bt分流佘春堯ppt課件(完整版)
【正文】 腔靜脈血 右心室 左心室 右心房 室間隔缺損 右向左轉(zhuǎn)流 低氧血癥 PDA和大的 體肺側(cè)支導(dǎo)致 大量體肺分流 心功能衰竭 . 輔助檢查 心臟彩超 ： 先天性心臟病、法洛氏四聯(lián) 癥、 主肺動脈側(cè)支血管形成 心臟 CT： 肺動脈主干閉鎖、主肺動脈側(cè)支 血管形成、主動脈騎跨、室間隔 缺損、 PDA 、兩肺多發(fā)肺大泡 術(shù) 后 監(jiān) 護(hù) 上腔靜脈采樣 : SVO250% ?心功能評估 動脈或靜脈采樣： 血清乳酸變化率 () 術(shù) 后 監(jiān) 護(hù) 輔助通氣： 呼吸道通暢 ,保證通氣 ,防止機(jī)體缺氧 . 術(shù)后肺灌注 血流量過多 肺部滲出 性改變 肺間質(zhì)水腫 輔助通氣 時(shí)間要長 （ 4872小時(shí)后考慮撤機(jī)） 過早脫機(jī) 氣道正壓 突然下降 加重肺內(nèi)滲出 血痰 床旁 X線胸片 肺內(nèi)滲出 性改變 調(diào)整 PEEP(46cmH2O 甚至可達(dá) 8cmH2O) 靜脈滴入白蛋白及利尿藥 減輕肺內(nèi)滲出 術(shù) 后 監(jiān) 護(hù) B E C D A 應(yīng)用肝素 保持人工 管道通暢 無創(chuàng)監(jiān)測： SPO2 在 7585%之間 聽診 :右側(cè)或左 側(cè)第二肋間連 續(xù)性雜音 有創(chuàng)監(jiān)測 :脈壓差增寬 超聲 :了解人工管道 內(nèi)徑和血流速 術(shù) 后 監(jiān) 護(hù) 肝 素 應(yīng) 用 不可同時(shí)應(yīng)用肝素與阿司匹林 ,易出血 ,嚴(yán)重時(shí)可致腦出血 .應(yīng)用抗凝藥期間 ,嚴(yán)密觀察有無出血征象 術(shù)后當(dāng)日開
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