影像學(xué)病案分析報告(完整版)
【正文】 、放療、化療及綜合治療。彩超：宮頸回聲欠均勻 血供豐富 宮頸納氏囊腫 子宮肌層異?；芈?（考慮肌瘤）雙側(cè)卵巢小囊 膽囊息肉（4mm稍高回聲）右腎結(jié)石（3mm強回聲） 右乳低回聲結(jié)節(jié)BI RADS 3級（建議復(fù)查）。 婦檢：外陰未見異常；陰道通暢，內(nèi)見少量淡黃色白帶，粘膜無充血；陰道各穹窿存在，質(zhì)軟；宮頸肥大，呈糜爛樣改變，質(zhì)硬，接觸性出血；宮體前位，約雞蛋大小，質(zhì)中，活動，無壓痛；宮旁未觸及明顯增厚感；雙側(cè)附件區(qū)未捫及明顯異常。檢查發(fā)現(xiàn)宮頸病變1年，同房后有少量陰道流血2月， 患者1年前到某市計劃生育指導(dǎo)站行婦科普查發(fā)現(xiàn)宮頸病變，行宮頸TCT檢查提示宮頸炎癥反應(yīng)性細胞改變，自行購買中成藥治療（逍遙丸）無效。 本人簽名： 年 月 日 前 言 在我國，宮頸癌（Cervical Carcinoma）居婦女惡性腫瘤首位，%—%，以35—55歲多見，20歲以前極少發(fā)病，60歲以上發(fā)病率也有所下降[1]。對本報告的研究作出重要貢獻的個人和集體，均已在文中以明確的方式標明。晚期癌癥侵犯盆腔神經(jīng)叢及膀胱、直腸時可產(chǎn)生疼痛、尿頻、尿急，或尿血、排便困難墜脹等癥狀。 既往史：否認結(jié)核、肝炎、高血壓、心臟病、糖尿病、甲亢等病史，1985年行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，否認藥物、食物及花粉等過敏史。（右側(cè)盆腔）淋巴結(jié)9枚，均未見癌（0/9枚）。三合診：直腸粘膜光滑，指套無血染，主骶韌帶無增厚。待其余輔檢回報，若無明顯手術(shù)禁忌，擬于明日在全麻下行廣泛性全子宮切除加雙側(cè)附件切除加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，積極術(shù)前準備。輸尿管橫跨髂總動脈后行走于卵巢血管的內(nèi)側(cè)，結(jié)扎韌帶時一定要打開盆腹膜，游離并認清輸尿管后，處理卵巢血管。I期為85%；II期60%；III期30%；IV期10%；故預(yù)后與臨床期別、病理類型等密切相關(guān)。：否認結(jié)核、肝炎、高血壓、心臟病、糖尿病、甲亢等病史，1985年行雙側(cè)輸卵管結(jié)扎術(shù)，否認藥物、食物及花粉等過敏史。術(shù)后病檢（我院 201412）：子宮頸中等分化鱗狀細胞癌，水平浸潤宮頸管壁約2/3，垂直浸潤宮頸管約1/2；左右宮旁組織、陰道壁切緣均未見癌；雙側(cè)輸卵管未見特殊改變，雙側(cè)卵巢內(nèi)見囊性濾泡；增生期子宮內(nèi)膜，（左側(cè)盆腔）淋巴結(jié)均未見癌，（右側(cè)盆腔）淋巴結(jié)均未見癌。 ：患者子宮頸癌診斷明確,患者前期已行手術(shù)治療。（二）MRI MRI是目前診斷宮頸癌宮旁侵犯的最佳無創(chuàng)性方法，在宮頸癌分期方面明顯優(yōu)于臨床、超聲或CT檢查，具有很高的精確性、敏感性和特異性。陰道受侵呈現(xiàn)陰道壁的低信號區(qū)不規(guī)則中斷或消失，代之以高信號的腫瘤，與腫瘤僅突人陰道穹隆有所不同，此時陰道壁的低信號帶仍然保留。宮頸癌侵及陰道需與侵及宮頸的晚期陰道癌鑒別。 不積跬步何以至千里，本設(shè)計能夠順利的完成，也歸功于各位任課老師的認真負責，使我能夠很好的掌握和運用專業(yè)知識，并在設(shè)計中得以體現(xiàn)。能干的人，不在情緒上計較，只在做事上認真；無能的人！不在做事上認真，只在情緒上計較。感謝他們四年來的辛勤栽培。陰道癌侵及宮頸時顯示穹窿部實質(zhì)性包塊，與子宮頸相連。腫瘤阻塞宮頸管造成官腔積血或積膿時，TIWI、T2WI像有可能均呈高信號，宮頸管增寬。正常宮頸在T1WI呈低信號，在T2wI中央呈高信號帶，為內(nèi)含粘液的宮頸管，外層為低信號的宮頸纖維間質(zhì)層，與宮體相連。近期療效視治療效果而定，遠期療效不可預(yù)測。（2）以同房后有少量陰道流血為首發(fā)癥狀。頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，全身皮膚、粘膜無黃染及出血點，
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