正常分娩教學(xué)ppt課件(完整版)
【正文】 因子可能通過釋放水解酶，引起膠原蛋白降解，促進(jìn)宮頸成熟，從而誘導(dǎo)分娩發(fā)動(dòng)。雌激素尚能使子宮肌肉合成 PGF2a，對(duì)分娩發(fā)動(dòng)產(chǎn)生作用。 我是怎么生出來的呢？ 范澤軍 正常分娩教學(xué)目的要求： 。孕激素來自胎盤，分娩前未見血中濃度下降，推測(cè)可能是蛻膜內(nèi)孕激素含量的局部降低，雌孕激素比值改變而引起宮縮。 影響分娩的因素 ? 子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力；腹壓是第二產(chǎn)程的重要輔助力量；肛提肌收縮力是協(xié)助胎兒內(nèi)旋轉(zhuǎn)及胎頭仰伸所必需的力量。宮縮強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加，宮腔壓力于臨產(chǎn)初期升至 25～ 30mmHg，至第一產(chǎn)程末增至40～ 60mmHg，于第二產(chǎn)程可高達(dá) 100～150mmHg，而間歇期宮腔壓力為 6～。 ：為鼻根上方至枕骨隆突間的距離，妊娠足月平均約 。初產(chǎn)婦約需 1～ 2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦一般數(shù)分鐘即可完成，但也有長(zhǎng)達(dá) 1小時(shí)者。產(chǎn)程開始后，潛伏期每 1～ 2小時(shí)聽一次胎心，進(jìn)入活躍期每 15～ 30分鐘聽一次，在胎心應(yīng)在子宮收縮間歇期聽診。 宮口開全后，若仍未破膜，常影響胎頭下降，應(yīng)行人工破膜。宮縮間歇時(shí)右手稍放松，以免久壓引起會(huì)陰水腫。胎盤娩出后縫合。還應(yīng)檢查胎盤、胎膜有無其他異常。產(chǎn)后 2小時(shí)后，將產(chǎn)婦和新生兒送回病房。 ? 目前常用的分娩鎮(zhèn)痛藥物：（ 1）麻醉性鎮(zhèn)痛藥物芬太尼、舒芬太尼和瑞芬太尼（ 2）局麻藥利多卡因、布比卡因、羅哌卡因（ 3）吸入麻醉藥氧化亞氮 ? 分娩鎮(zhèn)痛方法：（ 1）連硬外鎮(zhèn)痛（ 2）產(chǎn)婦自控硬膜外鎮(zhèn)痛（ 3）聯(lián)合阻滯（ 4）微導(dǎo)管連續(xù)腰麻鎮(zhèn)痛（ 5）產(chǎn)婦自控靜脈芬太尼鎮(zhèn)痛 ? 分娩鎮(zhèn)痛的適應(yīng)證及禁忌證：適應(yīng)證：（ 1）無剖宮產(chǎn)適應(yīng)證（ 2）無硬膜外禁忌證（ 3）產(chǎn)婦志愿。若有裂傷，應(yīng)立即縫合。缺點(diǎn)為切口有自然延長(zhǎng)撕裂至肛門括約肌的危險(xiǎn)。胎頭娩出后，右手仍要繼續(xù)保護(hù)會(huì)陰，不要急于娩出胎肩，左手從鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)的粘液和羊水，然后協(xié)助胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，繼而左手輕輕下壓兒頭，使前肩娩出，再托胎頸向上，助后肩娩出，雙肩娩出后，保護(hù)會(huì)陰的右手方可放松，最后雙手協(xié)助胎體及下肢相繼娩出。接著出現(xiàn)胎頭復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)后，前肩和后肩相繼娩出，胎體很快娩出，后羊水隨之涌出。若胎心率低于 120次或高于 160次，均提示胎兒窘迫。約需 5～15分鐘，通常不超過 30分鐘。 ：頦骨下方中央至后
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