【正文】 西南28公里處。項目建設(shè)是解決XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療用房嚴重不足問題，規(guī)范診療流程，確保醫(yī)療安全，方便廣大患者就診的需要；是完善XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，增強服務(wù)能力，提升服務(wù)水平的需要；是滿足農(nóng)村居民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，提高人民群眾健康水平的需要；是縮小城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務(wù)差距的需要；是承擔(dān)應(yīng)盡公共衛(wèi)生服務(wù)職能，有效發(fā)揮公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系中的主導(dǎo)作用，實現(xiàn)辦院宗旨的需要。 研究范圍（1）項目建設(shè)的必要性；（2）建設(shè)目標(biāo)及主要內(nèi)容；（3）項目建設(shè)條件；（4）建設(shè)規(guī)模的確定；（5）工程建設(shè)方案；（6）環(huán)境保護與節(jié)能；（7）投資估算與資金籌措；（8）經(jīng)濟效益和社會效益等。為了向基層群眾提供更加多元、更加有效、更加便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需要適當(dāng)增加業(yè)務(wù)用房面積，以加大醫(yī)療衛(wèi)生資源的供給，完善服務(wù)功能，提升服務(wù)能力和水平，滿足農(nóng)村居民不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，現(xiàn)提出醫(yī)技綜合樓建設(shè)項目，并委托XX省階梯咨詢設(shè)計有限公司編制本項目的可行性研究報告。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況直接關(guān)系到廣大農(nóng)民群眾的身體健康和經(jīng)濟、社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，關(guān)系到農(nóng)民生活質(zhì)量的提高和小康戰(zhàn)略的實現(xiàn)。改革開發(fā)以來，黨和政府非常重視農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況，采取了一系列措施加強農(nóng)村衛(wèi)生工作。 建設(shè)性質(zhì)：新建 項目總投資：167萬元 資金籌措：中央預(yù)算內(nèi)投資100萬元，地方配套67萬元。嚴格執(zhí)行國家和地方有關(guān)節(jié)能、環(huán)保的法律法規(guī)和規(guī)定。本項目已作了大量和充分的前期準(zhǔn)備工作，基礎(chǔ)設(shè)施配套便利，建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)適宜，實施該項目可行。XX鎮(zhèn)經(jīng)石臺到**市**高速公路，XX市長江大橋南接XX鎮(zhèn)項目都即將開工；XX鎮(zhèn)村村通道路工程已基本完成。 該鎮(zhèn)是XX市重要的農(nóng)林產(chǎn)區(qū)。1991年5月，該院升級為XX區(qū)市第二人民醫(yī)院，1993年6月，被XX省紅十字會批準(zhǔn)為XX區(qū)市紅十字醫(yī)院，1995年，由原衛(wèi)生部評為“一級甲等醫(yī)院”，1997年6月，被XX省衛(wèi)生廳評為“愛嬰醫(yī)院”。近幾年來隨著服務(wù)區(qū)社會經(jīng)濟的發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入不足逐漸顯露，衛(wèi)生院在硬件設(shè)施上已難于滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展，并給廣大患者就診帶來了不便。沒有農(nóng)民的健康就沒有真正意義的全面小康。隨著服務(wù)區(qū)社會和經(jīng)濟的發(fā)展，基礎(chǔ)設(shè)施投入不足，用房缺乏，使醫(yī)技服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)受到嚴重制約，衛(wèi)生院在硬件設(shè)施上已跟不上時代前進的步伐。項目建設(shè)是縮小城鄉(xiāng)之間公共衛(wèi)生服務(wù)差距的需要。改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，提高服務(wù)能力與水平，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務(wù)，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是全面實現(xiàn)小康社會目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會的迫切要求，是縮小城鄉(xiāng)、不同地區(qū)和不同人群衛(wèi)生服務(wù)和健康水平的差距的需要。按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，其醫(yī)療用房（不含職工生活用房）建筑面積需達到5775平米（每床位55平米）。根據(jù)該衛(wèi)生院現(xiàn)狀建筑布局，擬在門診部西側(cè)地塊新建醫(yī)技綜合樓一幢，建筑面積1000平方米。年無霜期約為220～240d，沿江一帶平均初霜期在11月15日，終霜期在3月16日，無霜期長達244d，比10℃積溫持續(xù)天數(shù)長10d以上。年內(nèi)降雨分配極不均勻，降水量一般集中在4～9月份，占全年降水量的70%左右，且梅雨季節(jié)經(jīng)常發(fā)生暴雨。北部圩區(qū)地勢低平，屬沿江孔隙富水亞區(qū)，松散巖類孔隙水分布全圩區(qū)，含水層為長江古河床積砂，砂礫石厚10～38m，水位埋深小于3m。（1）南部低山區(qū)：位于**********一線以南，本地區(qū)由于受歷次構(gòu)造運動的干擾，地形起伏較大，海拔較高。地層發(fā)育齊全，基巖為較完整角礫巖，強度較高，承載力大。第2層：軟弱粘土層，軟塑，飽和，黃色，～，高壓縮性。排水：XX鎮(zhèn)集鎮(zhèn)區(qū)排水系統(tǒng)完善，醫(yī)院排水管接集鎮(zhèn)區(qū)下水道。在院區(qū)主入口處設(shè)有停車場，通過主出入口可直接到達停車位置。 外立面設(shè)計項目設(shè)計既要突出時代感，又要經(jīng)濟實用，建筑風(fēng)格體現(xiàn)中心衛(wèi)生院特色，同時要求立面風(fēng)格美觀，與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)一致。公共區(qū)域設(shè)無障礙專用衛(wèi)生間。框架抗震等級為四級?；炷翉姸鹊燃壈聪卤砣∮茫罕?3 混凝土強度等級表建筑層數(shù)混凝土強度等級柱梁樓板過梁圈梁構(gòu)造柱基礎(chǔ)基礎(chǔ)梁基礎(chǔ)墊層一、二C30C25C25C20C20C25C25C10三C25C25C25C20C20框架結(jié)構(gòu)中的砌體填充墻的材料及其強度等級：177。該院現(xiàn)有一臺400KVA變壓器，并柴油發(fā)電機組，可以滿足全院的用電要求。D．一般照明電源（包括插座）引自照明配電箱。B. 在建筑物的屋檐及屋脊處裝設(shè)屋面避雷帶，屋面設(shè)避雷網(wǎng)，利用結(jié)構(gòu)柱子內(nèi)主筋作防雷引下線，利用建筑物基礎(chǔ)鋼筋作接地裝置。（5）電氣照明1）照明系統(tǒng)電壓為380/220V?？刂品绞讲捎眉羞b控節(jié)能管理方式或采用自動光控裝置，應(yīng)采用定時開關(guān)、調(diào)光開關(guān)、光電自動控制器等節(jié)電開關(guān)和照明智能控制系統(tǒng)。（5）弱電管線敷設(shè)方式弱電線穿金屬管或封閉式金屬線槽暗敷。經(jīng)計算。2）雨水系統(tǒng)院區(qū)內(nèi)雨水匯合后通過雨水口進入埋地雨水管道，排至WD路雨水管。室內(nèi)消防用水由室外消火栓提供。頂層檐口設(shè)避雷帶，采用ф12鍍鋅圓鋼，利用框架柱生筋作引下線，接地裝置利用基礎(chǔ)，在地面－，接成整體。安全制度醫(yī)院內(nèi)部建有安全管理責(zé)任制度、群防群治制度、安全管理教育制度和安全生產(chǎn)檢查制度。消防車道院區(qū)改造應(yīng)留有消防車道，車道寬度不小于4米，保證消防車通行。（2）中部丘陵區(qū)：包括**、**、**、**、**、**、**、XX鎮(zhèn)、**、**等鄉(xiāng)部分，海拔在50～200m，以丘陵崗地為主。不含長江過境流量，我區(qū)人均水資源量為6956m3。富水程度為10～30t/h和大于50t/h，泉水最大流量775t/h，單孔涌量最大可達236t/h，地下水埋深一般小于15m，最深不過80～90m，水質(zhì)良好，為碳酸型，保護區(qū)內(nèi)共有種子植物1557種，其中國家和省級保護的珍稀瀕危植物27種，如銀杏、香果樹、連香樹、天目木姜子、金錢松、青檀、青錢柳、銀鵲樹等。該衛(wèi)生院四周為道路、農(nóng)田和公共綠地。d計，用水量為1m3/d；。醫(yī)療廢水主要為醫(yī)療器械和化驗器皿等的清洗水。避免車輛超載、降低物料裝卸高度；運送棄土和廢石的車輛不要裝載過滿，降低物料裝卸高度，采取覆蓋措施，減少廢土石、物料撒落。該衛(wèi)生院的污水處理基本工藝流程如下： 工藝流程說明：來自衛(wèi)生院病區(qū)和其他含菌污水通過排水管道匯集到污水處理站，對于糞便污水應(yīng)先通過化糞池沉淀消化處理。建立醫(yī)療廢物的暫時儲存設(shè)施、設(shè)備，遠離醫(yī)療區(qū)和人員活動區(qū)以及生活垃圾存放場所，并有明顯警示標(biāo)識和說明。廢藥物藥品和污水處理站的污泥定期外運至有資質(zhì)的處理單位進行處理；生活垃圾收集后通過石灰消毒運送至XX鎮(zhèn)垃圾中轉(zhuǎn)站進行統(tǒng)一處理。（3）建筑的建筑熱工和暖通空調(diào)設(shè)計必須采取節(jié)能措施，在保證室內(nèi)熱環(huán)境的前提下，將采暖和空調(diào)能耗控制在規(guī)定的范圍內(nèi)。照明功率密度值：建筑物內(nèi)平均照明功率密度值為10W/m2。（2）重視建筑節(jié)能設(shè)計，執(zhí)行有關(guān)建筑節(jié)能技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，在保證室內(nèi)熱環(huán)境及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的前提下，做好建筑采暖、空調(diào)系統(tǒng)以及采光照明系統(tǒng)節(jié)能設(shè)計，提高建筑物的保溫、隔熱性能，充分利用自然采光和自然通風(fēng)的能力，確保單位建筑面積能耗達標(biāo)。（2）照明① 照度標(biāo)準(zhǔn)：滿足《建筑照明設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)》GB500342004所對應(yīng)的各類公共建筑的照度標(biāo)準(zhǔn)、照度均勻度等相關(guān)條文規(guī)定。（3）充分利用天然光充分利用自然采光合理進行采光設(shè)計，提高室內(nèi)采光系數(shù)。② 分散與集中補償相結(jié)合。能源管理建立健全能源管理體系，加強水、電的計量管理，并明確管理責(zé)任，防止跑、冒、滴、漏，提高節(jié)能效果。本項目在采取以上的節(jié)能措施后，可使全年的采暖、通風(fēng)、照明能耗減少50%以上。（2）項目財務(wù)管理設(shè)立項目專用帳戶，專款專用。⑦ 組織實施項目檢查、監(jiān)督和評價。特殊情況，隨時組織監(jiān)督。（4）評價時間評價時間：項目建設(shè)。內(nèi)容包括項目的階段性進度，實施過程存在的問題及改進措施，實施計劃的不足之處及修改建議等。（1）監(jiān)督與評價組織項目建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)項目監(jiān)督評價管理，按照項目所確定的目標(biāo)、實施方案、實施計劃、管理制度以及上級領(lǐng)導(dǎo)部門有關(guān)規(guī)定進行監(jiān)督與評價。（3）項目的管理職責(zé)① 按上級有關(guān)要求，積極落實各項工作。第九章 組織機構(gòu)和項目管理 項目組織與管理項目建設(shè)與管理模式本項目為某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)技綜合樓建設(shè)項目，建設(shè)單位為某鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院。房間照明、公共照明按干線回路設(shè)電能計量裝置；各樓層配電箱按照明和插座分別設(shè)置電能計量建筑智能化（1）選用低能耗的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和工作區(qū)終端設(shè)備。節(jié)水措施（1）為提高用水效率，促進節(jié)約用水，XX鎮(zhèn)衛(wèi)生院對用水?dāng)M采取定額管理。（4）合理的選擇照明線路照明線路的損耗約占輸入電能的4%左右，影響照明線路損耗的主要因素是供電方式和導(dǎo)線截面積。③ 照明光源：優(yōu)先采用三基色細管徑直管熒光燈、緊湊型熒光燈、小功率金鹵燈等。采用非粘土磚，積極利用無機保溫砂漿、巖棉板、膨脹珍珠巖及各種高效保溫材料。 項目所在地的能源供應(yīng)狀況電力供應(yīng)：XX鎮(zhèn)建有11萬伏變電站1座（主變兩臺，總?cè)萘?0300千伏安），10千伏配電網(wǎng)覆蓋整個鎮(zhèn)區(qū)。（5）建筑內(nèi)使用的用電設(shè)備應(yīng)考慮節(jié)能。（2）有衛(wèi)生要求的地方均應(yīng)嚴格執(zhí)行國家相關(guān)衛(wèi)生防疫規(guī)范。醫(yī)療廢物的暫時存儲設(shè)施、設(shè)備以及運送工具實行定期消毒和清潔。污水經(jīng)調(diào)節(jié)池后泵入混凝沉淀池，在池內(nèi)投加混凝劑一號，加速沉淀作用和混凝吸附效果，降低后續(xù)消毒負荷。修建擋土墻、設(shè)臨時排水溝渠：施工場地四周修建擋土墻，并設(shè)臨時排水溝渠導(dǎo)排廢水，注重節(jié)約用水，減少水土流失產(chǎn)生量。（2）合理安排作業(yè)時間：高噪聲源施工機械，盡可能安排在晝間作業(yè)，減少夜間施工頻次。（3）施工期噪聲擬建項目的噪聲來自于施工現(xiàn)場的施工機械。 編制依據(jù)1．《中華人民共和國環(huán)境保護法》2．《中華人民共和國水污染防治法》3．《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》4．《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》5．《建設(shè)項目環(huán)境保護管理辦法》（86）國環(huán)字第003號6．《建設(shè)項目環(huán)境保護管理辦法實施細則》7．《聲環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB30962008）中1類聲環(huán)境功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)8．《地表水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB38382002）中Ⅲ類標(biāo)準(zhǔn)9．《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》（GB30952012）中二級標(biāo)準(zhǔn)10．《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB184662005）中表2標(biāo)準(zhǔn)11．《大氣污染物綜合排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB162971966）中二級標(biāo)準(zhǔn)12．《建筑施工場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》(GB125232011)13．《工業(yè)企業(yè)場界環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB123482008）中1類聲環(huán)境功能區(qū)14．《危險廢棄物貯存污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB185972001）15．《一般工業(yè)固體廢物貯存、處置場污染控制標(biāo)準(zhǔn)》（GB185992001） 環(huán)境影響分析本工程環(huán)境影響期包括工程施工期和運營期。國家級保護的動物22種，包括金錢豹、云豹、梅花鹿、短尾猴等；省級保護的有38種，包括現(xiàn)棘胸蛙、尖吻蝮、狗獾、花面貍等。土壤既有在生物氣候等自然條件下形成的水平地帶性和垂直地帶性土壤，又有受人為活動影響形成的耕作土壤；既有黃棕壤、紅壤等地帶性土壤，又有水稻土、潮土、巖性土等非地帶性土壤，構(gòu)成了土壤資源種類繁多的特點。（4）地下水XX區(qū)地下水儲量分布不均，自北向南遞減。（2）氣候特征XX區(qū)氣候類型屬北亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，光、熱、水資源豐富，氣候溫和，四季分明，雨量充足，日照多，無霜期長，降雨量年際變化大，年內(nèi)分布不均勻，春季氣溫多變。消防給水和滅火設(shè)施設(shè)計方案詳見“第五章”中有關(guān)內(nèi)容。建筑耐火等級在項目設(shè)計和施工時，必須保證建筑物的所有建筑構(gòu)件均滿足二級耐火等級對構(gòu)件耐火極限和燃燒性能的要求。各層穿線鋼管均為接地干線與接地裝置相連，接地電阻不大于1Ω。第六章 安全衛(wèi)生和消防 安全衛(wèi)生醫(yī)院是一個人群較為密集的場所，因此應(yīng)按照國家和地方的有關(guān)規(guī)定做好安全保護措施。混凝土基礎(chǔ)，較好基礎(chǔ)時采用直埋鋪設(shè)。次8醫(yī)務(wù)人員20人60/人 暖通設(shè)計 考慮建筑面積小，資金有限，本項目新建醫(yī)技綜合樓采用分體空調(diào)（壁掛式空調(diào)器）制冷采暖與空氣調(diào)節(jié)。電話及網(wǎng)絡(luò)均采用市政光纜引入。照明用燈具主要采用嵌入式安裝。C. 電流進戶處設(shè)總等電位接地裝置，手術(shù)室設(shè)局部等電位接地裝置，衛(wèi)生間作局部等電位連接。消防系統(tǒng)配電回路選用耐火聚乙烯絕緣電力電纜供電，其它負荷的配電回路選用阻燃聚乙烯絕緣電力電纜供電。B．低壓配電系統(tǒng)主要采用放射式和樹干式相結(jié)合的方式配電，個別部分采用鏈接方式配電。，以滿足建筑對各類空間的要求。可利用穿堂風(fēng)，組織通風(fēng)氣流，但應(yīng)注意保持清潔的區(qū)域位于通風(fēng)的上風(fēng)側(cè)。內(nèi)墻裝飾：衛(wèi)生間墻面采用白色瓷磚貼面至頂。建筑單體留有消防撲救面，滿足消防滅火的要求。第五章 工程建設(shè)方案 建筑設(shè)計 工程內(nèi)容本建筑工程為新建醫(yī)技綜合樓1000m2。各土層設(shè)計參數(shù)指標(biāo)如下：第1層： fk=140 MPa Es= MPa第2層： fk=90 MPa Es= MPa第3層： fk=300 MPa Es= MPa由于第1層層厚不均，且薄，其下又有軟弱下臥層，躒石層埋深較大，故建議：A、采用砂墊層；B、采用板基，中間設(shè)置沉降縫。另外，還有蘆葦、蒿草、棱草等沼澤植被，以及野菱、野蓮、欠實等水生植被。（3）沿江洲圩區(qū)：位于XX區(qū)北部，包括**、**、**、**、**、**、**、**、**等鄉(xiāng)的全部，及**、XX鎮(zhèn)、**、**的部分地區(qū)，由于長江干支流大量的泥沙在這里堆積，形成深厚的沉積層，故本地區(qū)地勢平坦。（2）地表徑流