【正文】 　　　如心血管功能和肝、腎功能檢查，基礎(chǔ)代謝測(cè)定，喉鏡檢查聲帶功能，x線檢查氣管位置及血鈣、磷測(cè)定等?！　。薮蠹谞钕傧倭龌蚓薮竽夷[。五、主持人綜合意見與總結(jié)（下一步護(hù)理措施）感謝大家對(duì)我科室該病人護(hù)理提出的問題給予寶貴意見，提高了大家的護(hù)理水平。6吸氧：保持呼吸道通暢，必要時(shí)配合醫(yī)師行氣管插管及輔助呼吸。主管護(hù)師范　　　　：護(hù)士在給病人心電圖監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：心率，心律及血壓，血氧飽和度。３洋地黃類藥物中毒反應(yīng)的觀察。有效睡眠時(shí)間應(yīng)在１０小時(shí)以上。（3）做好引流管護(hù)理，每天更換引流袋。護(hù)理措施：（1）向病人講解疾病的相關(guān)知識(shí)。腸鳴音存。 查體：T P R BP 神志，精神，陽性體征。呼吸略促，口唇發(fā)紺，頸軟，無抵抗。 病人住院后的病情演變及治療與護(hù)理，今天是住院第幾天，病情如何？（今天是住院第三天，24小時(shí)排出尿量約1100毫升，經(jīng)治療、護(hù)理患者雙下肢浮腫減輕，. 心電監(jiān)測(cè)示：現(xiàn)心率由120次/分降至84次/分，仍纖顫。（2）保持床鋪干凈、整齊，防止皮膚受摩。休息后好轉(zhuǎn)。護(hù)師陳　　?。貉蟮攸S類強(qiáng)苷能直接加強(qiáng)心肌收縮增加心搏血量，從而使心臟收縮末期殘余血量減少，舒張末期壓力下降，有利于緩解各器官淤血，并減慢心率。、肌內(nèi)注射利尿劑以清晨，上午為宜，以免病人因排尿頻繁二影響睡眠和受涼，不利于心衰的控制。3靜脈推注腎上腺素或阿托品。直至不能從事任何體力活動(dòng)。5目前馬老師每1至2 天排便一次，可繼續(xù)應(yīng)用緩瀉藥，防止排便用力使收縮壓上升，甚至造成血管破裂，目前馬老師狀態(tài)比較好，但是還有焦慮的情緒，護(hù)士藥加強(qiáng)心理方面的護(hù)理，使患者早日康復(fù)。近年來，有人提倡用心得安與復(fù)方碘液作術(shù)前準(zhǔn)備，心得安服用劑量視病情輕重而不同，為每6小時(shí)1次，每次1040mg。此間隙血管較少，過深或過淺分離時(shí)常易出血。術(shù)者以左手拇、示、中指捏住上極末端，右手持直角鉗由內(nèi)側(cè)沿甲狀腺上動(dòng)、靜脈深部繞至外側(cè)，頂住左示指，向外穿出，引過一根7號(hào)絲線。甲狀腺下動(dòng)脈一般不需顯露或結(jié)扎，以免損傷返神經(jīng)并使甲狀腺缺血，發(fā)生功能障礙。沿外側(cè)預(yù)定的切斷線上，用一排或兩排蚊式直血管鉗夾住少許腺體組織。在腺體殘面上的出血點(diǎn)均應(yīng)結(jié)扎或縫扎，然后再對(duì)緣縫合?！　?，一般需要超過腫塊外緣12cm，必要時(shí)可以切斷部分胸鎖乳突肌，以保證充分顯露腺體，安全地在直視下分別處理上、下極血管，防止損傷其他組織。甲狀腺次全切除術(shù)也不一定需要顯露或結(jié)扎甲狀腺下動(dòng)脈，如需結(jié)扎，應(yīng)在頸動(dòng)脈內(nèi)側(cè)甲狀腺下動(dòng)脈起點(diǎn)處結(jié)扎一道，然后再在甲狀腺下動(dòng)脈分叉后進(jìn)入甲狀腺腺體處分別結(jié)扎、切斷。　　176。發(fā)現(xiàn)上述情況時(shí)，應(yīng)立即在病人床旁進(jìn)行搶救，剪開縫線，敞開切口，除去血腫，如血腫清除后，呼吸困難仍無改善，應(yīng)立即行氣管切開。　?、奇?zhèn)靜劑：肌肉注射冬眠ⅱ號(hào)半量，每68小時(shí)1次，利血平12mg，或心得安5mg，加入葡萄糖溶液100ml靜脈點(diǎn)滴。癥狀輕者可口服鈣劑，癥狀嚴(yán)重者可立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或3%氯化鈣1020ml。本次主要是發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房腫物3個(gè)月，在我院門診行局部穿刺，病理報(bào)告為惡性，于3月5日以乳腺癌收治入院。　　宇萍：作為女性，我們應(yīng)該注意定期進(jìn)行自查，并掌握自查的方法，也有必要教會(huì)身邊的女性進(jìn)行自查，哪位能說說自查的方法？　　拯妮：自查一般在月經(jīng)干凈后一周內(nèi)進(jìn)行。現(xiàn)患者為術(shù)后第三天，我們也可以暗示患者手術(shù)成功的情況，鼓勵(lì)病人積極面對(duì)，盡量解決術(shù)后疼痛等不適，并幫助病人滿足生活所需。下面請(qǐng)大家再討論：如何指導(dǎo)患側(cè)上肢活動(dòng)？　　王鳳：患側(cè)上肢鍛煉要注意：　　術(shù)后禁止在患側(cè)上肢測(cè)量血壓、抽血、靜脈或皮下注射等?！　〉诙A段：術(shù)后2～3天，做前臂伸屈運(yùn)動(dòng)，坐位練習(xí)屈肘、屈腕。　　宇萍：剛才吳英向大家演示了乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的方法，很好，術(shù)后要向患者及家屬說明患側(cè)上肢功能鍛煉的目的及重要性，指導(dǎo)病人進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉就應(yīng)該分階段進(jìn)行，要注意循序漸進(jìn)。今天查房到此結(jié)束，謝謝大家！ 轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出自中國護(hù)士網(wǎng) 詳細(xì)出處參考: ?？芍貜?fù)做上述的各項(xiàng)練習(xí)，但近期內(nèi)要避免用患側(cè)上肢搬動(dòng)、提取重物。　　第三階段：術(shù)后4～5天，練習(xí)患側(cè)上肢摸同側(cè)耳廓、對(duì)側(cè)肩?！　⌒g(shù)后10天內(nèi)患側(cè)肩關(guān)節(jié)制動(dòng)，2－3天內(nèi)活動(dòng)患側(cè)上肢的指、腕關(guān)節(jié)；　　術(shù)后3－5天內(nèi)活動(dòng)肘關(guān)節(jié)，10天后逐漸活動(dòng)肩關(guān)節(jié)?！　∮钇迹赫f得很好，心理護(hù)理應(yīng)該因人而異，從多渠道了解病人的情況，爭(zhēng)取得到病人家屬及朋友的支持，掌握說話藝術(shù)，例如適當(dāng)?shù)匕凳?、鼓?lì)等，盡量拉近護(hù)患距離，要讓病人及家屬體會(huì)到我們是真正地關(guān)心病人，只有得到病人的信任，才能做好心理護(hù)理?！　∮钇迹涸谟|診時(shí)也可以仰臥在床上進(jìn)行，一般30歲以上的女性最好都能定時(shí)進(jìn)行自查?，F(xiàn)已進(jìn)普食，但食欲及睡眠較差，我們已多次與病人及家屬溝通，但患者目前仍存在悲觀、對(duì)疾病知識(shí)缺乏、疼痛及自理能力低下等問題?！　　≈饕鞘中g(shù)操作的直接損傷喉返神經(jīng)所致，如切斷、縫扎、挫夾等；少數(shù)由于血腫壓迫或疤痕組織的牽拉而發(fā)生?！　、冉禍兀簯?yīng)用退熱劑、冬眠藥物、物理降溫等使體溫保持在37℃左右。喉頭水腫一旦出現(xiàn)，應(yīng)采取頭高位，充分給氧，如不好轉(zhuǎn)，也應(yīng)及時(shí)行氣管切開術(shù)。　　，以備萬一發(fā)生窒息時(shí)搶救使用。喉上神經(jīng)外側(cè)支掌伴甲狀腺上動(dòng)、靜脈走行，為了不損傷喉上神經(jīng)的外側(cè)支，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)、靜脈