低溫在麻醉中的應(yīng)用(文件)
【正文】 腎小管重吸收鈉和水的功能也同樣降低，因此，尿量并不減少，尿中氯、納增加，鉀減少。 ?（八）酸鹼平衡及電解質(zhì)影響?，低溫下易產(chǎn)生代謝性酸血癥，可能與下列因素有關(guān)。?④腎功能抑制，妨礙酸性產(chǎn)物排出。?（九）內(nèi)分泌系影響?低溫麻醉下，腦重體，腎上腺皮質(zhì)及髓質(zhì)，甲狀腺及胰腺等內(nèi)分泌功能均受抑制。②心臟作功減少。因此，低溫在臨床麻醉中主要用于下列情況。? 要延長(zhǎng)阻斷時(shí)間，則采用低溫。足滿忠手術(shù)需要可采用肝和腎局部降溫。 ??（一）麻醉處理?麻醉中應(yīng)用低溫時(shí)要做到三點(diǎn)：①避免御寒反應(yīng)；②肌肉完全松馳；③末稍血管擴(kuò)張良好。②冰袋、冰帽降溫法?對(duì)血充豐富的重要臟器，如心腦、肝、腎的溫度下降快，起保護(hù)作用，但皮下組織、肌肉溫度下降緩慢。（三）復(fù)溫? 體外循環(huán)下血液復(fù)溫，水溫與血溫的差不宜超過(guò)810 ℃ 。防止凍傷末稍部位中耳、趾、指。復(fù)溫使血管擴(kuò)張，BP↓或心律失常，要適當(dāng)補(bǔ)充血容量。?防止御寒反應(yīng)的主要措施是適當(dāng)加深麻醉。?常時(shí)間低溫或深低溫，術(shù)后1周發(fā)生應(yīng)激性潰瘍或因低溫血流滯緩，形成小腸A栓塞致內(nèi)臟出血。低溫時(shí)組織灌注不足O2供減少，代酸，應(yīng)糾正酸中毒，隨著體溫下降，自主呼吸逐漸減慢變淺，可致呼酸。?四、低溫的并發(fā)癥?導(dǎo)致部分臟器缺O(jiān)2和代酸。體表復(fù)溫，水溫不宜超過(guò)45 ℃，以免燙傷。要避免寒戰(zhàn)反應(yīng)。?常用復(fù)溫方法有： ① 體表復(fù)溫，水溫不宜超過(guò)45 ℃ ，常用熱水袋、電熱毯。注意
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