【正文】 上界有無移位， 并分別測量肝緣與肋緣、肝緣與劍突根部的距離，注意是否伴有脾臟、淋巴結(jié)腫大及其他伴隨體征，如消瘦、黃疸、腹水、水腫等，并做進(jìn)一步檢查以明確診斷。注意有無肌肉萎縮、震顫、步態(tài)異常等體征。 甲狀腺檢查 1）視診：除生理性腫大（例如在青春期 、妊娠及哺乳期可略增大）外，正常人的甲狀腺是看不見和摸不到的。應(yīng)著重觀察有無乳腺腫塊，腫塊的部位、外形、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界、觸痛、活動度，與周圍皮膚組織是否粘連；以手指輕壓乳暈周圍，注意有無乳頭溢液及溢液的性質(zhì)（血性、漿液性、棕色液、無色透明或乳汁樣等）；腋窩淋巴結(jié)是否腫大，若觸及腫大淋巴結(jié)，應(yīng)明確數(shù)目、大小、軟硬度、活動度及是否相互融合等。 1）肛門視診：受檢者取膝胸位，檢查者以兩手拇指將兩側(cè)臀部輕輕分開，觀察有無肛周感染、肛裂、肛瘺、直腸脫垂及痔瘡。 1）檢查方法：采用標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表（國家標(biāo)準(zhǔn)）進(jìn)行檢查，按 5 分記錄法記錄檢查結(jié)果。戴眼鏡或隱形眼鏡者，可直接檢查矯正視力；未戴眼鏡者應(yīng)通過串鏡（列鏡）檢查矯正視力，矯正視力達(dá)標(biāo)即可作出視力合格的結(jié)論。受檢者雙眼距離圖譜60～ 80 cm，視線與圖譜垂直，辨認(rèn)每張圖片的時間應(yīng)≤ 10 秒。 2）結(jié)膜： ①檢查順序：下瞼結(jié)膜→下穹窿部結(jié)膜→上瞼結(jié)膜→上穹窿部結(jié)膜→球結(jié)膜。 5）眼肌：是否存在斜視、是否存在假斜視及眼位偏斜的度數(shù)。如果兩眼位置正常，則光反射點位于兩眼角 膜中心，斜視度為 0176。眼球水平內(nèi)轉(zhuǎn)時，瞳孔內(nèi)緣到達(dá)上下淚點連線為內(nèi)直肌功能正常；水平外轉(zhuǎn)時，外側(cè)角鞏 膜緣到達(dá)外眥角為外直肌功能正常；上轉(zhuǎn)時，角膜下緣應(yīng)與內(nèi)外眥連線在同一水平線上；下轉(zhuǎn)時，角膜上緣應(yīng)與內(nèi)外眥連線在同一水平線上。 9）虹膜：用聚光燈泡手電筒檢查，必要時結(jié)合裂隙燈檢查。應(yīng)注意瞳孔的大小 (雙側(cè)對比 )、位置、形狀、邊緣是否整齊和對光反射情況 (包括直接、間接對光反射以及集合反應(yīng) )。 ②瞳孔緣：是否完整，有無撕裂、瘢痕或萎縮。 ①檢查方法：采用手電筒側(cè)照法，以聚光燈泡手電筒自顳側(cè)角膜緣平行于 虹膜照射，整個虹膜均被照亮為深前房；光線到達(dá)虹膜鼻側(cè)小環(huán)與角膜緣之間為中前房；光線到達(dá)虹蟆小環(huán)的顳側(cè)或更小范圍為淺前房。 。檢查距離為 33 cm 和 6 m，受檢者注視調(diào)節(jié)視標(biāo)，遮蓋 一眼 4～ 5秒后迅速轉(zhuǎn)移遮蓋另外一眼，通過觀察去遮蓋眼瞬間的運動情況作出判斷。 3）淚器： ①視診：觀察淚腺、淚道部位有無異常變化。色弱為對顏色的識別能力減低，色盲為對顏色的識別能力喪失。 視力表應(yīng)安裝在光線充足的地方，以自然光線為宜；自然光線不足時，采用人工照明，并保證光線充足、均勻。如果 走近距視力表 1 m 處仍不能辨認(rèn) 時，則檢查指數(shù)（ CF），檢查者伸出不同數(shù)目的手指，囑受檢者說明有幾個手指，距離從 1 m 開始，逐漸走近，直到能正確辨認(rèn)為止，記錄為 CF/距離，例如 CF/30 cm。 對男性受檢者同時注意檢查前列腺的大小、形狀、質(zhì)地、壓痛、光滑度、有無結(jié)節(jié)等。 外生殖器檢查 此項檢查主要針對男性；女性生殖器的檢查列入婦科檢查項目。 4）甲狀腺腫大的分型：彌漫型，甲狀腺呈均勻性腫大，摸不到結(jié)節(jié)；結(jié)節(jié)型，在甲狀腺上摸到 1個或數(shù)個結(jié)節(jié)；混合型，在彌漫腫大的甲狀腺上，摸到 1個或數(shù)個結(jié)節(jié)。 淺表淋巴結(jié)檢查 1）檢查部位：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下區(qū)、頦下區(qū)、頸前后三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處，應(yīng)依次檢查，以防遺漏。觸及脾臟時，不僅要注意大小，還要注意其邊緣厚薄、硬度、有無壓痛或叩擊痛、表面是否光滑等。如果肝臟增大或下移，右手指腹即可觸到肝下緣。 4） 聽診：由肺尖開始，自上而下，先胸后背，兩側(cè)對稱部位比較，注意呼吸音的強弱，有無干、濕啰音及胸膜摩擦音等，必要時結(jié)合放射科檢查進(jìn)一步明確診斷。生理性收縮期雜音，一般心尖區(qū)不超過 2級，肺動脈瓣區(qū)不超過 3 級，主動脈瓣區(qū)不超過 1級，雜音性質(zhì)柔和、吹風(fēng)樣，局限不傳導(dǎo)。聽診內(nèi)容包括心率、心律、心音、雜音及心包摩擦音等。 1）檢查體位：受檢者取平臥位，在安靜狀態(tài)下進(jìn)行。聽到的第 1 次聲響的汞柱數(shù)值為收縮壓，聲音消失時的汞柱數(shù)值為舒張壓。對明顯緊張或運動后未充分休息者，應(yīng)緩測血壓。 對隱瞞病史或弄虛作假的考生，不予錄用或取消錄用資格。單項淘汰必須經(jīng)過主檢醫(yī)生審定并簽字。 體檢組的醫(yī)務(wù)人員要奉公守法，嚴(yán)格遵守體檢紀(jì)律和體檢操作規(guī)程，確保描述清楚、結(jié)論真實，避免錯檢、漏檢。 2 體檢工作要求 公務(wù)員錄用體檢工作應(yīng)在設(shè)區(qū)的市級以上公務(wù)員主管部門指定的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行，非指定醫(yī)療機構(gòu)作出的體檢結(jié)論無效。 、直腸 —— 腹部雙合診檢查。 ，待經(jīng)期完畢后再補檢；懷孕或可能已受孕者，事先告知醫(yī)護(hù)人員，勿做 X 光檢查。 1肢體（包括脊柱）功能障礙：是指因各種原因造成肢體殘缺、畸形、麻痹等，以致引起永久性人體運動功能不同程度的受限。 單色識別能力檢查方法：? 檢查者從紅、黃、綠、藍(lán)、紫各種顏色中任選出一種讓考生識別，在 35秒內(nèi)讀出顏色名稱。 體檢應(yīng)在獨立場所進(jìn)行，要保持安靜，減少外界干擾。 第二部分 其他職位 第十一條 色弱，口岸現(xiàn)場旅客檢 查職位、海關(guān)貨物查驗職位、測繪及地圖印刷方面職位、醫(yī)學(xué)檢驗職位、紡織品檢驗監(jiān)管職位、儀器檢驗監(jiān)管職位、化妝品檢驗監(jiān)管職位及動植物檢疫職位，不合格； 9 色盲（單色識別能力正常者除外），外交部門職位、機電檢驗監(jiān)管職位、化工產(chǎn)品檢驗監(jiān)管職位、化礦產(chǎn)品檢驗監(jiān)管職位、煤礦安全監(jiān)察執(zhí)法職位及登輪檢疫鑒定職位，不合格。 第三條 影響面容且難以治愈的皮膚病（如白癜風(fēng)、銀屑病、血管瘤、斑痣等），或者外觀存在明顯疾病特征（如五官畸形、不能自行矯正的斜頸、步態(tài)異常等），不合格。本通知下發(fā)后，所有職位錄用公務(wù)員體檢均使用本通知修訂的《公務(wù)員錄用體檢表》。 注意事項 所有關(guān)于肝炎的檢測項目中，一律不許進(jìn)行乙肝項目檢測。據(jù)估計，這類肝炎中約四分之一為病毒所致。 3）自身免疫性肝炎：本病主要見于中青年女性，起病大多隱匿或緩慢，臨床表現(xiàn)與慢性乙型 肝炎相似。按致病病毒的不同，病毒性肝炎可分為多種類型，目前國際上公認(rèn)的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎等 5種。 八、將《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 3篇“《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》實施細(xì)則”中 “本《手冊》將空腹血糖受損（ IFG）的界限值修訂為 ”修訂為“本《手冊》將空腹血糖受損（ IFG） 的界限值修訂為 ”?！毙抻啚椤案鞣N急慢性肝炎，不合格”。 第十七條 有梗阻的膽結(jié)石或泌尿系結(jié)石，不合格。 第十條 糖尿病、尿崩癥、肢端肥大癥等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，不合格。但下列情況合格： （一）原發(fā)性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎，臨床治愈后穩(wěn)定 1 年無變化者； （二）肺外結(jié)核?。耗I結(jié)核、骨結(jié)核、腹膜結(jié)核、淋巴結(jié)核等，臨床治愈后 2年無復(fù)發(fā)，經(jīng)?？漆t(yī)院檢查無變化者。 1 公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行） （國人部發(fā)〔 2020〕 1 號） 第一條 風(fēng)濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病、克山病等器質(zhì)性心臟病，不合格。 第五條 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘，不合格。甲狀腺功能亢進(jìn)治愈后 1年無癥 狀和體征者，合格。 第十八條 淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹，艾滋病，不合格。 二、修訂《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》第 3篇第 7條“關(guān)于肝炎”的內(nèi)容（具體見附件）。 各地各部門要認(rèn)真執(zhí)行修訂后的《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn)（試行）》及《公務(wù)員錄用體檢操作手冊（試行）》，切實做好公務(wù)員錄用體檢工作。其中甲型、戊型肝炎臨床上多表現(xiàn)為急性經(jīng)過，屬于自限性疾病，經(jīng)過治療多數(shù)患者在 3～ 6個月恢復(fù)，一般不轉(zhuǎn)為慢性肝炎；而乙型、丙型和丁型肝炎易演變成為慢性，少數(shù)可發(fā)展為肝炎后肝硬化，極少數(shù)呈重癥經(jīng)過。輕者癥狀多不明顯，僅出現(xiàn)肝臟生化檢查異常；重者可出現(xiàn)乏力、黃疸、皮膚瘙癢等癥狀，后期常發(fā)展成為肝硬化，常伴有肝外系統(tǒng)自身免疫性疾病，如甲狀腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等。 診斷要點 肝臟檢查： 6 1）常規(guī)檢測 ALT及 AST，這兩種酶在肝炎潛伏期、發(fā)病初期均可升高，有助于早期診斷。 公務(wù)員體檢中的肝臟生化檢查是指 ALT及 AST這兩項，若檢測數(shù)值較參考值上限輕度異常（即不超過參考值上限 2倍），而其它檢測結(jié)果均正常，可直接做出體檢合格的結(jié)論。 現(xiàn)將《特殊標(biāo)準(zhǔn)》印發(fā)給你們，請結(jié)合本地區(qū)、本部門的實際，在公務(wù)員錄用體檢工作中參照執(zhí)行。 第四條 文身，不合格。 第十二條 肢體功能障礙，煤礦安全監(jiān)察執(zhí)法職位、登輪檢疫鑒定職位、現(xiàn)場查驗職位及海關(guān)貨物查驗職位，不合格。人民警察體檢要做到封閉式體檢。? 檢查者任意講出一種顏色名稱，讓考生在 35 秒內(nèi)從紅、黃、綠、藍(lán)、紫各種顏色中找出該種顏色。 1本體檢標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)數(shù)值的表述方法：凡用“低于 … ”詞表述的，不含該數(shù)值本身。 ，勿漏檢。 已婚女性（內(nèi)診） 未婚女性（肛診） 外陰 外陰 陰道 / 宮頸 / 宮體 宮體 附件 附件 建議 醫(yī)師簽字 16 心 電 圖 17 胸 部 X 光 片 建議： 醫(yī)師簽字： 腹 部 B 超 檢 查 18 建議： 醫(yī)師簽字： 體 檢 結(jié) 論 及 建 議 體檢醫(yī)院簽章處 主檢醫(yī)師簽字： 年 月 日 19 檢 驗 項 目 血 常 規(guī) 白細(xì)胞總數(shù)（ WBC）及分類 血紅蛋白（ HGB） 紅細(xì)胞總數(shù)（ RBC） 血小板計數(shù)（ PLT） 血 生 化 丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ ALT） 尿素氮（ BUN） 天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST） 肌酐（ CR） 葡萄糖（ GLU） 免 疫 艾滋病病毒抗體（抗 HIV） 梅毒血清特異性抗體（ TPHA） 尿 常 規(guī) 糖（ GLU） 蛋白質(zhì)（ PRO） 膽紅素（ TBIL） 尿膽原（ URO） 比重（ SG） 紅細(xì)胞（ BLO） 酸堿度（ PH） 白細(xì)胞（ LEU） 鏡檢 其他 20 關(guān)于印發(fā)《 公務(wù)員錄用體檢操作手冊 （試行）》的通知 國人廳發(fā)〔 2020〕 25 號 各省、自治區(qū)、直轄市人事、衛(wèi)生廳（局），國務(wù)院各部委、各直 屬機構(gòu)人事部門： 《公務(wù)員錄用體檢通用標(biāo)準(zhǔn) (試行 )》（國人部發(fā) 〔 2020〕 1號）（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》）頒布后，各地、各部門按照標(biāo)準(zhǔn)和要求開展體檢工作，社會反響良好。 各指定醫(yī)療機 構(gòu)應(yīng)建立完善的規(guī)章制度和崗位責(zé)任制，制定合理的工作流程，選拔原則性強、思想作風(fēng)好、業(yè)務(wù)精湛的醫(yī)務(wù)人員組成體檢組，由醫(yī)療機構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)實施體檢。 3 體檢工作程序 體檢由設(shè)區(qū)的市級以上公務(wù)員主管部門組織。 體檢完畢，由主檢醫(yī)生負(fù)責(zé)對各科體檢結(jié)果及各科醫(yī)生意見進(jìn)行匯總審核，綜合判定，并根據(jù)體檢標(biāo)準(zhǔn)作出是否合格的體檢結(jié)論，簽名后加蓋體檢醫(yī)療機構(gòu)公章。 對于體檢中違反操作規(guī)程、弄虛作假、循私舞弊、瀆職失職的工作人員，按照有關(guān)規(guī)定給予處分； 造成嚴(yán)重后果的，按有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。 1）檢查體位：受檢者取坐位。 4）血壓讀數(shù)：取水銀液面頂端，平視刻度值，且尾數(shù)只能取為偶數(shù)，記錄單位為 mm Hg。 二尖瓣區(qū)有可疑病理性雜音時，可取左側(cè)臥位，用鐘型胸件聽診最為清楚。 ①心率：心律勻齊時最少數(shù) 15 秒，心律不齊時最少數(shù) 60 秒。舒張期雜音均屬病理性，雜音響度僅分為輕度或響亮。 腹部檢查 主要檢查方式為望診、觸診，以觸診為主。隨后在劍突下觸診。 脾臟軟硬度判定：同肝臟軟硬度判定。 2）檢查內(nèi)容：淋巴結(jié)腫大的部位、大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連融合，局部皮膚有無紅腫，并應(yīng)注意尋找有無引起淋巴結(jié)腫大的原發(fā)病灶。 乳腺檢查 1）檢查體位：受檢者