【正文】 輕度殘疾、器官組損傷導(dǎo)致一般功能障礙；　　四級(jí)：造成患者明顯人身損害的其他后果?！　?、精神病、職業(yè)病等患者的特殊診治和處理，應(yīng)當(dāng)按照國家有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定辦理?！　??！　?、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)、進(jìn)行技術(shù)鑒定和開具相關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令停止、沒收非法所得、（按非法所得5千為界）　　，衛(wèi)生行部門可予以吊銷有關(guān)婦幼保健服務(wù)項(xiàng)目資格或醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：　　1）因延誤診治、造成嚴(yán)重后果的；　　2）給當(dāng)事人身心健康造成嚴(yán)重后果的；　　3）造成其他嚴(yán)重后果的；　　，一般違法情節(jié)予以警告、責(zé)令停止；對(duì)單位負(fù)責(zé)人及直接責(zé)任人予以行政處分；凡有該類兩次以上違法行為或以營利為目的的，則吊銷質(zhì)其婦幼保健服務(wù)資格或執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。該內(nèi)容是本法的重點(diǎn)之一，由于《母嬰保健法》第32條對(duì)單位資質(zhì)的規(guī)定尚有籠統(tǒng)之處，即凡開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)都要符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)地方縣以上衛(wèi)生行政部門許可?！　±}：　　醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門　　　　　　　　　　　　[答疑編號(hào)911010301：針對(duì)該題提問]　　答案：D　　根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定，產(chǎn)前診斷出現(xiàn)下列哪種情形時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見的是：　　　　　　　　　　　　[答疑編號(hào)911010302：針對(duì)該題提問]　　答案：A　　《母嬰保健法》規(guī)定，婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病是：　　、艾滋病、有關(guān)精神病　　、傳染病及精神病　　、部分傳染病、有關(guān)精神病　　、指定傳染病、梅毒等性病　　、指定傳染病、有關(guān)精神病　　[答疑編號(hào)911010303：針對(duì)該題提問]　　答案：E　?。ㄈ骸　?）母嬰保健指導(dǎo)：孕育健康后代、防治嚴(yán)重遺傳病、預(yù)防碘缺乏病中；　　2）孕產(chǎn)婦保健：衛(wèi)生咨詢、營養(yǎng)咨詢、心理咨詢、產(chǎn)前定期檢查；　　3）胎兒保?。荷L發(fā)育監(jiān)護(hù)、咨詢、指導(dǎo)；　　4）新生兒保?。荷L發(fā)育、哺乳、護(hù)理指導(dǎo)?！　《⒛笅氡＝》ā　。ㄒ唬┛倓t　　立法宗旨：保障母嬰健康、提高人口素質(zhì)?！　?0）發(fā)生醫(yī)療事故、發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時(shí)報(bào)告單位或衛(wèi)生行政部門?！　?）禁止出具與執(zhí)業(yè)范圍、類別不符的醫(yī)學(xué)證明。當(dāng)然如下述執(zhí)業(yè)規(guī)則所列，其實(shí)也應(yīng)屬醫(yī)師的“義務(wù)”，只不過屬于“禁止性義務(wù)”。故回答本題時(shí)不能按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的“十五日內(nèi)”，而應(yīng)為“六十日內(nèi)”?！　?）注銷注冊(cè)的情形：　?。?）死亡或宣告失蹤者；　?。?）（正在）受刑罰的；　?。?）（正在）受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的；　　（4）考核不合格被暫停36個(gè)月執(zhí)業(yè)活動(dòng)，期滿再考仍不合格的；　?。?）終止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年的；　?。?）其他國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的?！　?）助理醫(yī)師考試資格：　　醫(yī)學(xué)中大專或中專學(xué)歷者，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健專業(yè)機(jī)構(gòu)中試用滿一年?！　±}：　　下列機(jī)構(gòu)中，不適用于《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的是　　　　　　　　　　　　[答疑編號(hào)911010101：針對(duì)該題提問]　　答案：D　?。ǘ┛荚嚒⒆?cè)與注銷注冊(cè)　　考試與注冊(cè)是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》兩項(xiàng)重要法律制度，因此也是本法的重點(diǎn)?！　】荚囍袝?huì)遇到各種問題，需隨機(jī)應(yīng)變?！　　秷?zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十六條規(guī)定，被衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)注銷注冊(cè)者，對(duì)注銷注冊(cè)有異議的，也可自收到通知之日起十五日內(nèi)，依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者向人民法院提起行政訴訟。該類題往是將法律法規(guī)的某些條款開頭部分作為提出問題的題于，緊接著的下一句則作為備選答案?！　∵@種提法的備選答案可能是不正確的，則不應(yīng)選；但也可能是正確的，此時(shí)則應(yīng)選。在此只說明三個(gè)問題：　　大綱以每個(gè)法律法規(guī)作為一個(gè)單元，而我們則以臨床醫(yī)療活動(dòng)特點(diǎn)來分成四個(gè)單元，并以此順序進(jìn)行輔導(dǎo)。前　言四個(gè)單元為：　　第一單元 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例、 母嬰保健法　　第二單元 醫(yī)療事故處理?xiàng)l例　　第三單元 獻(xiàn)血法、 藥品管理法、 處方管理辦法、麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例　　第四單元： 傳染病防治法、艾滋病防治條例 、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例；　　為便于學(xué)習(xí)和記憶，講解中要使用一些通常說法，而不完全按法條的說法。為什么會(huì)出現(xiàn)這種備選答案，除命題者“變個(gè)花樣”考驗(yàn)?zāi)愕膽?yīng)變能力外，更主要的是衛(wèi)生法律法規(guī)有些條款規(guī)定的內(nèi)容較死，不易找到四個(gè)干擾答案，因此命題者有時(shí)只能用這種說法滿足能有五個(gè)備選答案數(shù)量。在五個(gè)備選答案中，肯定有兩個(gè)或三個(gè)是兩個(gè)或三個(gè)題干的下一句話，另外三個(gè)或兩個(gè)則為干擾項(xiàng)。　　類似這種當(dāng)事人對(duì)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)做出的“行政許可決定”或“行政處罰決定”表示不服時(shí)，在收到通知15日內(nèi)可向衛(wèi)生行政部門提請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟，在其他衛(wèi)生法律法規(guī)中也是這樣規(guī)定的。由于考題較多，應(yīng)先易后難，不易確定的問題留待最后分析第一單元 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、母嬰保健法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例　　考試資格：考試資格問題看似簡單，但遇到有關(guān)考題還真頗費(fèi)腦筋?！　?）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)：以師帶徒三年或多年實(shí)踐確有專長的，經(jīng)考核與推薦，另行參加醫(yī)師或助理醫(yī)師考試?！　±}：　　下列幾種情形中，可以準(zhǔn)予醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格注冊(cè)的是：　　，自處罰決定之日起至申請(qǐng)之日止不滿一年的　　，自處罰決定之日起至申請(qǐng)之日止不滿二年的　　，自處罰決定之日起至申請(qǐng)之日止已滿二年的　　，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿一年的　　，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿二年的　　[答疑編號(hào)911010105：針對(duì)該題提問]　　答案：C　　下列情形中，應(yīng)當(dāng)被注銷執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)的是：　　　　　　　　　　　　[答疑編號(hào)911010106：針對(duì)該題提問]　　答案：E　　4）注冊(cè)的目的和內(nèi)容：規(guī)范醫(yī)師按注冊(cè)地點(diǎn)、專業(yè)類別、專業(yè)范圍執(zhí)業(yè)。但向人民法院提起訴訟的時(shí)限仍為“十五日內(nèi)”?！　⊥瑫r(shí)應(yīng)注意在此兩題題干中都說“醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中”的“權(quán)利”或“義務(wù)”，此義在于指醫(yī)師在自己“本職工作過程中”，而非日常生活或其他活動(dòng)?！　?）應(yīng)對(duì)危急患者緊急搶救，不得拒絕急救處置?！　?1）發(fā)現(xiàn)涉嫌傷害事件、非正常死亡的，應(yīng)報(bào)告公安部門?！　≈鞴懿块T：為國務(wù)院衛(wèi)生行政部門，即衛(wèi)生部?！　?. 經(jīng)產(chǎn)前檢查、診斷后的處理（與婚前檢查疾病相比較）　　應(yīng)提出終止妊娠的疾?。?需婚前醫(yī)學(xué)檢查的疾病：　　1）胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾??；　　　　1）風(fēng)險(xiǎn)高的嚴(yán)重遺傳性疾病　　2）胎兒有嚴(yán)重缺陷；　　　　　　　2）指定傳染病　　3）孕婦患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能　3）有關(guān)精神病　　危及生命或嚴(yán)重危害健康的。而第32條對(duì)人員資格則規(guī)定得比較具體，即凡開展遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷應(yīng)由省級(jí)衛(wèi)生行部門考核、發(fā)給證書；凡開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)，包括家庭接生應(yīng)經(jīng)地方縣以上衛(wèi)生行政部門考核并發(fā)給證書。目前非法進(jìn)行胎兒性別鑒定的違法行為太多，男女性別比己達(dá)1：，己成為關(guān)注的社會(huì)問題?！　??！　?、法規(guī)，加強(qiáng)藥品管理?！　　玖?xí)題】　　《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，下列情形中屬三級(jí)醫(yī)療事故的正確說法是　??；　　　　　　　　　　[答疑編號(hào)911020103：針對(duì)該題提問]　　答案：B　　二、醫(yī)療事故的預(yù)防與處置　?。骸　?）要求遵守有關(guān)法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范，恪守職業(yè)道德；進(jìn)行法制教育，進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育；　　2）設(shè)立專門組織或配備專職、兼?zhèn)淙藛T；　　3）制定防范醫(yī)療事故預(yù)案；　　4）規(guī)范書寫和妥善保管病歷資料，緊急搶救后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫病歷；　　5）嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料；　　6）如實(shí)向患方告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)解答患方咨詢；　　7）若發(fā)生或可能發(fā)生醫(yī)療事故醫(yī)生應(yīng)立即采取挽救措施，并及時(shí)報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，再報(bào)告單位專門組織或人員進(jìn)行調(diào)查?！　　玖?xí)題】　　6.《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，患者對(duì)下列資料可以封存但不能復(fù)印的是：　　　　　　　　　　　　[答疑編號(hào)911020106：針對(duì)該題提問]　　答案：A　　　　1）尸檢時(shí)間：一般條件應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)，有冰凍條件應(yīng)在7日內(nèi)；　　2）尸檢機(jī)構(gòu)：應(yīng)為有尸檢資質(zhì)的、本單位以外的機(jī)構(gòu)?！　?）專家組由醫(yī)學(xué)會(huì)主持，醫(yī)患雙方從專家?guī)祀S機(jī)抽取，總數(shù)為單數(shù)。　　?！　?；　??；　?。弧　?；　?。弧　?。　?。ㄈ┽t(yī)療事故賠償項(xiàng)目與計(jì)算方法　　該醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目與計(jì)算方法基本上是根據(jù)我國《民法通則》的有關(guān)規(guī)定并結(jié)合醫(yī)療實(shí)際情況而確定?！　。骸　?）補(bǔ)助原則根據(jù)殘疾等級(jí)；　　2）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療事發(fā)生地上居民年平均生活費(fèi)?！　?）補(bǔ)助對(duì)象確定原則：以死者生前或喪失勞動(dòng)能力者所扶養(yǎng)的無勞動(dòng)能力者；　　2）補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ蠘?biāo)準(zhǔn)，但應(yīng)考慮物價(jià)上漲指數(shù)：　　3）補(bǔ)助時(shí)間：　?。貉a(bǔ)到16歲，滿16歲仍無勞動(dòng)能力者補(bǔ)20年；　?。?0歲以上者補(bǔ)15年；70歲以上者補(bǔ)5年?！　±}：　　《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十九條規(guī)定了醫(yī)療事故賠償應(yīng)當(dāng)考慮的因素?！　±}：　　醫(yī)療機(jī)構(gòu)在處理醫(yī)療事故過程中發(fā)生涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的違法行為時(shí)，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)行政法律責(zé)任。但無償獻(xiàn)血者用血時(shí)以上費(fèi)用應(yīng)予免交。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任?！　?，是指藥品所含成分與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成分不符的，以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的藥品。　?。ㄈ┫嚓P(guān)法律責(zé)任　　，下列違法行為的，由工商部門處120萬元罰款、沒收非法所得；情節(jié)嚴(yán)重的吊銷生產(chǎn)經(jīng)營執(zhí)照，并通知藥監(jiān)部門吊銷生產(chǎn)經(jīng)營許可證；構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任。　　　　三、麻醉藥品與精神藥品管理?xiàng)l例　?。ㄒ唬┞樽硭幤放c精神藥品臨床使用原則與要求　　1.《條例》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品和第一類精神藥品必須首先到設(shè)區(qū)市衛(wèi)生部門申請(qǐng)?jiān)擃悺八幤焚徲糜¤b卡”，憑此卡在本省（區(qū)、市）指定批發(fā)企業(yè)購買?！　?，妥善保管。　?。ㄒ唬?處方管理的一般規(guī)定　　處方標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定，處方格式由省級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，處方由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和格式印制?！　?，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。　　助理醫(yī)師開具的處方應(yīng)經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效；但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)的助理醫(yī)師，可以在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天?！　。ㄋ模┽t(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)處方的管理　　、功能、任務(wù)，制定藥品處方集?！咀煮w：大 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　　一、傳染病防治法　　傳染病，是指由于具有傳染性的致病性微生物，如細(xì)菌、病毒、立克次體、寄生蟲等侵入人體，發(fā)生使人體健康受到某種損害以至危及不特定的多數(shù)人生命健康甚至整個(gè)社會(huì)的疾病?！　　秱魅静》乐畏ā芬?guī)定，乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，按甲類傳染病處理必須記??！。新聞媒體應(yīng)當(dāng)無償開展公益宣傳；　　各級(jí)各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育；　　醫(yī)學(xué)院校對(duì)學(xué)生以及相關(guān)人員進(jìn)行傳染病防治教育和培訓(xùn)，提供技術(shù)支持；　　疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)其工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)、技能的培訓(xùn)?！　　　♂t(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)都設(shè)有生物實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)當(dāng)符合國家規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建立嚴(yán)格的監(jiān)督管理制度，對(duì)傳染病病原體樣本按照規(guī)定的措施實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)督管理，嚴(yán)防傳染病病原體的實(shí)驗(yàn)室感染和病原微生物的擴(kuò)散?！　1例題：　　（共用備選答案）　　　　　　　　、幫傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人　　　　　　[答疑編號(hào)911040104：針對(duì)該題提問]　　答案：D　　　　[答疑編號(hào)911040105：針對(duì)該題提問]　　答案：A　　　　[答疑編號(hào)911040106：針對(duì)該題提問]　　答案：B　?。ㄍ瑯拥墓灿脗溥x答案，再可另外提問）　　　　　　　　、幫傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人　　　　　　[答疑編號(hào)911040107：針對(duì)該題提問]　　答案：B　　　　[答疑編號(hào)911040108：針對(duì)該題提問]　　答案：C　　　　[答疑編號(hào)911040109：針對(duì)該題提問]　　答案：E　?。ㄈ┮咔閳?bào)告、通報(bào)和公布　　　　1）衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)及其執(zhí)行職務(wù)的人員發(fā)現(xiàn)疫情按屬地管理原則和規(guī)定的內(nèi)容、程序、方式和時(shí)限報(bào)告。接到通報(bào)的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知本單位的有關(guān)人員?！　。ㄋ模┮咔榭刂啤　　秱魅静》乐畏ā贰耙咔榭刂啤币徽聦⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)放在最前面。必要時(shí)須報(bào)上一級(jí)人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告：　　（1）限制或停止集市、影劇院演出等人群聚集的活動(dòng)；　?。?）停工、停業(yè)、停課；　?。?）封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關(guān)物品；　　（4）控制或者撲殺染疫野生動(dòng)物、家畜家禽；　?。?）封閉可能造成傳染病擴(kuò)散的場(chǎng)所?！　。ㄎ澹┽t(yī)療救治　　，設(shè)立傳染病醫(yī)院或傳染病科。重點(diǎn)為疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的法律責(zé)任?！　　　♂t(yī)療機(jī)構(gòu)不依法對(duì)單位和責(zé)任區(qū)內(nèi)采取防治措施的，不依法接診、救治、轉(zhuǎn)診和報(bào)告的，不依法保管醫(yī)學(xué)資料和故意泄漏患者隱私的及違反技術(shù)規(guī)范，因輸血和使用血制品引起傳染病發(fā)生的，責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)