窄qrs波群陣發(fā)性室上性心動過速(完整版)
【正文】 見的病因有冠心病，風(fēng)心病；尤其多見于病竇的老年人。 16 三、心電圖特征 （一）、房室順向型折返性心動過速 （ 1）心率： 170— 250/分； （ 2）心律：規(guī)整，但可能因通過房室結(jié)傳導(dǎo)速度的變化而稍不齊； （ 3） P R間期：多不延長，通常 RPˉ間期明顯小于 PˉR間期，個別 RPˉ間期可接近于 PˉR間期，少數(shù)病例的旁路不只一條，激動在不同的旁路逆行傳導(dǎo)， RPˉ間期則有變化。由于右束支的有效不應(yīng)期較長，易于在快速心率時發(fā)生 RBBB型的室差，因此 LBBB型預(yù)測左側(cè)旁路較RBBB型預(yù)測右側(cè)旁路為可靠。 25 以上我們復(fù)習(xí)了窄 QRS波群陣發(fā)性室上速的分類、發(fā)生機(jī)制及心電圖特征，窄 QRS波群陣發(fā)性室上速，在我們臨床心電圖工作中也常常遇到，希望能給心電圖工作者帶來一些幫助 。 （ 7）傳導(dǎo)比例 常呈 1： 1房室傳導(dǎo)，有時可出現(xiàn)房室 2： 1傳導(dǎo)，此點可與旁路折返性心動過速相鑒別；偶有心房激動先后從快 慢徑路傳導(dǎo)，出現(xiàn)一次 P波，下傳兩個 QRS波群，呈 1： 2傳導(dǎo)； （ 8）心室內(nèi)差異傳導(dǎo) 不常見。初始的幾個搏動常呈現(xiàn) BBB型。 14 （五）、房性心動過速發(fā)生機(jī)制 可分為心房內(nèi)折返性房速和自律性增高房速。 經(jīng)快慢徑路折返的心動過速有三種形式（ 1）常見型是慢徑路順向傳導(dǎo)，快徑路逆向傳導(dǎo)（簡稱慢快型心動過速或 S/F AVNRT）；（ 2）不常見型是快徑路順向傳導(dǎo)，慢徑路逆向傳導(dǎo)（快慢型心動過速或 F/S AVNRT）；（ 3）最少見型是一條慢徑路順向傳導(dǎo)，另一條慢徑路可逆向傳導(dǎo)（慢 /慢型心動過速，或 S/S AVNRT）。屬于一種常見的窄 QRS波群心動過速。目前認(rèn)識到折返激動是陣發(fā)性室上速的主要機(jī)制，自律性增強(qiáng)占少數(shù)。 4
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