【正文】 、 ③ 胰腺外分泌疾病 、 ④ 內(nèi)分泌病 、 ⑤ 藥物或化學(xué)品所致糖尿病 、 ⑥ 感染 、 ⑦ 不常見(jiàn)的免疫介導(dǎo)糖尿病 、 ⑧ 其他可能與糖尿病相關(guān)的遺傳性綜合征 。最近 Yu等 L4J在對(duì)大鼠肝細(xì)胞的研究中發(fā)現(xiàn)，高葡萄糖濃度 (25 mmol／ L或 50 mmol／ L)下，線粒體 ROS生成增多的同時(shí)其本身迅速分裂，形成片段，而抑制線粒體的分裂則預(yù)防了高糖誘發(fā)的 ROS的生成增多，由此認(rèn)為高糖引起的線粒體 分裂及片段形成是其誘發(fā) ROS過(guò)度產(chǎn)生的必要步驟。過(guò)氧化亞硝酸鹽和羥基 (這些表明 PARP活化在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制中可能居于中心位置。 異常代謝途徑的激活正常情況下，細(xì)胞中葡萄糖主要通過(guò)氧化磷酸化生成 ATP進(jìn)行分解代謝，此外還包括磷酸戊糖途徑等。其中細(xì)胞內(nèi) ROS的生成增多為始動(dòng)環(huán)節(jié)， PARP活化居于中心位置，而 GAPDH的抑制可能是其他各條途徑激活的一個(gè)必要前提。 HNC并不常見(jiàn)，多發(fā)生于老年 2型糖尿病患者。 ⑤ 糖尿病腎病 在腎病中，腎臟逐漸失去從血中過(guò)濾代謝廢物及毒素的功能。 四、 糖尿病診斷 4． 1 診斷標(biāo)準(zhǔn) ： 目前 wHO規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) (下稱(chēng)標(biāo)準(zhǔn) )為符合下： 列三個(gè)條件之一：① 糖尿病典型癥狀 +隨機(jī)血漿葡萄糖濃度≥ 11． 1 mmol／ L；② 空腹血漿葡萄糖濃度≥ 7． 0 mmol／ L；③ OGTT一 2 h PG≥ 11． 1 mmol／ L。批內(nèi)隨機(jī)誤差分別為 0． 34 mmol／ L和 0． 55 mmol／ L。筆者建議在該期和糖尿病之間再引入一個(gè)窗口期，窗口期血糖值的設(shè)定與標(biāo)準(zhǔn)中臨界值測(cè)定的誤差允許范圍一致。 對(duì) WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的幾點(diǎn)建議：① 盡量不要依據(jù)隨機(jī)血糖值。餐后 1 h血糖的檢測(cè)價(jià)值：在行 OGTT試驗(yàn)的患者中，常有空腹及餐后 2 h血糖正常、餐后 1 h卻異常升高的情況。按照標(biāo)準(zhǔn)分析上述結(jié)果有可能出現(xiàn)：處于空腹血糖受損 (IFG)、葡萄糖耐量受損 (IGT)血糖高值的患者因檢測(cè)誤差容易診斷為糖尿病，而糖尿病患者血糖為低值時(shí)容易診斷為 IFG或 IGT。 血糖檢測(cè)誤差對(duì)糖尿病診斷的影響及對(duì)策： 1988年美國(guó)通過(guò)了 I艋床實(shí)驗(yàn)室修正法規(guī)(CLIA)，明確了允許誤差指標(biāo)，目前我國(guó)臨床檢驗(yàn)中亦應(yīng)用該質(zhì)量指標(biāo)。膽固醇增高 (高膽固醇血癥 )和血壓升高 (高血壓 )均可增加這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)眼睛會(huì)生成新的血管以修復(fù)損傷，由于這些血管非常脆弱又經(jīng)常錯(cuò)位，因此會(huì)導(dǎo)致出血或其他損傷。低血糖需要立即治療，可給予糖或其他碳水化合物使血糖恢復(fù)正常。另外， AGEs途徑、 PKC途徑及 NF一 活性也受到抑制。與對(duì)照組相比，糖尿病大鼠胚胎細(xì)胞中 GAPDH mR． NA也明顯下降，而向高糖培養(yǎng)基中加入抗氧化劑 N．乙酰半胱氨酸，可使 GAPDH活性增加，提示 GAPDH活性的下降是高糖誘發(fā)產(chǎn)生的 ROS所致。此外， mtDNA與核 DNA相比只具有外顯子而無(wú)內(nèi)含子，故受損后其修復(fù)過(guò)程顯著長(zhǎng)于后者。Serbe等 l6J貝 0在對(duì)兔腦基底動(dòng)脈進(jìn)行的 2． 5 h的離體實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)， 高葡萄糖濃度 (25mmol／ L)下，細(xì)胞內(nèi) ROS呈周期性顯著增加，乙酰膽堿對(duì)血管的松弛作用呈時(shí)間依賴(lài)性下降，但這種現(xiàn)象不能被黃嘌呤氧化酶抑制劑別嘌呤醇糾正，僅能被加入的自由基清除劑超氧化物岐化酶(SOD)部分逆轉(zhuǎn)，而加入 NADPH 制劑 DPI(diphenylene iodo． ni啪 )后， ROS則顯著減少，由此認(rèn)為細(xì)胞內(nèi)的 R0s大部分由 NADPH氧化酶所產(chǎn)生。 3． 1 糖尿病并發(fā)癥的共同機(jī)制 傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，高血糖引起血管病變主要有 4大機(jī)制：多元醇通路活性增高、晚期糖基化終末產(chǎn)物 (ACEs)形成增多、蛋白激酶 C(PKC)激活、己糖胺通路活性增強(qiáng)。也不論分娩后這一情況是否持續(xù)，均可認(rèn)為是 GDM。通常在 30歲以上出現(xiàn) 胰島素分泌的喪失是進(jìn)行性的，一旦空腹胰島素濃度不足以克服肝臟的基礎(chǔ)胰島素抵抗，則出現(xiàn)空腹高血糖癥。 1型糖尿病患者發(fā)生代謝綜合征的原因尚未完全闡明。 特征： 研究表明，某些 1型糖尿病病人具有代謝綜合征特征， 1型糖尿病患者可合并有胰島素抵抗。本型不包括那些由于非自身免疫的特異性原因引起的 B細(xì)胞破壞或衰竭 (如囊性纖維化病 )。s threat. And diabetes are also present to one of human health threat big diseases. So far, the humanity in diabetes pathogenesis, diabetes39。通過(guò)進(jìn)行外文數(shù)據(jù)庫(kù)的搜索，我們可以清楚的看到國(guó)外先進(jìn)技術(shù)的發(fā)展方向，同時(shí)也看到 我們的差距存在之處。 Receiver operating characteristic （ ROC） curves 【 abstract】 To investigate the relationship of simple anthropometric parameters with abdominal subcutaneous adipose area (SA) and visceral adipose area (VA) in Chinese type 2 diabetic male patients, and to generate equations predicting SA and VA by simple anthropometric parameters。 Diabetes。結(jié)果 :益氣補(bǔ)腎中藥 —腦神康能 降低血糖 ,降低血同型半胱氨酸濃度 ,改善腦血流 ,增加胰島素敏感性 ,改善胰島素抵抗 ,提高 SOD水平 ,降低 MDA含量 ,調(diào)節(jié)腦組織單胺類(lèi)神經(jīng)遞質(zhì)含量 ,上調(diào)NOS和 Ach E的蛋白表達(dá) ,上調(diào)海馬組織神經(jīng)生長(zhǎng)因子 NGF、 IGF1的蛋白表達(dá) ,下調(diào)促凋亡蛋白 Bax表達(dá) ,上調(diào)抗凋亡蛋白 Bcl2表達(dá) ,上調(diào) Bcl2/Bax比值 ,抑制海馬神經(jīng)元的細(xì)胞凋亡 ,抗腦缺血損傷 ,顯著改善高血糖和高 Hcy血癥引起的糖尿病大鼠腦功能損害。 糖尿病 。共納入 247個(gè)家系， 1312名研究對(duì)象，其中男 587名，女 725名。 遺傳 。因此本文研究 CETP基因多態(tài)性與 2型糖尿病及 TG、HDLC的關(guān)系。既往最大體重與診斷時(shí)體重高度相關(guān)。 紀(jì)立農(nóng) 【機(jī) 構(gòu)】北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 【刊 名】中國(guó)糖 尿病雜志 【關(guān)鍵詞】體重 。 27 【題 名】 2型糖尿病住院患者中羅格列酮應(yīng)用的分析與討論 【作 者】奚寶 晨 。 甲狀腺功能減退 。⑥有利于減肥 。 24. 【題 名】淺談糖尿病的非藥物治療 【作 者】張應(yīng)香 【機(jī) 構(gòu)】云南省大理州劍川縣中醫(yī)院 【刊 名】中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 【關(guān)鍵詞】糖尿病 。 【刊 名】中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志 【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿病 。目前，國(guó)內(nèi)外還沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的老年性 1型糖尿病血糖控制標(biāo)準(zhǔn)，我們?cè)趯?shí)際工作中常參照一般 1型糖尿病的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)而略加放寬。糖尿病的治療包括 5項(xiàng)基本措施：糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、藥物治療和自我血糖監(jiān)測(cè)。常用降糖藥如磺酰脲類(lèi)、雙胍 類(lèi)、 α葡萄糖苷酶抑制劑，筆者不再詮釋。方法：對(duì) 48例妊娠合并糖尿病患者及妊娠期糖尿病孕婦的不同病情開(kāi) 展孕期、院內(nèi)、院外的健康教育，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、胰島素治療、血糖監(jiān)測(cè)等。結(jié)論近 12年來(lái)，首次篩查的糖尿病患者中，血糖、膽固醇水平和眼底病變檢出率明顯下降，甘油三酯、血壓和大血管并發(fā)癥無(wú)明顯改變；患者的年齡趨于年輕、體重在增加，尤以女性更為突出?？崭寡呛吞腔t蛋白值趨于降低，尤其是 2020年以后，分別從 1994年的 9． 6mmol／ L、 10． 2％降低到 2020年的 8． 7mmol／ L和 9． 0％。而神經(jīng)并發(fā)癥則包括感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和自主神經(jīng)等等。糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病前期病人并實(shí)施干預(yù)，達(dá)到降低發(fā)病率和減少并發(fā)癥的目的。這些并發(fā)癥造成殘疾甚至過(guò)早死亡。 Along with living standard39。其中糖尿病也是目前對(duì)人類(lèi)健康威脅較大的疾病之一。 2． 【題 名】糖尿病患者的健康指導(dǎo) 【作 者】霍兆橋 【機(jī) 構(gòu)】海軍秦皇島建國(guó)路干休所衛(wèi)生所 【刊 名】 《中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)》 【關(guān)鍵詞】糖尿病患 健康指導(dǎo) 心血管疾病 并發(fā)癥 患者數(shù)量 西方國(guó)家 生活水 發(fā)病率 【文 摘】目前 ,我國(guó)糖尿病患者數(shù) 量正急劇增高 ,據(jù)統(tǒng)計(jì) ,目前我國(guó)糖尿病患者總數(shù)已逾 4000萬(wàn)。因此，在全球范圍內(nèi)積極開(kāi)展糖尿病預(yù)防研究已成為各國(guó)政府和衛(wèi)生醫(yī)療部門(mén)面臨的嚴(yán)峻課題。根據(jù)發(fā)病的緩急以及病理上的差異，糖尿病并發(fā)癥可分為急性和慢 性?xún)纱箢?lèi)。 9. 【題 名】 19942020年 2型糖尿病患者代謝異常 及糖尿病并發(fā)癥分析 【作 者】史琳濤 [1] 許樟榮 [2] 王玉珍 2] 焦凱 [1] 伍春榮 [2] 姚曉愛(ài) [2] 胡蓮娜 [2] 倪彩虹 [2] 【機(jī) 構(gòu)】 [1]第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院內(nèi)分泌科 ,西安市 710038 [2]中國(guó)人民解放軍第 306醫(yī)院糖尿病中心 【刊 名】《中華老年多器官疾病雜志》 【關(guān)鍵詞】糖尿病 血糖 高脂血癥 血壓 并發(fā)癥 【文 摘】目的分析近 12年來(lái)首次參加糖尿病并發(fā)癥篩查的 2型糖尿病患者代謝指標(biāo)及有關(guān)并發(fā)癥變化。收縮壓明顯下降（ 7mmHg），舒張壓則無(wú)明顯改變。 12. 【題 名】糖尿病并發(fā)癥的十大預(yù)警信號(hào) 【作 者 】林嵐 【刊 名】《養(yǎng)生大世界： B版》 【關(guān)鍵詞】糖尿病并發(fā)癥 預(yù)警信號(hào) 早期治療 實(shí)驗(yàn)研究 早期診斷 【文 摘】大量的臨床、實(shí)驗(yàn)研究告訴人們，治療糖尿病并發(fā)癥重在一個(gè) “早 ”字，即 早期診斷、早期治療。 15. 【題 名】糖尿病的治療目標(biāo)是什么？ 【刊 名】《糖尿病新世界》 【關(guān)鍵詞】糖尿病治療 高滲性非酮癥糖尿病昏迷 糖尿病慢性并發(fā)癥 糖尿病酮癥酸中毒 急性并發(fā)癥 酸堿度 尿毒癥 【文 摘】糖尿病治療的目標(biāo)有三條：① 使患者血糖、血脂、血粘，以及血液中的鹽分和酸堿度都維持在基本正常的水平，不發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等急性并發(fā)癥。 18. 【題 名】淺談糖尿病的治療 【作 者】王桂蘭 【機(jī) 構(gòu)】 【刊 名】《解放軍健康》 【關(guān)鍵詞】糖尿病 藥物治療 飲食治療 病理機(jī)制 【文 摘】糖尿病是一種常見(jiàn)的內(nèi)分泌和代謝紊亂性疾病，也是一種終身性疾病。 20. 【題 名】老年性糖尿病的治療與用藥特點(diǎn) 【作 者】李曉紅 【機(jī) 構(gòu)】中原工學(xué)院校醫(yī)院 【刊 名】《中原醫(yī)刊》 【關(guān)鍵詞】治療中 1型糖尿病 老年人 老年性糖尿病 用藥特點(diǎn) 血糖控制 常見(jiàn) 內(nèi)分泌代謝疾病 糖尿病患病率 高血糖 【文 摘】隨著人民生活水平的提高，生活方 式的改變與社會(huì)的老齡化，老年人糖尿病患病率明顯上升。 林克萍 。結(jié)果 GDM并子癇前期重度(B組 )的新生兒窒息、低體重兒、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血的發(fā)生率與 A組、 C組相比較有顯著差異。③減少降糖藥的用量 。 25 【題 名】淺談與糖尿病相關(guān)檢驗(yàn)的幾個(gè)問(wèn)題 【作 者】胡鳳岐 【機(jī) 構(gòu)】山東省鄒城市中醫(yī)院 【刊 名】中外健康文摘 (醫(yī)藥月刊 ) 【文 摘】隨著生活水平的提高 ,糖尿病這一慢性疾病也困擾著人們 ,由于它的病發(fā)率逐漸增加 ,嚴(yán)重危害人們的健康 ,使人們的心靈遭受很大的傷害。結(jié)論甲狀腺功能減退可致高膽固醇血癥 ,血脂代謝紊亂而產(chǎn)生胰島素抵抗 ,引發(fā) 2型糖尿病。 霍麗麗 。結(jié)果 T2DM患者的最大體重出現(xiàn)在診斷 DM之前。 高甘油三酯血癥 。歲； (3)非糖尿病單純高甘油三酯血癥組：納入的患者均滿足空腹 TG≥30. 【題 名】 2型糖尿病及相關(guān)代謝性疾病的分子遺傳學(xué)研究 【作 者】李蓉 【機(jī) 構(gòu)】重慶醫(yī)科大學(xué) 【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病 。 基因 基因交互作用 。比較三組人體測(cè)量學(xué)參數(shù)、血壓、血糖、血脂、胰島素、 hsCRP、 NEFA等指標(biāo)的差別；比較三組 MS及主要成分的患病率。 分子生物學(xué) 。 Children。 The total body fat mass。其中前 14篇主要對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)理、癥狀、并發(fā)癥種類(lèi)等基礎(chǔ)性知識(shí)作了闡述。本文對(duì)糖尿病進(jìn)行綜合介紹。引發(fā)細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)代謝的效應(yīng)，在這個(gè)過(guò)程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生變異均可導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。 1型糖尿病可發(fā)生于任何年齡，但多發(fā)于青少年。 LM THORN 研究了 2 415例 1型糖尿病患者，發(fā)現(xiàn)在糖尿病腎病的不同階段，代謝綜合征的患病率 不同。 2型糖尿病通常悄無(wú)聲息地出現(xiàn)很多年，直到最終出現(xiàn)高血糖癥的癥狀或糖尿病并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)。在 2型糖尿病晚期，胰島素分泌可能最少，表示 B細(xì)胞儲(chǔ)備耗盡，通常需要緊急胰島素治療。家族史常陽(yáng)性 三、 糖尿病并發(fā)癥 糖尿病并發(fā)癥是指與糖尿病相關(guān)的其他健康問(wèn)題。已有許多證據(jù)表明，高血糖誘發(fā)線粒體 ROS產(chǎn)生是糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的一個(gè)早期事件。 OH)作為 DNA損傷的強(qiáng)有力的始動(dòng)因素可使 DNA單鏈斷裂，繼而誘導(dǎo) PARP活化。 Zhang等168。高血糖時(shí)由于 GAPDH活性下降，糖酵解途徑受到抑制，糖酵解中間產(chǎn)物顯著增多，磷酸戊糖及其他代謝途徑被