【正文】 動患者，當(dāng)用手抬，并及時進(jìn)行人工呼吸，以免延誤時機(jī)。仰臥式人工呼吸法：1) 放病人于仰臥位，背部墊以軟墊，使病人肩及頭略低，頭偏向一側(cè)。2) 術(shù)者深吸一口氣，緊貼患者口部向內(nèi)吹氣。2) 術(shù)者以一手掌根部放于患者胸骨下2/3處，另一手重疊于上，兩臂伸直，依靠者身體重力向脊柱方向作垂直而有節(jié)律的按壓，按壓時用力須適度，略帶擊性，每次按壓使胸骨復(fù)原，以利心臟舒張。戴德梁行房地產(chǎn)咨詢（上海）有限公司 作業(yè)規(guī)急 救 指 南DTZ/WS/PM/016版 本：第 1 版修訂次：0 □□□□□狀 態(tài)：發(fā)文號：批準(zhǔn)日期審核日期編制日期2001年 月 日發(fā)布 2001年 月 日實(shí)施目 錄 前言 [頁三]一、 家居常用急救技 [頁四至十二]1. 胸外心臟按壓2. 人工呼吸法3. 催吐法4. 心臟驟停救治法5. 流鼻血應(yīng)急法6. 大量出血急救法7. 窒息施救法8. 外傷出血現(xiàn)場急救法9. 外傷骨折急救法10. 心肺復(fù)蘇11. 傷員運(yùn)轉(zhuǎn)的技巧二、 內(nèi)科常見急癥救治法 [頁十三至二十一]1. 昏迷2. 呼吸困難3. 急性腹痛4. 癲癇5. 癔病6. 抽搐7. 急性心肌梗塞8. 休克9. 腦出血10. 痙攣三、 外科常見急癥救治法 [頁二十二至三十]1. 頸部外傷救治法2. 斷肢急救法3. 下巴掉下應(yīng)急法4. 勒縊救治法5. 中暑急救法6. 燒灼傷救護(hù)法7. 觸電急救法8. 腦部損傷的應(yīng)急處理9. 狂犬病的緊急救治10. 鐵釘扎傷怎么辦11. 急性關(guān)節(jié)脫位的應(yīng)急處理12. 腹部損傷救治法13. 胸部損傷救治法四、 中毒性急癥救治法 [頁三十一至三十三]1. 細(xì)菌性食物中毒2. 酒精中毒3. 安眠藥物中毒4. 一氧化碳中毒五、 其他常見急癥救治法 [頁三十四至三十七]1. 骨刺卡喉應(yīng)急法2. 眼內(nèi)異物應(yīng)急法3. 怎樣對付劫盜的襲擊4. 家中失火逃生法 前 言 本手則為各物業(yè)中業(yè)戶、賓客及員工在發(fā)生急病等情況時，提供基本常識。3) 按壓頻率成人每分鐘6080次，小兒100次，直至心臟恢復(fù)。3) 吹氣后，聽有無回氣聲，如有回氣聲，即表示氣道通暢，可再吹氣，成人以每分鐘吹氣12次為宜，兒童一般每分鐘吹氣20次。2) 術(shù)者兩腿分開如騎馬姿式，跪在病人大腿兩側(cè)。3) 口腔內(nèi)異物必須清除，必要時用紗布包著舌頭犖出，以免舌后縮阻塞呼吸道。注意事項(xiàng)：1) 口服催吐藥物后，仍不發(fā)生嘔吐時，可用硬羽毛、壓舌板或手指刺激咽部，促使嘔吐。2) 藥物中毒或過敏，如洋地黃、喹尼丁、銻劑、鉀中毒、有機(jī)磷中毒、普魯卡因酰胺中毒以及青霉素、鏈毒素和慶大霉素過敏和血液制品引起的重度過敏均可引起心臟驟停。6) 建立兩條靜脈通道，一條快速輸入5%碳酸氫鈉250毫升，另一條可輸入低分子右旋糖酐或生理鹽水。大家知道，冷時血管收縮，所以可以把浸過冷水的棉花、毛巾或手帕貼附在鼻梁上，在一小時內(nèi)，可將冰袋放在鼻梁上12分鐘，間隔23分鐘一次。止住大量出血的方法：1) 讓傷者躺下，趕緊掀開傷口周圍衣服，但以不浪費(fèi)時間、不使傷者痛苦為原則，假如傷口沒有異物，立即用吸水的東西或直接用手緊壓傷口止血。主要征象：呼吸困難，可能夾有雜聲，最后完全停止呼吸，面色變藍(lán)，頭頸的靜脈彭脹，患者逐漸昏迷，可能有抽搐發(fā)作。8． 外傷出血現(xiàn)場急救法因暴力或來自外力的擊打、碰撞、摩擦以及銳器造成血管損傷，都會引起出血，出血過多可引起失血性休克或死亡，因此，必須現(xiàn)場急救，及時達(dá)到有效的止血，盡快爭取血管的再通。扎止血帶一般不要超過一個小時，否則容易引起止血以下肢體壞死，在止血帶綁后一小時后開12分鐘，然后再重新綁扎。5) 特有體征：168。[下肢骨折]：受者仰臥，小腿骨折時，用長短相等的兩塊夾板(從腳跟到大腿中部)，加墊后，在骨折處上下兩端，膝下和大中部分用布帶纏緊，在外側(cè)打結(jié)。第三步：若病人確已無法呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行口對口人工呼吸即救護(hù)者深吸一口氣后，對著病人之口，將氣吹入，注意在吹氣時要先捏住病人的鼻子，不讓吹入的氣從鼻孔跑出，而使之進(jìn)入肺內(nèi)，吹氣時若看到病人的胸、腹隨之起伏，證明肺部已經(jīng)通氣。轉(zhuǎn)運(yùn)患者擔(dān)架可以自制，也可用門板、木床、銅絲床代替，患者在擔(dān)架上，應(yīng)根據(jù)不同的傷情，做一些體位上的調(diào)整，例如：懷疑腦損傷，可將患者的頭適當(dāng)?shù)貕|高，有頭骨骨折時，頭部兩側(cè)還應(yīng)用棉衣、枕頭、磚、石等予以固定，避免晃動加重?fù)p傷，如果懷疑患者內(nèi)出血休克，則應(yīng)取頭低腳高位，如果患者呼吸困難或是胸部創(chuàng)傷，則可取半坐位。[應(yīng)急處理]1) 最常用的方法是用拇指壓迫病人的眼眶內(nèi)側(cè)，觀察病人的意識狀態(tài)，同時注意呼吸、心跳情況，應(yīng)將病人平臥在平整的硬板上，松解病人的衣領(lǐng)，將病人頭部向后仰，并將頭部偏向一側(cè)清除口腔內(nèi)異物，包括假牙，以保持病人的呼吸道通暢，必要時還應(yīng)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。i 呼吸肌和膈肌麻痹也可導(dǎo)致呼吸困難。3. 急性腹痛腹痛是一種常見的癥狀，是病人自覺腹部突發(fā)性疼痛，多由腹腔內(nèi)部或腹腔外部外器官疾病所引起，前者稱為內(nèi)臟性腹痛，常為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐等一系列癥狀，腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)；后者腹痛是由于軀體神經(jīng)傳導(dǎo)，故稱為軀體性腹痛，常為持續(xù)性，多無有什么癥狀?！緫?yīng)急處理】1) 讓患者保持安靜，取俯臥位可使腹痛減輕，可用雙手適當(dāng)壓迫腹部使腹痛緩解，但要注意任何性質(zhì)的腹痛都不要讓病人吃東西，可給適當(dāng)藥物如阿托品、6542或維生素K3可暫時緩解疼痛?！静∫颉?) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、如乙型腦炎、其他病毒性腦炎、中毒性腦炎、腦膿腫、腦腫瘤、腦血管病和腦缺氧等可引起。9) 嬰兒早期腦損傷。2) 不同癥狀用不同方法治療：i 痙攣發(fā)作和躁狂狀態(tài)者，可針刺人中、合谷、涌泉、須強(qiáng)刺激。2) 伴發(fā)意識障礙的癲癇大發(fā)作、代謝性痙攣(尿毒癥、低血糖、低血鈣)、中毒性痙攣(金屬、有機(jī)化學(xué)劑、食物、藥物中毒等)以及某些急性病(腦部感染、腦血管疾病、顱腦外傷)等。有時疼痛可放射到左肩和左上肢。3) 充分止痛，可用杜冷丁50100毫克或嗎啡510毫克肌注，疼痛劇烈肌注無效時，可用嗎啡5毫克靜注。8. 休克 休克是指人體受到某些強(qiáng)烈的病變刺激，血液循環(huán)功能受到損害以致急性循環(huán)功能不全，引起微循環(huán)血流障礙特征的綜合癥，是一些嚴(yán)重疾病死亡的重要癥狀。3) 過敏性休克病人應(yīng)平臥，頭低腳高以保證大腦的血液供給；如是藥物引起，應(yīng)立即停止服用該藥物，并口服家中備用的撲爾敏8毫克， 維生素C ，每日3次，并加用安定5毫克，每日3次，加以適當(dāng)鎮(zhèn)靜。i 血管先天性異常：腦動脈瘤、腦動脈或靜脈畸形。痙攣是全身性的，或者是雙側(cè)同時出現(xiàn)，持續(xù)的肌收縮稱為強(qiáng)直性痙攣；斷續(xù)的肌收縮稱為陣發(fā)性痙攣，痙攣是否伴發(fā)意識障礙對診斷和治療均有意義。【應(yīng)急處理】1) 將患者平臥，頭部偏向一側(cè)以防止舌后墜堵住氣管，并使口腔內(nèi)分泌物自動流出口外。開放性損傷如刀砍傷、剪刀刺傷，戰(zhàn)時多見于槍彈傷、彈片傷，這種損傷主要危險(xiǎn)是大血管損傷引起大出血，多數(shù)發(fā)生失血性休克而死亡或因血液進(jìn)入氣管造成窒息，靜脈損傷，空氣進(jìn)入血液循環(huán)造成肺、腦的空氣栓塞，頸部皮下氣腫可侵及縱隔，發(fā)生縱隔氣腫，繼發(fā)感染時，可引起嚴(yán)重的化膿性縱隔炎，如刺傷神經(jīng)，可引起肩、上臂肌肉癱瘓、若損傷頸部交感神經(jīng)鏈還可出現(xiàn)同側(cè)眼球下陷，瞳孔縮小，上眼瞼下垂，同側(cè)面部無汗癥。3) 安慰傷者，叫他不要動，然后打電話召救護(hù)車。4． 勒縊救治法勒縊是由于喉頭氣管被繩索或布帶擠閉，空氣不能進(jìn)入肺內(nèi)而窒息。2) 輕度中暑：上述狀加重，體溫在38攝氏度以上，有早期周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)如面色蒼白、嘔吐皮膚濕冷、脈搏細(xì)速等。2) 讓患者喝一些淡監(jiān)水或清涼飲料，也可服葡萄糖監(jiān)水，以補(bǔ)充患者因大量出汁和蒸發(fā)而丟失的監(jiān)和水分。燒灼傷程度、圍視熱源溫度、接觸時間、身體部位不同而不同，嚴(yán)重的大面積燒灼傷還可引起全身一系列變化，因?yàn)槠つw的屏障作用消失，細(xì)菌入侵可發(fā)生感染；同時燒灼傷創(chuàng)面丟失大量水分和蛋白質(zhì)，引起血液量減少以及水、電解質(zhì)紊亂而發(fā)生休克、敗血癥、內(nèi)臟損傷并危及生命，死亡率高。發(fā)現(xiàn)觸電時，首先要立即關(guān)掉開關(guān)，切斷電源；或用木棒、竹桿等不導(dǎo)電的東西，迅速將觸電者隔開電源。2) 間接暴力也可因腦組織在 控內(nèi)發(fā)生撞和扭轉(zhuǎn)而致腦損傷。i 嚴(yán)重者可因腦水腫反應(yīng)而致 內(nèi)壓增高?！緫?yīng)急處理】1) 臥床休息57天，給予清淡、易消化食物飲食?？袢“l(fā)病可分三期，其證狀隨其病性的發(fā)展而表現(xiàn)各異。到醫(yī)院后可用75%酒精或23%碘酒多次涂搽傷口，%新潔爾滅或60度白酒代替(但新潔爾滅不能與肥皂水合用，如已用肥皂水，可先以清水洗去肥皂水，再換用新潔爾滅)。病人因不能喝水，常呈脫水狀態(tài)，需靜脈輸液如葡萄糖監(jiān)水等，或在局部麻醉藥處理后，鼻飼營養(yǎng)物和水分。11． 急性關(guān)節(jié)脫位的應(yīng)急處理關(guān)節(jié)脫位又叫關(guān)節(jié)脫臼，是指組成關(guān)節(jié)的各骨的關(guān)節(jié)面失支正常的對應(yīng)關(guān)系。操作時不可粗暴，以免引起肱骨外科頸骨折，復(fù)位后X線攝片檢查完全復(fù)位后，用膠布或繃帶作肩位固定3周。i 復(fù)位后可用皮膚牽引或人字形石膏固定68周。開放性損傷是指腹壁連同臟器同時受傷，甚至可見內(nèi)臟器(如腸子)從傷口處凸出。4) 不要讓傷者飲食，因?yàn)樗瓦M(jìn)醫(yī)院后可能要施行全身麻醉。此時要用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布或繃帶固定，不讓空氣通過，如手邊無密封材料時，要立即用物捂著傷口，患部向下側(cè)臥，急送醫(yī)院處理。四、中毒性急癥救治法1. 細(xì)菌性食物中毒人吃了含有大量細(xì)菌(如沙門氏菌、葡萄球菌、大腸桿菌、肉毒桿菌等)和細(xì)菌毒素所污染的食物發(fā)生的食物中毒，叫細(xì)菌性食物中毒，食物中毒多發(fā)生在氣溫較高的夏秋季節(jié)，中毒人常常在進(jìn)食后半小時至24小時內(nèi)發(fā)病，病癥表現(xiàn)因其中毒所致的病菌的類不同而不同，但有其共同而顯著的癥狀，如腹痛、嘔吐、腹瀉等。4) 中毒早期，如吐、瀉嚴(yán)重，應(yīng)禁食812小時，病情好轉(zhuǎn)可吃易消化的半流質(zhì)食品，如面條、稀飯等，病情好轉(zhuǎn)后的35天內(nèi)不吃油膩食物。乙醇中毒的救治方法：1) 輕度中毒者無需特殊治療，臥床休息，注意保暖，防止感冒，可喝些醋水（將食用醋適量溫水淡化后飲用），飲咖啡和濃茶，或吃些新鮮水果，這些食物均有醒酒解毒，加快排泄之功能。安眠、鎮(zhèn)靜類藥對人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)均有抑制作用，在治療劑量內(nèi)，小量服用可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，中量服用則產(chǎn)生催眠作用，大量服用會產(chǎn)生抗驚厥作用，當(dāng)服用量成倍超過治療劑量或誤服時，會引起急性中毒。3) 病人進(jìn)入昏迷狀態(tài)時，應(yīng)立即送醫(yī)院，并讓其取側(cè)臥位，保持其呼吸道暢通，及時清除口腔內(nèi)異物，防止發(fā)生窒息。五、其他常見急癥救治法1． 骨刺卡喉應(yīng)急法雞鴨魚肉，是人們常常食用的，可由于不注意，有人，特別是小孩往往被魚刺，雞骨卡入咽喉或刺入粘膜，類銳的魚刺、碎骨刺入扁桃體、舌根或粘膜等處，可出現(xiàn)咽部疼痛，咳嗽、血痰、呼吸困難和吞咽受阻，有的還可能出血。i 大蒜一瓣，白糖適量，大蒜去皮、切斷塞入雙鼻孔，吞咽白糖一匙，不飲水。2) 如果異物較大而深，損傷角膜較多，易形成角膜炎，角膜形成白斑，重者潰瘍穿孔，預(yù)后較差。3) 如果進(jìn)入眼內(nèi)的異物是石灰、強(qiáng)堿、強(qiáng)酸或是洗潔精等有刺激性的物質(zhì)時，應(yīng)立即用大量的清水仔細(xì)洗15分鐘，然后請醫(yī)生處理。住下后，再檢查一下門窗是否可以關(guān)好，晚間開門時要特別小心，有人敲門時要弄清楚來訪者的身份才開門。發(fā)生了眼內(nèi)異物，不要驚慌，而應(yīng)區(qū)別情況，采取以下應(yīng)急措施：1) 當(dāng)灰沙、昆蟲鐵屑等進(jìn)入眼內(nèi)，千萬勿用手揉擦眼睛，以免異物擦傷眼球或陷進(jìn)組織，造成視力障礙或失明。i 將橙皮切小塊，口含慢慢咽下或用維生素C片2片，含化徐徐咽下。殊不知這樣做，雖然有可能將細(xì)軟的魚刺僥幸?guī)胛竷?nèi)，但對大而堅(jiān)硬的魚刺或雞骨卻無能為力，反而會因此越扎越深，甚至刺破血管或大血管，造成嚴(yán)重后果。一氧化碳吸入人體后，在血液中因一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧氣高，所以，在肺部血液與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白失去攜氧的作用，導(dǎo)致主要組織與器官缺氧，損害機(jī)體人器官，產(chǎn)生一系列癥狀，嚴(yán)重者可致死亡。2) 自殺或他殺：多為口服，少數(shù)為注射，藥量常超出治療量幾倍至數(shù)十倍，且家人發(fā)現(xiàn)常較晚。3) 重度中毒者躁動不安或昏睡不醒，口唇發(fā)紫，心跳加快，甚至抽搐、昏迷，這時要立即送醫(yī)院治療，此時應(yīng)讓患者俯臥，以免將嘔吐物吸入肺內(nèi)和氣管，造成嚴(yán)重后果。2. 酒精中毒乙醇又名酒精，為無色透明，易揮發(fā)性液體，一次大量飲用可引起急性乙醇中毒，也就是我們通常所說的醉酒。中毒嚴(yán)重的人，可因腹瀉造成脫水、休克、呼吸衰竭而危及生命。這樣，胸腔內(nèi)的空氣越積越多，迫使肺臟變小萎陷，甚至影響到另一側(cè) 臟和其他器官的正常功能，引起呼吸和循環(huán)功能障礙。6) 如果傷者不省人事，小心保護(hù)其腹部，輕輕把他旋轉(zhuǎn)成復(fù)原臥式。腹部損傷后，若傷者腹部劇痛，面色蒼白、惡心嘔吐、出冷汁時，應(yīng)讓其平臥屈膝、并在膝下墊一些衣服或枕頭，這樣既可使腹部肌肉松馳，減輕疼痛，還可以防止休克。三個月后X線照片證實(shí)股骨頭無缺血性壞死征象，可逐漸棄拐步行。2) 肘關(guān)節(jié)脫位平臥位，助手固定患肢上臂作對抗?fàn)我?，者握其前臂向遠(yuǎn)側(cè)順上肢軸線方向牽引。關(guān)節(jié)脫位在床上可分損傷性脫位、先天性脫位及病理性脫位幾種