【正文】 鐘/次，2～3次/日。5）定期行空氣培養(yǎng)及管道的細(xì)菌培養(yǎng)。%，此后再脫機(jī)吸痰，一次吸引時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，注意觀察血氧變化。，及時(shí)吸痰。第七節(jié)氣管切開術(shù)護(hù)理一、護(hù)理措施（一）術(shù)前準(zhǔn)備、手套、治療盤（碘酒、酒精、棉簽、2%普魯卡因）、地?zé)?、氧氣、吸引器、吸痰管、治療包、無(wú)菌紗布、適宜型號(hào)的氣管套管、急救用藥等（注：要檢查負(fù)壓吸引是否可正常使用）。，每日2次。一、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理，男病人刮胡子。，少食高脂肪、高膽固醇食物，控制體重?！?0日拆線。、脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。二、主要護(hù)理問(wèn)題（一）疼痛：與手術(shù)有關(guān)。，6小時(shí)后可進(jìn)半流食或普食，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。無(wú)癥狀者可不作處理；有感染者行局部抗炎治療，膿腫形成應(yīng)切開引流，應(yīng)在炎癥消退后行瘺管切除術(shù)。、耳內(nèi)有分泌物時(shí)，應(yīng)立即就診。，但對(duì)頭痛而有顱內(nèi)并發(fā)癥可疑者，慎用鎮(zhèn)痛劑，以免掩蓋癥狀，延誤診斷。（二）術(shù)后護(hù)理；全麻術(shù)后患者取平臥位4小時(shí)后可取半臥位，6小時(shí)后可下地活動(dòng)，并注意保持呼吸道通暢。臨床表現(xiàn)是耳內(nèi)長(zhǎng)期間歇或持續(xù)流膿、鼓膜穿孔及聽力下降。，可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥（一般不使用水楊酸類止痛藥，因可抑制凝血酶原的產(chǎn)生而致傷口出血），5～7天后疼痛逐漸消失，若仍持續(xù)疼痛要觀察咽腔有無(wú)感染征象。，保持口腔衛(wèi)生。扁桃體過(guò)于肥大可引起呼吸困難，咽下困難或言語(yǔ)不清，但皆少見。、拔鼻毛、摳鼻子。術(shù)后7～10日內(nèi)，患者按醫(yī)師預(yù)約時(shí)間復(fù)查，清理鼻腔，囑病人勿擤鼻涕，防止出血，可用呋麻液滴鼻每日3～4次，復(fù)薄油滴鼻每日3～4次。，交代手術(shù)名稱、目的、麻醉方式，并了解病人的心理活動(dòng)，及時(shí)解決心理問(wèn)題。手術(shù)適用于急、慢性鼻竇炎，鼻息肉等。囑病人盡量避免打噴嚏，以免鼻內(nèi)填塞物脫出，如欲打噴嚏，指導(dǎo)病人用食指及拇指捏住鼻翼兩側(cè)，張口打出；術(shù)后2日內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，以免傷口出血。（三）健康指導(dǎo)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，按醫(yī)生預(yù)約時(shí)間復(fù)查。咽部經(jīng)常不適或伴有口臭。、禁水6～8小時(shí)；局麻術(shù)前禁食禁水4～6小時(shí)。二、主要護(hù)理問(wèn)題（一）疼痛：與手術(shù)有關(guān)。，洗凈耳廓及其周圍皮膚。囑患者深呼吸，減少下床活動(dòng)避免摔傷，護(hù)士做好相應(yīng)的防范措施。第四節(jié)耳部瘺管手術(shù)護(hù)理先天性耳前瘺管為第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過(guò)程中融合不全的痕跡，是一種臨床上很常見的先天性外耳疾病。、目的、麻醉方式，并了解病人心理活動(dòng)，及時(shí)解決心理問(wèn)題。，避免潮濕。一、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理，男病人刮胡子。術(shù)后第二天、第三天，鼓勵(lì)病人經(jīng)口進(jìn)半流食或軟食，14～15天可進(jìn)普食。、通風(fēng)，減少上呼吸道感染。聲帶息肉是發(fā)生于聲帶的息肉，多與用聲不當(dāng)及過(guò)度用聲、上呼吸道急慢性炎癥、吸煙等原因有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要為聲嘶，巨大息肉可導(dǎo)致呼吸困難和喘鳴。，6小時(shí)后可進(jìn)半流食或普食，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。，限制吸煙、飲酒和食用辛辣刺激性食物。（二）術(shù)后護(hù)理，室內(nèi)溫度保持18～20℃，濕度60%～70%，可以預(yù)防氣道內(nèi)分泌物干燥而結(jié)痂不易吸出。用呼吸機(jī)的病人翻身時(shí)注意勿牽拉管道，避免刺激呼吸道。3）仔細(xì)觀察痰液的顏色、性質(zhì)及量，如有異常及時(shí)留取標(biāo)本送檢。10）鼓勵(lì)患者下地活動(dòng)，有利于痰液的排除，限制家屬探視，減少感染的發(fā)生?？赡芘c吸煙、飲酒、空氣污染、病毒感染等多種因素綜合作用有關(guān)。、脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。（三）戴氣管套管出院病人的健康指導(dǎo)、吸痰管、棉棍、酒精、紗布數(shù)塊。對(duì)著鏡子將吸痰管的前端插入氣管套管口7～8cm，開動(dòng)負(fù)壓，旋轉(zhuǎn)吸痰管吸痰，動(dòng)作輕柔，每次吸痰時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。（二）有誤吸的危險(xiǎn)：與保留胃管有關(guān)。二、主要護(hù)理問(wèn)題（一）疼痛：與傷口加壓包扎有關(guān)。、麻醉方式、術(shù)后飲食及手術(shù)大約所需時(shí)間。①觀察患者呼吸情況；②及時(shí)有效吸出口腔及鼻腔分泌物；③頭部抬高30176。：術(shù)后7天拆線；48～72小時(shí)開始進(jìn)行頜間牽引，1～2周后拆除頜間牽引即可進(jìn)行張閉口功能訓(xùn)練和咀嚼功能訓(xùn)練。二、主要護(hù)理問(wèn)題（一）潛在并發(fā)癥：與口咽部組織移位、水腫及出血有關(guān)。一、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理，男病人刮胡子。、導(dǎo)尿管。，每日軸線翻身，擦背，活動(dòng)供區(qū)肢體，防止皮膚壓紅及褥瘡的發(fā)生，翻身時(shí)保護(hù)頭頸部，防止吻合的血管受壓及扭曲。（二）生活自理能力缺陷：與臥床，頭部制動(dòng)有關(guān)。一、護(hù)理措施（一）術(shù)前護(hù)理。，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸道是否通暢和有無(wú)出血情況。，如用口腔鼓氣法訓(xùn)練腭咽閉合的動(dòng)作；隨后可按漢語(yǔ)拼音練習(xí)發(fā)音，朗讀字句及會(huì)話。（三）操作步驟～4滴。以后每次使用前均需將藥液搖勻，將噴嘴平行伸入前鼻孔少許，趁吸氣時(shí)將藥液噴出。，由另一側(cè)鼻腔流出（部分流入咽部，吐出即可），可將鼻腔內(nèi)分泌物、痂皮等隨水沖出。否則，沖洗鹽水可因堵塞較重一側(cè)鼻腔受阻而灌入咽鼓管。（三）操作步驟，要求其頭部蓬松，蘸上3%過(guò)氧化氫溶液。（四）注意事項(xiàng)，先用卷棉子或?qū)Ｓ眉?xì)棉簽蘸3%過(guò)氧化氫溶液并拭凈外耳道分泌物，然后擦干。、蒸餾水、藥物（如地塞米松、慶大霉素、沐舒坦、生理鹽水等）。七、剪鼻毛（一）目的術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，清潔鼻腔，使手術(shù)野清晰，預(yù)防切口感染。（四）注意事項(xiàng)。，1人手持吸有20ml生理鹽水針筒，另1人手持接吸引器的無(wú)菌吸痰管。，涂龍膽紫及石蠟油等。，凡士林，棉簽，額鏡。，囑病人手持噴霧頭，對(duì)準(zhǔn)口鼻部（相距5～10cm）做均勻深呼吸。，可直接滴入藥液，滴入藥液量要多，以不溢出外耳道為宜。：滴耳液、消毒棉球少許。，伸入耳道輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，以擦凈洗耳液，可反復(fù)2～3次，至擦凈為止。沖洗時(shí)病人出現(xiàn)咳嗽、嘔吐、噴嚏等不適，應(yīng)立即停止，稍待片刻后再?zèng)_洗。，頭向前傾，讓鼻腔內(nèi)殘余鹽水排出，然后一側(cè)一側(cè)分別輕輕擤鼻，以助排凈。此法較滴鼻藥法好，因噴出的藥液顆粒細(xì)小，分布均勻，與鼻腔粘膜接觸面積大。:噴霧器、藥液或藥粉。～3分鐘后起床。（二）疼痛：與進(jìn)食時(shí)牽扯手術(shù)創(chuàng)面有關(guān)。并應(yīng)準(zhǔn)備吸引器和氧氣，以備抽吸口腔內(nèi)積液和缺氧時(shí)給氧。、脈搏、呼吸、血壓及全身狀況。因此，腭裂出現(xiàn)的順序是由腭垂逐步往前，即腭垂裂、軟腭裂、硬腭裂。%過(guò)氧化氫和生理鹽水交替口腔沖洗，每日3次，操作時(shí)2名護(hù)士同時(shí)進(jìn)行，1名護(hù)士用帶有沖洗針頭的注射器沖洗口腔，另1名護(hù)士用吸引器吸出沖洗液。平臥三天后遵醫(yī)囑改