)學和中醫(yī)藥等傳統(tǒng)醫(yī)學,支持和鼓勵開展傳染病防治的科學研究,提高傳染病防治的科學技術水平?! ♂t(yī)學院校應當加強預防醫(yī)學教育和科學研究,對在校學生以及其他與傳染病防治相關人員進行預防醫(yī)學教育和培訓,為傳染病防治工作提供技術支持。  各級人民政府農業(yè)、水利、林業(yè)行政部門按照職責分工負責指導和組織消除農田、湖區(qū)、河流、牧場、林區(qū)的鼠害與血吸蟲危害,以及其他傳播傳染病的動物和病媒生物的危害。醫(yī)療機構、疾病預防控制機構與兒童的監(jiān)護人應當相互配合,保證兒童及時接受預防接種?! 「骷壖膊☆A防控制機構對傳染病的發(fā)生、流行以及影響其發(fā)生、流行的因素,進行監(jiān)測;對國外發(fā)生、國內尚未發(fā)生的傳染病或者國內新發(fā)生的傳染病,進行監(jiān)測。地方人民政府和疾病預防控制機構接到國務院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)出的傳染病預警后,應當按照傳染病預防、控制預案,采取相應的預防、控制措施。第二十四條 各級人民政府應當加強艾滋病的防治工作,采取預防、控制措施,防止艾滋病的傳播?! 〉诙邨l 對被傳染病病原體污染的污水、污物、場所和物品,有關單位和個人必須在疾病預防控制機構的指導下或者按照其提出的衛(wèi)生要求,進行嚴格消毒處理;拒絕消毒處理的,由當地衛(wèi)生行政部門或者疾病預防控制機構進行強制消毒處理。具體辦法由國務院制定?! 〉谌臈l 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當及時向本行政區(qū)域內的疾病預防控制機構和醫(yī)療機構通報傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關信息?! 〉谌藯l 國家建立傳染病疫情信息公布制度?! ♂t(yī)療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物,必須依照法律、法規(guī)的規(guī)定實施消毒和無害化處置。 緊急措施的解除,由原決定機關決定并宣布。 緊急調集人員的,應當按照規(guī)定給予合理報酬。鐵路、交通、民用航空經營單位必須優(yōu)先運送處理傳染病疫情的人員以及防治傳染病的藥品和醫(yī)療器械。醫(yī)療機構不具備相應救治能力的,應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫(yī)療機構。  第五十六條 衛(wèi)生行政部門工作人員依法執(zhí)行職務時,應當不少于兩人,并出示執(zhí)法證件,填寫衛(wèi)生執(zhí)法文書。第七章 保障措施第五十九條 國家將傳染病防治工作納入國民經濟和社會發(fā)展計劃,縣級以上地方人民政府將傳染病防治工作納入本行政區(qū)域的國民經濟和社會發(fā)展計劃。具體辦法由國務院衛(wèi)生行政部門會同國務院財政部門等部門制定。 第七十條 采供血機構未按照規(guī)定報告?zhèn)魅静∫咔?,或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情,或者未執(zhí)行國家有關規(guī)定,導致因輸入血液引起經血液傳播疾病發(fā)生的,由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令改正,通報批評,給予警告;造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的,對負有責任的主管人員和其他直接責任人員,依法給予降級、撤職、開除的處分,并可以依法吊銷采供血機構的執(zhí)業(yè)許可證;構成犯罪的,依法追究刑事責任?!?第七十七條 單位和個人違反本法規(guī)定,導致傳染病傳播、流行,給他人人身、財產造成損害的,應當依法承擔民事責任。 (八)病媒生物:指能夠將病原體從人或者其他動物傳播給人的生物,如蚊、蠅、蚤類等。 (二)病原攜帶者:指感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人。 第七十一條 國境衛(wèi)生檢疫機關、動物防疫機構未依法履行傳染病疫情通報職責的,由有關部門在各自職責范圍內責令改正,通報批評;造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的,對負有責任的主管人員和其他直接責任人員,依法給予降級、撤職、開除的處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。 第六十四條 對從事傳染病預防、醫(yī)療、科研、教學、現(xiàn)場處理疫情的人員,以及在生產、工作中接觸傳染病病原體的其他人員,有關單位應當按照國家規(guī)定,采取有效的衛(wèi)生防護措施和醫(yī)療保健措施,并給予適當的津貼?! 鴦赵盒l(wèi)生行政部門會同國務院有關部門,根據傳染病流行趨勢,確定全國傳染病預防、控制、救治、監(jiān)測、預測、預警、監(jiān)督檢查等項目。當事人拒絕簽名的,衛(wèi)生執(zhí)法人員應當注明情況。第六章 監(jiān)督管理 第五十三條 縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門對傳染病防治工作履行下列監(jiān)督檢查職責:(一)對下級人民政府衛(wèi)生行政部門履行本法規(guī)定的傳染病防治職責進行監(jiān)督檢查;(二)對疾病預防控制機構、醫(yī)療機構的傳染病防治工作進行監(jiān)督檢查;(三)對采供血機構的采供血活動進行監(jiān)督檢查;(四)對用于傳染病防治的消毒產品及其生產單位進行監(jiān)督檢查,并對飲用水供水單位從事生產或者供應活動以及涉及飲用水衛(wèi)生安全的產品進行監(jiān)督檢查;(五)對傳染病菌種、毒種和傳染病檢測樣本的采集、保藏、攜帶、運輸、使用進行監(jiān)督檢查;(六)對公共場所和有關單位的衛(wèi)生條件和傳染病預防、控制措施進行監(jiān)督檢查。第五章 醫(yī)療救治 第五十條 縣級以上人民政府應當加強和完善傳染病醫(yī)療救治服務網絡的建設,指定具備傳染病救治條件和能力的醫(yī)療機構承擔傳染病救治任務,或者根據傳染病救治需要設置傳染病醫(yī)院。第四十六條 患甲類傳染病、炭疽死亡的,應當將尸體立即進行衛(wèi)生處理,就近火化。縣級以上地方人民政府可以在疫區(qū)內采取本法第四十二條規(guī)定的緊急措施,并可以對出入疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫。第四十一條 對已經發(fā)生甲類傳染病病例的場所或者該場所內的特定區(qū)域的人員,所在地的縣級以上地方人民政府可以實施隔離措施,并同時向上一級人民政府報告;接到報告的上級人民政府應當即時作出是否批準的決定。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。  第三十五條 國務院衛(wèi)生行政部門應當及時向國務院其他有關部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門通報全國傳染病疫情以及監(jiān)測、預警的相關信息。軍隊醫(yī)療機構向社會公眾提供醫(yī)療服務,發(fā)現(xiàn)前款規(guī)定的傳染病疫情時,應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定報告。建設單位應當根據疾病預防控制機構的意見,采取必要的傳染病預防、控制措施。第二十五條 縣級以上人民政府農業(yè)、林業(yè)行政部門以及其他有關部門,依據各自的職責負責與人畜共患傳染病有關的動物傳染病的防治管理工作?! ♂t(yī)療機構應當確定專門的部門或者人員,承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區(qū)域內的傳染病預防工作;承擔醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危險因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。  國家、省級疾病預防控制機構負責對傳染病發(fā)生、流行以及分布進行監(jiān)測,對重大傳染病流行趨勢進行預測,提出預防控制對策,參與并指導對暴發(fā)的疫情進行調查處理,開展傳染病病原學鑒定,建立檢測質量控制體系,開展應用性研究和衛(wèi)生評價。  第十六條 國家和社會應當關心、幫助傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人,使其得到及時救治?! 〉谑臈l 地方各級人民政府應當有計劃地建設和改造公共衛(wèi)生設施,改善飲用水衛(wèi)生條件,對污水、污物、糞便進行無
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