【正文】 建設(shè)單位監(jiān)理單位施工項目技術(shù)負責人施工員質(zhì)檢員　　　　　　　模板、支架和拱架安裝工程驗收批質(zhì)量驗收記錄（一） 質(zhì)驗表（橋）— 建設(shè)單位：XX市城市建設(shè)工程管理中心 監(jiān)理單位： XX交通工程咨詢監(jiān)理有限公司 合同號： 施工單位： XX 編 號： 單位（子單位）工程名稱XX市XX大道XX快速化改造工程A標項目經(jīng)理分部（子分部）工程名稱背墻執(zhí)行標準CJJ 2—2008 JTG/T F50—2011驗收部位施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄主控項目1模板、支架和拱架安裝應(yīng)符合施工設(shè)計圖（施工方案）的規(guī)定，且穩(wěn)固牢靠，接縫嚴密，立柱基礎(chǔ)有足夠的支撐面和排水、防凍措施。江蘇省建設(shè)廳監(jiān)制混凝土澆注記錄工程名稱XX市XX大道XX快速化改造工程A標澆注部位 背墻澆注日期天氣情況室外氣溫設(shè)計強度等級鋼筋模板驗收負責人混凝土拌制方法商品混凝土供料廠名合同號供料強度等級試驗單編號現(xiàn)場拌和配合比通知單編號 混凝土配合比材料名稱規(guī)格產(chǎn)地每立方米用量（kg）每盤用量（kg）材料含水 質(zhì)量（kg）實際每盤 用量（kg）水 泥石 子砂 子水摻合料外加劑實測坍落度（cm）出盤溫度℃入模溫度℃混凝土完成數(shù)量（m3）完成時間試塊留置數(shù)量（組）編 號標 養(yǎng)有見證同條件混凝土澆注中出現(xiàn)的問題及處理方法 施工單位：XX 注：本記錄每澆注一次混凝土，記錄一張。外觀質(zhì)量和強度等級是否符合設(shè)計要求。5頂面高程177。10軸線偏位10墻面垂直度≤%H，且不大于25墻面平整度8節(jié)段間錯臺、預(yù)埋件位置52現(xiàn)澆混凝土柱斷面尺寸長、寬（直徑）177。　　　　　　　　　　　　 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師：　　　　 　日期：　 　注：１、未經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。水泥認可單號黃砂認可單號石子認可單號添加劑認可單號砼配合比單號砼設(shè)計坍落度砼預(yù)計澆筑量施工值班負責人砼設(shè)計強度值澆筑方案人料機準備情況商品砼產(chǎn)品合格證　　　　　　　　　　　　　　　　 承包單位項目經(jīng)理部（章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 項目經(jīng)理：　　　　　　 日期：　　　　項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理審核意見：　　□　同意?！　　　　　　　　　　　? 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師：　　　　 　日期：　 　注：１、未經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。5不刨光模板相鄰兩板表面高低差3刨光模板和相鄰兩板表面高低差1平板模板表面最大的局部不平（刨光模板）3平板模板表面最大的局部不平（不刨光模板）5榫槽嵌接緊密度22鋼模板模板的長度和寬度0 1肋高177。　　　　　　　　　　　　 承包單位項目經(jīng)理部（章）：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 項目經(jīng)理：　　　 　　　日期：　 　　 項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人姓名及時間承包單位簽收人姓名及時間監(jiān)理抽查數(shù)據(jù)及情況記錄： 收到施工相應(yīng)自評/檢查資料和驗收記錄表共 頁，收到時間： 檢查人: 　　　　　日期：　 　 監(jiān)理審查意見： □ 可進行后續(xù)施工。10梁、柱、樁177。5同排梁板、拱肋177?！′摻畎惭b時，其品種、規(guī)格、數(shù)量、形狀，是否符合設(shè)計要求。 □ 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。項目允許偏差（mm）實測偏差（mm）應(yīng)檢點數(shù)合格點數(shù)合格率（%）2受力鋼筋順長度方向全長凈尺寸177。2鋼筋進場時，必須按批抽取試件做力學(xué)性能和工藝性能試驗，其質(zhì)量必須符合國家現(xiàn)行標準的規(guī)定。 受力鋼筋的連接形式符合設(shè)計要求。工序質(zhì)量報驗單工程名稱：XX市XX大道XX快速化改造工程A標　編號： —　　 　　致：XX交通工程咨詢監(jiān)理有限公司（監(jiān)理單位）茲報驗：背墻 子分部/分項/檢驗批名稱： 鋼筋加工 部位： 驗收時間： 　 本次報驗內(nèi)容系第 1 次報驗，本項目經(jīng)理部已完成自檢工作且資料完整, 并呈報相應(yīng)資料。 受力鋼筋接頭位置、同一截面的接頭數(shù)量、。3受力鋼筋的連接形式符合設(shè)計要求。103彎起鋼筋的彎折177。　　　　　　　　　　　　 項目監(jiān)理機構(gòu)(章): 專業(yè)監(jiān)理工程師：　　　　 　日期：　 　注：１、未經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)驗收通過，承包單位不得進入下道工序施工。鋼筋表面有無裂紋、結(jié)疤、折疊、銹蝕和油污，鋼筋焊接接頭表面有無夾渣、焊瘤。10基礎(chǔ)、墩臺、柱177。5板、墻177。 □ 核驗未通過，不得進入下道工序施工，整改后再報。5面板端偏斜連接配件（螺栓、卡子等的孔眼位置）孔中心板面的間距177。　?。?、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，并給予配合?！　　　　酢〔煌?。　?。?、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，并給予配合。5頂面高程177。5厚177。表面是否無麻面，蜂窩和漏漿現(xiàn)象。使用商品混凝土的，可不填寫水泥認可單號、黃砂認可單號、石子認可單號、添加劑認可單號，但必須提供商品混凝土生產(chǎn)合格證。模板拼縫嚴密，不得漏漿模內(nèi)潔凈。板面局部不平板面和板側(cè)撓度177?！　。?、承包單位項目經(jīng)理部應(yīng)提前提出本報驗單，并給予配合。20用鋼尺量 每個構(gòu)筑物/3點