【正文】 ，而這種改變會減少面談過程中的混淆和模糊，使雙方的溝通更加清晰和準(zhǔn)確。 ? 可使來訪者感到自己受尊重、被接納，獲得一種自我價值感。 第二章 心理咨詢 的基本技能 心 理 咨 詢 職 業(yè) 活 動 心理診斷 明確問題 心理咨詢 求 助 者 的 心 理 問 題 是 否 得 到 科 學(xué) 有 效 的 解 決 制定心理 咨詢方案 建立咨詢關(guān)系 診 斷 明確程度 明確原因 實(shí) 施 評 估 技 術(shù) 知 識 明確問題 ? 攝入性談話 ? 心理檢測 ? 觀察 明確原因 ? 生物學(xué)原因 ：軀體疾病、長相、胖 瘦、高低； 性別； 年齡：青春期、更年期 ? 社會原因 ：社會生活實(shí)踐（負(fù)性的或正性的）； 社會支持系統(tǒng)： 有利 ：社區(qū)、親朋好友對來訪者支持； 無利： 因個性等因素使社會支 持系統(tǒng)沒起作用。特別是對那些急需獲得尊重、接納、信任的來訪者來說，尊重具有明顯的助人效果，是咨詢成功的基礎(chǔ)。 表達(dá) 真誠需要注意的問題 ? 真誠不等于說實(shí)話。 ? 運(yùn)用咨詢技巧，把自己的關(guān)切理解傳達(dá)給對方，以影響對方并取得反饋。 ? 影響咨詢員對來訪者的反應(yīng)： 咨詢員就不能真正了解來訪者的問題與需要，因而做出的反應(yīng)也常常缺乏針對性。 積極關(guān)注的意義 ： 建立咨詢關(guān)系；促進(jìn)溝通；而且本身就具有咨詢效果， 尤其對那些自卑感強(qiáng)或因面臨挫折而 “ 一葉障目不見泰山 ” 者，咨詢員的積極關(guān)注往往能幫助他們?nèi)娴卣J(rèn)識自己和周圍，看到自己的長處、光明面和對未來的希望，從而樹立信心、消除迷茫。這樣的事情以前是否發(fā)生過，次數(shù)有多少？情況如何？ ? “ where”，在哪里發(fā)生的？事情發(fā)生的地點(diǎn)，或者是在什么樣的環(huán)境下發(fā)生的？ why\which\how ? “ why” ，為什么會發(fā)生？原因何在？有什么直接原因和間接原因？表層原因是什么，深層原因是什么？ ? “ which”，與哪些人相關(guān)？事情往往與他人相關(guān)，或父母家人、或朋友戀人、或同事領(lǐng)導(dǎo)等，他們與來訪者的關(guān)系如何？ ? “ how”，事情是如何演變的？事情發(fā)生后，來訪者是如何認(rèn)識的，情緒、行為如何反應(yīng)，有無得到外界的支持與幫助？事情發(fā)生至今，有了怎樣的變化？ 年齡特征 ? 年齡特征 ? 由于兒童不善于描述心理感受，不會像成人那樣來談?wù)撔睦韱栴}，他們喜歡游戲，較適于邊玩邊談； ? 與青少年的交談應(yīng)注意與他們建立平等友好關(guān)系，態(tài)度應(yīng)友善溫和，交談過程中應(yīng)掌握交談的方向，要注重青少年的現(xiàn)實(shí)生活； ? 與老年人的會談應(yīng)充分尊重他們，交流的重心在現(xiàn)在和過去，因?yàn)槔先讼矚g談?wù)撨^去，回憶美好的往事。 ? 通過對來訪者言行的反應(yīng)，澄清來訪者的真實(shí)想法 咨詢員可以進(jìn)一步澄清來訪者的真實(shí)思想和情感，從而幫助來訪者更加了解自己。 ? 有時在第一次會談開始時，來訪者就會說明最困擾他的問題是什么。 向來訪者說明有效咨詢目標(biāo)基本要素 ? 具體 :目標(biāo)越具體，就越容易見到效果。 ? 有些咨詢員把來訪者的快樂、滿足作為咨詢目標(biāo)，他們想使來訪者無憂無慮，沒有創(chuàng)傷，沒有痛苦，沒有困惑，沒有心理不適應(yīng)。 ? 以機(jī)警和共情的態(tài)度深入到來訪者的感受中去，細(xì)心地注意來訪者的言行，注意對方如何表達(dá)問題，如何談?wù)撟约杭芭c他人的關(guān)系，以及如何對所遇問題做出反應(yīng)。 （四）內(nèi)容反應(yīng) ? 也稱釋義或說明，是指咨詢員把來訪者的主要言談、思想加以綜合整理，再反饋給來訪者。 ? 情感反應(yīng)最大的功用就是捕捉來訪者瞬間的感受。只要認(rèn)為對來訪者所說的某一內(nèi)容已基本清楚就可作一小結(jié)性的概述。影響解釋效果的因素并非是單一的，它不僅取決于掌握知識的多少，還在于靈活地、熟練地、創(chuàng)造性地在實(shí)踐中運(yùn)用知識的程度。 ? 情感表達(dá)與情感反應(yīng)有不同。 ? 內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)不同，前者是咨詢員表達(dá)自己的意見，而后者則是咨詢員反映來訪者的敘述。 ? 自我開放一般有兩種形式，一種是咨詢員把自己對來訪者的體驗(yàn)感受告訴來訪者。有時常和參與性概述一起使用。 交流者常用非言語形式表達(dá)自己對對方的喜歡、理解、尊重、信任的程度，像面部表情和聲調(diào)這樣的非言語暗示比言語信號影響更大。其常見形式有理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈潞图偬釂栴}等。 ? ?來自來訪者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢員對自己也無能為力的動機(jī)。 ? 情緒型： 來訪者可能由于談到或回想到過去自己做錯的事而非常羞愧，他用沉默來躲避。 ? 咨詢員在沉默出現(xiàn)時，要保持鎮(zhèn)靜，給來訪者一種不慌不亂、沉著冷靜的印象，則會給來訪者一種可信、充滿信心和力量的感覺。 – 傾吐型 ：日常生活中他們多有不快而又缺乏傾吐的對象。內(nèi)心害怕與咨詢員正面交鋒，害怕咨詢員的發(fā)問，害怕沉默給自己帶來的壓迫及可能會泄露自己內(nèi)心的恐慌不安，他們的健談是內(nèi)心焦慮的反映。 ? 表白型的來訪者沒意識到自己的過錯，他們往往缺乏自知，對此，咨詢員一定要仔細(xì)聽講。 正移情和負(fù)移情 ? 移情通常有兩種不同的類型： – 負(fù)移情：來訪者把咨詢員視為過去經(jīng)歷中某個給他帶來挫折、不快、痛苦或壓抑情緒的對象，在咨詢情境中，原有的情緒轉(zhuǎn)移到了咨詢員身上，從而在行動上表現(xiàn)出不滿、拒絕、敵對、被動、抵抗、不配合等。 移情的處理 ? 出現(xiàn)移情是心理咨詢過程中的正?，F(xiàn)象，透過移情，我們可以更好地認(rèn)識對方，并運(yùn)用移情來宣泄對方的情緒，引導(dǎo)對方領(lǐng)悟。通常，如果是預(yù)定十余次的咨詢，那么在結(jié)束前的最后兩次時就可開始進(jìn)入結(jié)束階段。 （ 2）來訪者社會生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。 ? 來訪者求治的強(qiáng)烈動機(jī)、積極態(tài)度，是影響咨詢效果的最大變量。 (2)來訪原因。 (10) 處理意見與咨詢方案。 （二）階段性小結(jié)記錄 （三）咨詢終結(jié)時或中斷時的總結(jié)記錄 （四）案例記錄的保管 3. 注意事項(xiàng) 保密在心理咨詢中具有十分的重要意義。為此，咨詢員如果發(fā)現(xiàn)自己與來訪者明顯不相適宜，或發(fā)現(xiàn)自己不善處理時，就應(yīng)該以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介給合適的咨詢員，或及時中止咨詢，推薦其去尋找更有效的幫助。 2．案例記錄的要求： 心理咨詢記錄可以分為三種，即每次的咨詢記錄、總結(jié)幾次咨詢情況的記錄和咨詢終結(jié)時或中斷時的最終記錄。 (4)家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個人成長經(jīng)歷和社會支持體系。 ? 咨詢員本身的特征。 （ 4）來訪者咨詢前后心理測試結(jié)果的比較。 （三）幫助來訪者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn) 心理咨詢的本質(zhì)是 “ 助人自助 ” ，通過咨詢，提高來訪者自知、自控、自我行動的能力，把咨詢中獲得的知識、方法、體驗(yàn)運(yùn)用到日常生活中，實(shí)現(xiàn)知識與能力的遷移，舉一反三，自己學(xué)會去如何有效地解決所遇到的各種心理問題和人生課題，逐漸走向成熟。 ? 如果咨詢員覺得自己難以處理移情現(xiàn)象，可以轉(zhuǎn)介給別的咨詢員。 移情的兩種形式 ? 移情有直接和間接兩種形式 ? 前者是直截了當(dāng)?shù)叵蜃稍儐T表達(dá)自己的體驗(yàn)： “ 我與你聊天感到特別愉快和難忘，你使我想起了我的 … ” 。對這種情況，咨詢員應(yīng)考慮是否為來訪者創(chuàng)造了一個寬松、安全的氛圍，可以請來訪者慢慢講。倘若咨詢員不善把握或亦喜歡這樣時，往往時間過去了一大半，還未進(jìn)入正題。 – 表現(xiàn)型： 與癔癥型有些類似，他們滔滔不絕地發(fā)表意見，乃至對心理咨詢及心理咨詢員評頭論足。 ? 如果咨詢員發(fā)現(xiàn)來訪者吞吞吐吐、欲言又止、猶豫不決時，應(yīng)給予鼓勵和必要的保證。 沉默的類型（ 2） ? 思考型： 來訪者此時的沉默是由于他正處于一種積極的自我探索之中。 應(yīng)付阻抗的要點(diǎn) ? 解除戒備心理：咨詢員對來訪者首先要做到共情、關(guān)注與理解，盡可能創(chuàng)造良好的咨詢氣氛，解除對方的顧慮，使其能開誠布公地談?wù)撟约旱膯栴}，這實(shí)際上已為會談減少了一定的阻力。它形式多樣，因人而異。 ? 阻抗的概念最早由弗洛伊德提出。 重音、手勢和面部表情與言語一起出現(xiàn)，可使言語的意義更豐富，情緒色彩更鮮明。 ? 自我開放應(yīng)以有助于促進(jìn)咨詢關(guān)系、促進(jìn)來訪者進(jìn)一步自我開放和深入地了解自己、加強(qiáng)咨詢效果為準(zhǔn)