【正文】 炎 4. 女性 46 歲 ,頸前觸及多個(gè)腫大結(jié)節(jié) ,中等硬度 ,表面光滑 ,隨吞咽可上下移動(dòng) ,伴勞動(dòng)后心悸 ,氣促 5 年 ,無(wú)突眼。腹脹滿 ,腹肌緊張全腹壓痛及反跳痛 ,移動(dòng)性濁音 (++),血色素 50g/L,最可能的診斷是 D ,繼發(fā)感染 6. 胰頭癌區(qū)別于其它壺腹周圍癌的最常見特點(diǎn)是 C 顯示膽管下端梗阻 （－），黃疸進(jìn)行性加重 Ⅲ染色陽(yáng)性，顯示脂肪顆粒 7. 鑒別黃疸病人是內(nèi)科黃疸還是 外科梗阻性黃疸，最簡(jiǎn)便有效的措施是下列的哪一項(xiàng) ?D 型超聲 8. 有癥狀的膽囊結(jié)石慢性膽囊炎理想首選的治療方法是下列的哪一種 ?D 9. 乳腺癌的臨床表現(xiàn)最典型的有 D ，伴疼痛 ，伴納差 ，硬，光滑，活動(dòng) ，硬，活動(dòng)度差 10. 女 ,32 歲 ,轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛五天 ,近二天疼痛加重 ,伴發(fā)冷發(fā)燒。最應(yīng)考慮 B 19. 一 14 歲男孩 ,發(fā)現(xiàn)頸前中央一顆花生米大小腫塊已一年余 ,邊界清楚 ,隨吞咽活動(dòng) ,近來(lái)腫塊增大 ,伸縮舌時(shí)有牽痛 ,觸痛明顯 ,其診斷首先應(yīng)考慮為 E 20. 某女 ,38 歲 ,因雙乳脹痛伴腫塊數(shù)年而來(lái)就診。 —————————————————————————————————————————— 41. 發(fā)生胃癌的癌前病變中 ,下列哪一種疾病應(yīng)無(wú)關(guān) D 42. 膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)中 ,下列哪項(xiàng)不正確 ?D ,突然緩解 鉆頂樣 絞痛 43. 腹股溝斜疝嵌頓時(shí)可有下列表現(xiàn) , A 44. 骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病因。下列治療哪項(xiàng)為最佳選 擇 ?A 6. 男， 50 歲，大便次數(shù)增多 4 個(gè)月，便次 2－ 5 次 /日，時(shí)稀時(shí)干，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盲腸升結(jié)腸處有 5cm腫塊，此時(shí)最合適的治療方法是 D 15－ 20cm 切除 50cm 切除 7. 在急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)理中，哪條 最為主要 ?A 8. 急性胰腺炎的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值 ?C ，惡心嘔吐 X 片 9. 急性出血壞死型胰腺炎腸鳴音最常見的表現(xiàn)是 E 10. 細(xì)菌性肝膿腫，細(xì)菌進(jìn)入肝臟的途徑，最常見的是經(jīng)過(guò) D 11. 男性， 15 歲 ,發(fā)現(xiàn)左甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié) 2 2cm 伴頸淋巴結(jié)腫大，核素掃描為冷結(jié)節(jié)，應(yīng)首選用哪種方法治療？ C 12. 畢Ⅱ氏胃大部切除術(shù)后 ,急性完全輸入段梗阻表現(xiàn)為 D ,有或無(wú)膽汁 ,量少 13. 40 歲男性 ,肛 門外經(jīng)常潮濕不潔 ,分泌物有惡臭味 ,時(shí)常發(fā)生肛門處腫痛 ,檢查發(fā)現(xiàn)距肛門口 處 ,有乳頭狀隆起 ,觸診有索狀物與肛門相連 ,有輕壓痛 ,首先采用什么治療 ?C Miles 手術(shù) 14. 男性 50歲患者 ,膿血便半年余 ,直腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門 11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉 ,病檢證實(shí)息肉惡變 ,手術(shù)治療最宜選擇作 A ,直腸 ,乙狀結(jié)腸端端吻合術(shù) 腸造瘺術(shù) 15. 腹膜炎患者一月 ,常出現(xiàn)畏寒 ,發(fā)熱 ,B 型超聲波檢查 ,提示盆腔液性暗區(qū) 3 4cm對(duì)該診斷最為重要 ?B ,波動(dòng)感 .尿痛 16. 乳頭有鮮紅色血液溢液時(shí) ,最常見于 D 17. 腎、輸尿管結(jié)石血尿最主要的特點(diǎn)為 E ,無(wú)痛性肉眼血尿 18. 男性青年工人 25 歲 ,驟然抬起重物時(shí)腰劇痛 ,繼而右下肢麻痛 ,咳嗽時(shí)疼痛由臀部串到左足跟。一年來(lái)偶有右下腹不適。 X 線 ,關(guān)節(jié)間隙變窄。胸部刀刺傷 20 分鐘 , 急診入手術(shù)室 , 訴 口 渴 ， 病 人 煩 燥 。 （ 1）該患的可能診斷為：急性骨髓炎 （ 2）對(duì)早期確診有幫助的檢查包括：局部層穿刺 核素骨顯像 （ 3）應(yīng)與哪些疾病相鑒別： 蜂窩織炎和深部膿腫（ 1 分）風(fēng)濕病與化膿性關(guān)節(jié)炎（ 1 分）骨肉瘤 和龍文肉瘤（ 1 分） （ 4）手術(shù)治療的目的是什么？ 引流膿液減少毒血癥狀（ 1 分）阻止急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎（ 1 分） 1. 某患者 ,在施行右葉甲狀腺腺瘤切除過(guò)程中 ,發(fā)現(xiàn)左葉有一 1cm 直徑結(jié)節(jié)。最恰當(dāng)診斷為 B .絞窄性腸梗阻 11. 71 歲 ,男患者 ,大便秘結(jié)半年 ,便條逐漸變細(xì) ,近 3 月來(lái) ,反復(fù)膿血便 35 次 /天 ,經(jīng)治療可緩解 ,4天前開始不能排便 ,嘔吐 ,不能進(jìn)食 ,靠輸液維 持。肛診直前方觸痛明顯。（ 1 分） 69. ( 2 分 )54 歲，男性，主訴吞咽困難，消瘦一個(gè)月來(lái)診，可否診斷為食管癌？為明確診斷還 需作哪些項(xiàng)目檢查？不能診斷為食管癌（ 分）需做檢查： （ 1）吞鋇 X 線食管攝片（ 分）（ 2）食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞（ 分）（ 3）纖維食管鏡檢查 70. ( 2 分 )對(duì)閉合性多根多處肋骨骨折病人，咯痰無(wú)力，不能有效排痰，伴呼吸衰竭者行氣管 切開有何優(yōu)點(diǎn)？（ 1）有利于抽吸痰液（ 1 分）（ 2）便于給氧和施行 輔助呼吸（ 1 分） —————————————————————————————————————— 71. ( 6 分 )女患， 60 歲，因右上腹痛伴發(fā)熱 3 天入院， 2 。導(dǎo)尿管不能插入膀胱。最可能的診斷是 B 12. 單純性大隱靜脈曲張 ,下列哪一項(xiàng)是最佳手術(shù)方案 ?B ,曲張靜脈剝脫及病變交通枝結(jié)扎 通支結(jié)扎 13. 腸系膜上動(dòng)脈根部栓塞 ,引起腸管血運(yùn)障礙的范圍是 C +盲腸 +盲腸 +升結(jié)腸 ,大腸 14. 壺腹癌的臨床表現(xiàn)中較早出現(xiàn)的是 A ,消瘦 15. 患者，女性 24 歲，勞累后心慌氣短 6 年，近一周來(lái)癥狀加重，咳粉紅色泡沫樣痰。最恰當(dāng)?shù)闹委熓?C .峽部全切除術(shù) ,加對(duì)側(cè)腺葉大部切除 2. 診斷膽管癌最有價(jià)值的影象學(xué)檢查是下列的哪一項(xiàng) ?D (PTC 或 /和 ERC) 3. 女性 ,50 歲 ,中腹部疼痛 12 小時(shí)、擴(kuò)散至全腹 2 小時(shí) ,查右下腹部有壓痛 ,反跳痛及肌緊張 ,腹透 (),化驗(yàn) :WBC21 10 /L,N87%尿中紅細(xì)胞 24/中倍 ,最應(yīng)考慮哪一種疾病 ?E 4. 膽道蛔蟲病的臨床表現(xiàn)最突出特點(diǎn)是什么 ?B 5. 下列哪一種疝是由內(nèi)臟構(gòu)成疝囊壁的一部分 ?E 6. 男性農(nóng)民 ,40 歲 ,下肢靜脈曲張已 10 年 ,勞累后肢體腫脹 ,皮炎及潰瘍經(jīng)久不愈 ,應(yīng)行 C 7. 女 ,35 歲。 2）結(jié)石光滑，無(wú)尿路梗阻，無(wú)尿路感染（ 3）純尿酸石及胱氨酸結(jié)石（ 1 分） 65. ( 2 分 )據(jù) 1997 年 UICC 肺癌 TNM 分期標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：腫瘤可以任何大小位于主支氣管（距隆突＜ 2cm)或全肺不張或侵及 胸壁、縱隔胸膜、心包指的是 T？ T 肺癌轉(zhuǎn)移至同側(cè)縱隔隆方 突下淋巴結(jié)指的是 N？ N 66. ( 4 分 )胃大部切除術(shù)后并發(fā)癥有哪些 ? ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) ( 分 ) 67. ( 4 分 )小腸破裂的手術(shù)治療原則？ 小腸破裂的診斷一理確定，應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。查 :頸僵 ,頸 ,食指感覺減退。血白 細(xì)胞 10 /L(9000/mm ),中性粒細(xì)胞 80%,尿檢白細(xì)胞極少 ,紅細(xì)胞 15 個(gè) /HP,首先應(yīng)考慮 D 27. 40 歲男性 ,4 天前起病 ,發(fā)熱達(dá) 39176。一個(gè)月前較劇烈活動(dòng)后，左膝部明顯疼痛，自感包塊增大，疼痛能用布洛芬緩解，但夜間仍影響睡眠，最適宜的處理是 B X 線片復(fù)查 20. 21 歲女藍(lán)運(yùn)動(dòng)員 ,右膝在彎曲姿勢(shì)下 ,扭傷后局部腫 ,疼痛 ,伸屈困難 (右膝 ),尤以下樓時(shí)為甚。 X 線檢查心影正常大小 C 63. 女性， 26 歲， 心悸，氣促，雙下肢水腫 3 年，加重腹脹 2 年，查體：頸靜脈怒張，肝臟腫大，心界向左擴(kuò)大，心尖區(qū)聞及雙期雜音 E [問(wèn)題 : 64 66] (握掌尺偏 )試驗(yàn) 三角 光檢查陰性 64. 腰間盤突出癥可出現(xiàn) D 65. 急性化膿性骨髓炎早期可出現(xiàn) E 66. 骨肉瘤可出現(xiàn) B —————————————————————————————————————— 67. ( 3 分 )請(qǐng)簡(jiǎn)述胸 外傷剖胸探查的適應(yīng)證？ （ 1）胸膜腔內(nèi)進(jìn)行性出血（ 分） （ 2）經(jīng)胸膜腔引流后仍持續(xù)大量漏氣，呼吸仍很困難，提示有較廣泛肺裂傷或支氣管斷裂（ 1 分（ 3）心臟損傷（ 分） （ 4）胸膜聯(lián)合傷（ 分） （ 5）胸內(nèi)存留較大的異物（ 分） 68. ( 3 分 )對(duì)于慢性骨髓炎，應(yīng)用手術(shù)必須解決的三個(gè)問(wèn)題是什么？ 1）清除病灶（ 1 分）（ 2）消滅死腔（ 1 分）（ 3）傷口閉合（ 1 分） —————————————————————————————————————— 69. ( 4 分 )直腸損傷的處理原則？ ，應(yīng)剖腹進(jìn)行修補(bǔ)，同時(shí)施行乙狀結(jié)腸雙筒造口 術(shù)， 2~3 個(gè)月后閉合造口（ 2 分） ，應(yīng)充分引流直腸周圍間隙以防感染擴(kuò)散，也應(yīng)施行乙狀 結(jié)腸造口術(shù)，使糞便改道直至傷口愈合（ 2 分） 70. ( 5 分 )男患， 40 歲， 2 米高處墜落后髖部疼痛，骨盆分離試驗(yàn)與擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性，作為急診室醫(yī)生，您的進(jìn)一步診斷步驟為： ；（ 1 分） ；（ 1 分） X 線和 CT 檢查，并檢查有無(wú)其他合并損傷；（ 1 分） 傷；（ 1 分） ，排除腹腔臟器損傷。你認(rèn)為最可能的診斷是 E 21. 高位小腸梗阻病人 ,除腹痛外 ,最主要癥狀為 C 22. 原發(fā)性肝癌最早見的轉(zhuǎn)移部位 是 D 23. 右腎下盞結(jié)石直徑 ,左輸尿管中段結(jié)石直徑 ,選擇治療時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮的是 D (ESWL) 24. 女性 30 歲 ,活動(dòng)后心悸氣促十年 ,時(shí)伴有夜不能平臥 ,咳嗽 ,咯血 ,心電圖右室大 ,心房纖顫 ,臉口唇微紺 ,首先應(yīng)考慮 B A. 支氣管擴(kuò)張癥 性心臟病二尖瓣狹窄 25. 早期食管癌最常見的癥狀是 B 26. 男， 30 歲，一次彎腰取物時(shí)突感腰部疼痛，呈放射到大腿外側(cè) ,腰活動(dòng)受限，腰 4 椎旁兩側(cè)壓痛、腰椎深壓痛（－），直腿抬高試驗(yàn)（＋）加強(qiáng)試驗(yàn) ()。近 4 年來(lái)常有飯前上腹灼痛 ,多在冬春季發(fā)作。最應(yīng)考慮為 C 5. 男性 50 歲。腹痛發(fā)作伴血便 3 天入院。寒戰(zhàn)高熱 ,腹部壓痛反跳痛 ,腹肌緊張 ,Murphy 氏征 (+),最應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施 ?C 46. 食油膩食物后 ,上腹持續(xù)劇烈 ,向腰背部放射痛 ,尿少 ,BP10/4kPa(77/31mmHg),腹脹明顯 ,全腹壓痛 ,反跳痛 ,腹肌緊張 ,上腹顯著 ,腹腔穿刺液為血性 ,血鈣 7mg/dl,最應(yīng)采取哪項(xiàng)治療措施 ?D [問(wèn)題 : 47 48] 47