湖北?？谱o理敏感指標(biāo)(完整版)
【正文】 所有置未超過送入產(chǎn)房，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大胰管引流管堵管率過程指標(biāo)所有住院置鼻膽/PICCP91PICCB。置管病人總?cè)舜?00％降低十七、普外Ⅰ序號指標(biāo)名稱指標(biāo)類型選擇對象判斷和依據(jù)計算公式改善標(biāo)準(zhǔn)1PCIP91PICCP53鼻膽/送入產(chǎn)房同期送至產(chǎn)房時機不準(zhǔn)確的孕婦/同期所有送至產(chǎn)房待產(chǎn)的孕婦100％指標(biāo)下降2產(chǎn)房陰道分娩產(chǎn)后出血發(fā)生率結(jié)果指標(biāo)產(chǎn)房所有經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概念同期產(chǎn)房所有陰道分娩發(fā)生產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦/同期產(chǎn)房所有陰道分娩的產(chǎn)婦100％指標(biāo)下降3陰道分娩新生兒骨折發(fā)生率結(jié)果指標(biāo)所有經(jīng)陰道分娩的新生兒新生兒骨折的概念同期所有陰道分娩骨折的新生兒/同期所有陰道分娩的新生兒100％指標(biāo)下降4足月新生兒（陰道分娩）重度窒息發(fā)生率結(jié)果指標(biāo)所有經(jīng)陰道分娩的足月新生兒足月新生兒（陰道分娩）重度窒息的概念同期所有重度窒息的足月新生兒（陰道分娩）/同期所有足月新生兒（陰道分娩）100％指標(biāo)下降5新生兒臂叢神經(jīng)損傷發(fā)生率結(jié)果指標(biāo)所有經(jīng)陰道分娩的新生兒新生兒臂叢神經(jīng)損傷的概念同期所有發(fā)生臂叢神經(jīng)損傷的新生兒/同期所有新生兒100％指標(biāo)下降十五、產(chǎn)房6使用催產(chǎn)素并發(fā)癥發(fā)生率結(jié)果指標(biāo)所有使用催產(chǎn)素的孕婦使用催產(chǎn)素可能發(fā)生的并發(fā)癥同期使用催產(chǎn)素發(fā)生并發(fā)癥的孕婦/同期使用催產(chǎn)素的孕婦100％指標(biāo)下降7陰道分娩會陰裂傷發(fā)生率結(jié)果指標(biāo)所有陰道分娩的產(chǎn)婦陰道分娩會陰裂傷的概念同期所有發(fā)生陰道分娩會陰裂傷的孕婦/同期所有陰道分娩的孕婦100％指標(biāo)下降序號指標(biāo)名稱指標(biāo)類型選擇對象判斷和依據(jù)計算公式改善標(biāo)準(zhǔn)1小兒意外拔針率結(jié)果指標(biāo)病區(qū)所有輸液患兒靜脈穿刺針非計劃拔出或意外脫出意外拔出、脫出例數(shù)/輸液人數(shù)*100%指標(biāo)降低2失禁性皮炎發(fā)生率結(jié)果指標(biāo)病區(qū)腹瀉患兒入院后發(fā)生，失禁性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生例次/腹瀉人次*100%指標(biāo)降低十六、兒科的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的概念及產(chǎn)科病區(qū)工作流程同期所有產(chǎn)后超過管的病人，未達(dá)到拔管指征而將導(dǎo)管拔除或?qū)Ч芤馔饷摮?；《臨床護理技術(shù)規(guī)范》P461/患者使用48小時內(nèi)使用過住院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)指標(biāo)下降3化療藥物外滲發(fā)生率（‰）結(jié)果指標(biāo)住院期間所有化療的患者依據(jù)中國衛(wèi)生計生委發(fā)布的《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范（2014）》：外滲：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織化療外滲患者總例次/2：住院期間發(fā)生壓瘡的患者人數(shù)表現(xiàn)為患肢缺血、疼痛、間歇性跛行、足背動脈搏動減弱或消失和游走性表淺靜脈炎，嚴(yán)重者有肢端潰瘍和壞死。有遠(yuǎn)端靜脈發(fā)生血栓、脂肪栓、羊水栓、菌栓、瘤栓、空氣栓的可能性，常有久病臥床后突然離床活動或胸腹腔用力過度等誘因。重度燒傷：占人體總面積入院時評估屬高風(fēng)險患者例數(shù)100%指標(biāo)下降6化療藥物靜脈輸液外滲發(fā)生率（‰）結(jié)果指標(biāo)所有化療靜脈輸液治療的患者依據(jù)中國衛(wèi)生計生委發(fā)布的《靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范（2014）》：外滲：靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進入靜脈管腔以外的周圍組織。2：住院期間發(fā)生跌倒/墜床人次/意外脫管率結(jié)果指標(biāo)所有置管患者 置管患者住院期間發(fā)生脫管例數(shù)/住院置管患者總?cè)藬?shù)100%指標(biāo)下降2PICC48/同期住院患者總?cè)藬?shù)100%指標(biāo)上升3住院患者壓瘡風(fēng)險評估率（100%）過程指標(biāo)所有住院患者1.《臨床護理技術(shù)規(guī)范》P441/接診護士分診準(zhǔn)確的例數(shù)/急診護士接診分診的總數(shù)100％指標(biāo)下降3急診護士急救技術(shù)考核不合格率（%）結(jié)果指標(biāo)所有急診護士急救技術(shù)考核標(biāo)準(zhǔn)急救技術(shù)考核不合格人次/參加考核人次100％指標(biāo)下降三、兒科門診序號指標(biāo)名稱指標(biāo)類型選擇對象判斷和依據(jù)計算公式改善標(biāo)準(zhǔn)1宮腔鏡引流管脫出率結(jié)果指標(biāo)所有宮腔引流的患者，未達(dá)到拔管指征而將導(dǎo)管拔除或?qū)Ч芤馔饷摮觥杜R床護理技術(shù)規(guī)范》P461住院期間跌倒或墜床造成傷害（1用藥錯誤發(fā)生例數(shù)（口服藥、靜脈用藥、外用藥）/住院患者總床日數(shù)100‰指標(biāo)下降根據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床所致傷害嚴(yán)重程度分級（試行）： 二、兒科（跌倒）、（跌倒傾向）。新生兒發(fā)生誤吸的例數(shù)/住院新生兒的總數(shù)100％指標(biāo)下降6新生兒身份識別項目不齊全/不清楚發(fā)生率（%）結(jié)果指標(biāo)所有住院新生兒依據(jù)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 新生兒身份識別項目不全/不清楚的例數(shù)/住院新生兒的總數(shù)100％指標(biāo)下降7住院新生兒燙傷、燒傷發(fā)生率（%）結(jié)果指標(biāo)所有住院新生兒 新生兒燙傷、燒傷：是指單純由熱液體，蒸氣、火焰等高溫所造成的熱燒傷。小時內(nèi)使用過呼吸機，有呼吸道感染的全身及呼吸道感染癥狀，并有胸部Ｘ線癥狀及實驗室依據(jù)。序號指標(biāo)名稱指標(biāo)類型選擇對象判斷和依據(jù)計算公式改善標(biāo)準(zhǔn)1氣管插管脫出例數(shù)過程指標(biāo)科內(nèi)中所有置入
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