低溫在麻醉中的應用(完整版)
【正文】 體溫每下降1 ℃，%，%。?低溫的寒冷刺激可引起小A收縮，外圍血管阻力增加。低溫對心腦有較大影響，體溫下降，首先竇房結(jié)受抑制，心率減慢，心排血量減少，血壓趨于下降。（二）中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響?概述： 在全麻下或并用某些藥物（如吩噻嗪類）阻滯自主神經(jīng)系統(tǒng)。降溫方法基本有三類①體表降溫法②體腔降溫法③血流降溫法。低溫下、中樞神經(jīng)呈抑制狀態(tài)。??（四）呼吸系影響?②低溫下，血小板減少，各種凝血因子和纖維蛋白質(zhì)也減少，可導致凝血功能降低，出血時間，凝血時間，凝血酸原時間延長，手術(shù)野滲血增多。?②3426 ℃，腎小球濾過率下降，腎小管重吸收鈉和水的功能也同樣降低，因此，尿量并不減少，尿中氯、納增加，鉀減少。?④腎功能抑制，妨礙酸性產(chǎn)物排出。②心臟作功減少。? 足滿忠手術(shù)需要可采用肝和腎局部降溫。 ?（一）麻醉處理?②冰袋、冰帽降溫法?（三）復溫?防止凍傷末稍部位中耳、趾、指。復溫使血管擴張，BP↓或心律失常，要適當補充血容量。防止御寒反應的主要措施是適當加深麻醉。常時間低溫或深低溫，術(shù)后1周發(fā)生應激性潰瘍或因低溫血流滯緩，形成小腸A栓塞致內(nèi)臟出血。低溫時組織灌注不足O2供減少，代酸，應糾正酸中毒，隨著體溫下降，自主呼吸逐漸減慢變淺，可致呼酸。要避免寒戰(zhàn)反應。常用復溫方法有： ① 體表復溫，水溫不宜超過45 ℃ ，常用熱水袋、電熱毯。在體外循環(huán)手術(shù)中，采用人工心肺機及變溫器進行血液降溫。??（三）
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