【正文】 影像學(xué)檢查。（四）體格檢查。遵循知情自愿原則，詳細(xì)介紹計劃懷孕夫婦可以接受病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等孕前服務(wù)內(nèi)容，讓計劃懷孕夫婦充分了解孕前優(yōu)生健康檢查的意義。定期在鄉(xiāng)、村舉辦優(yōu)生知識講座。2．優(yōu)生健康教育主要形式和要求。三、服務(wù)內(nèi)容主要包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局追蹤隨訪等。二、服務(wù)目的（一）提高計劃妊娠比例； （二）提高計劃懷孕夫婦優(yōu)生科學(xué)知識水平，增強(qiáng)孕前風(fēng)險防范意識；（三）改善計劃懷孕夫婦健康狀況，降低或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)。（1）與懷孕生育有關(guān)的心理、生理基本知識；（2）實行計劃妊娠的重要性和基本方法，以及孕前準(zhǔn)備的主要內(nèi)容；（3）慢性疾病、感染性疾病、先天性疾病、遺傳性疾病對孕育的影響；（4）不良生活習(xí)慣、營養(yǎng)不均衡、肥胖、藥物及環(huán)境有害因素等對孕育的影響；（5）預(yù)防出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的主要措施；（6）孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的及內(nèi)容等。（4）舉辦優(yōu)生知識講座。（二）知情同意。要保護(hù)服務(wù)對象隱私，對受檢者個人信息嚴(yán)格保密。包括風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、弓形體、梅毒螺旋體等感染檢查。一般人群:指經(jīng)評估未發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局風(fēng)險因素的計劃懷孕夫婦。 對風(fēng)險評估未發(fā)現(xiàn)異常的計劃懷孕夫婦，即一般人群，告知可以準(zhǔn)備懷孕，并給予普遍性健康指導(dǎo)。若計劃懷孕夫婦不愿接受上述建議和干預(yù)措施，應(yīng)在《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》中注明“未接受醫(yī)學(xué)建議，尊重受檢者意愿。懷孕12周內(nèi)未及時隨訪的婦女，應(yīng)在孕中期及早隨訪。高度重視高風(fēng)險人群早孕隨訪和指導(dǎo)，指導(dǎo)高風(fēng)險人群接受產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷，并及時了解情況，重點(diǎn)做好妊娠結(jié)局隨訪。（二）房屋及設(shè)備要求。1. 從事健康教育的人員應(yīng)為接受過相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員。1．村級計劃生育專干入戶發(fā)放健康教育資料，協(xié)助縣鄉(xiāng)專業(yè)技術(shù)人員開展健康教育，告知孕前優(yōu)生健康檢查的重要意義，組織符合條件的計劃懷孕夫婦自愿到鄉(xiāng)級服務(wù)機(jī)構(gòu)接受檢查?！陡嬷獣饭踩?lián)，縣、鄉(xiāng)服務(wù)機(jī)構(gòu)及受檢者本人各存一份。6．孕前優(yōu)生健康檢查記錄應(yīng)做到一家一檔。填寫相關(guān)醫(yī)學(xué)文書。建立轉(zhuǎn)診制度，將經(jīng)孕前優(yōu)生健康檢查不能確診的對象，轉(zhuǎn)至上級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。建立臨床檢驗報告發(fā)放制度，保證臨床檢驗的準(zhǔn)確、及時和信息完整，保護(hù)受檢者隱私。建立并嚴(yán)格遵守生物安全管理制度與安全操作規(guī)程。（四）信息資料管理。3．《孕前優(yōu)生健康檢查技術(shù)服務(wù)記錄冊》、《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》是提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)過程的原始記錄，應(yīng)逐項完整認(rèn)真填寫，妥善保存，并注意保護(hù)個人隱私。您的個人信息將會得到嚴(yán)格保密。具體建議： ，發(fā)現(xiàn)對懷孕不利的風(fēng)險因素，建議進(jìn)一步咨詢及查治。建議定期接受健康教育與指導(dǎo)。附件11 縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程圖計劃懷孕夫婦村級計劃生育服務(wù)室村計生專干收集信息，協(xié)助開展健康教育，組織計劃懷孕夫婦參加孕前優(yōu)生健康檢查。具體建議： ，發(fā)現(xiàn)對懷孕不利的風(fēng)險因素，建議進(jìn)一步咨詢及查治。在已接受的檢查項目中，暫未發(fā)現(xiàn)存在對懷孕不利的風(fēng)險因素。建議定期接受健康教育與指導(dǎo)。孕前優(yōu)生健康檢查建議在計劃受孕前46個月內(nèi)進(jìn)行，內(nèi)容包括優(yōu)生健康教育、病史詢問、體格檢查、臨床實驗室檢查、影像學(xué)檢查、風(fēng)險評估、咨詢指導(dǎo)等服務(wù)，主要目的是查找可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險因素，有助于夫婦了解雙方的健康狀況，得到較為全面的健康指導(dǎo)，使計劃懷孕夫婦在良好的心理、生理狀態(tài)下受孕，積極預(yù)防出生缺陷的發(fā)生，幫助夫婦實現(xiàn)生育一個健康寶寶的美好愿望。試點(diǎn)地區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快實行電子化管理。醫(yī)療廢物中的生物標(biāo)本應(yīng)消毒后送專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處置或集中填埋。建立質(zhì)量管理記錄，包括標(biāo)本接收、標(biāo)本儲存、標(biāo)本處理、儀器和試劑及耗材使用情況、校準(zhǔn)、室內(nèi)質(zhì)控、室間質(zhì)評、檢驗結(jié)果、報告發(fā)放等內(nèi)容。血液標(biāo)本應(yīng)配備冷藏設(shè)備，在2～8℃條件下運(yùn)送?？h級直接服務(wù)流程圖見附件12。計劃懷孕夫婦直接到縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)接受孕前優(yōu)生健康檢查的，服務(wù)流程如下。5．開展早孕及妊娠結(jié)局隨訪。3．縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)在鄉(xiāng)級開展健康教育、簽訂知情同意書、基本信息和病史詢問基礎(chǔ)上，為計劃懷孕夫婦提供體格檢查、B超檢查，血、尿、白帶常規(guī)檢查以及淋球菌、沙眼衣原體感染等檢查。5．從事孕前優(yōu)生健康檢查的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)實際需要，配備足夠數(shù)量、符合要求的男、女孕前優(yōu)生健康檢查醫(yī)師、注冊護(hù)士、合格的臨床實驗室專業(yè)技術(shù)人員和經(jīng)過培訓(xùn)的健康教育、風(fēng)險評估和咨詢指導(dǎo)人員。重視標(biāo)本采集、運(yùn)輸、儲存和檢驗所需真空采血管、血液運(yùn)輸箱、加樣槍、排槍、醫(yī)用冰箱等裝備配置（見附件10）。2．鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)配合指定的縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)服務(wù)，主要承擔(dān)健康教育、采集基本信息、病史詢問、一般人群咨詢指導(dǎo)、早孕及妊娠結(jié)局隨訪等任務(wù)。妊娠結(jié)局包括正常活產(chǎn)、流產(chǎn)、早產(chǎn)、引產(chǎn)、死胎死產(chǎn)、低出生體重、出生缺陷等。對所有接受孕前優(yōu)生健康檢查的婦女，應(yīng)及時準(zhǔn)確了解懷孕信息，在懷孕12周內(nèi)進(jìn)行早孕隨訪，并作相應(yīng)記錄。2．個性化咨詢指導(dǎo)。（八）咨詢指導(dǎo)。其他檢查如胸部X線、精液檢查，地中海貧血等遺傳性疾病篩查、染色體核型等特殊檢查，各地根據(jù)需要自行確定。（五）臨床實驗室檢查。1．詢問基本信息，包括夫婦雙方姓名、性別、出生日期、民族、文化程度、職業(yè)、居住地等。（6）開展公眾咨詢活動。（2）提供優(yōu)生健康教育資料。通過多種方式，向計劃懷孕夫婦宣傳優(yōu)生科學(xué)知識，增強(qiáng)出生缺陷預(yù)防意識，樹立“健康飲食、健康行為、健康環(huán)境、健康父母、健康嬰兒”的預(yù)防觀念。國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目試點(diǎn)工作 技術(shù)服務(wù)規(guī)范（試行）為降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險，提高出生人口素質(zhì)，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，2010年4月22日國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項目正式啟動。與計劃懷孕夫婦充分溝通，了解需求，建立良好人際關(guān)系。在縣、鄉(xiāng)計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的咨詢臺、候診區(qū)、接診室，以及人口學(xué)校與村計劃生育服務(wù)室等場所，放置優(yōu)生健康教育折頁、健康教育處方、健康教育手冊等資料。與計劃懷孕夫婦面對面溝通交流，介紹優(yōu)生健康知識，回答夫婦提出的問題，并發(fā)放宣傳資料。2．詢問病史，了解計劃懷孕夫婦和雙方家庭成員的健康狀況，識別影響生育的風(fēng)險因素。實驗室檢查：共9項。（七）風(fēng)險評估。將檢查結(jié)果及評估建議告知受檢夫婦，送交《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》。對風(fēng)險評估為高風(fēng)險的計劃懷孕夫婦，進(jìn)行面對面咨詢，給予個性化指導(dǎo)。隨訪內(nèi)容包括：（1）通過詢問末次月經(jīng)日期、尿妊娠試驗、B超檢查確定宮內(nèi)妊娠； （2）了解夫婦孕前優(yōu)生健康檢查各項干預(yù)措施依從情況；（3）告知孕期注意事項和產(chǎn)前檢查的時間，給予必要的健康指導(dǎo)和咨詢，建議定期接受孕期保健?？梢罁?jù)《出生醫(yī)學(xué)證明》、《醫(yī)學(xué)診斷證明書》等醫(yī)療文書填寫《妊娠結(jié)局記錄表》（見附件8）。有條件的鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可以承擔(dān)部分臨床檢查項目。2．孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)環(huán)境應(yīng)整潔、安靜、溫馨，方便群眾，有利于保護(hù)服務(wù)對象的隱私。五、服務(wù)流程（一）縣鄉(xiāng)共同服務(wù)流程。將其余血液標(biāo)本予以相應(yīng)處理，帶回縣級服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行相關(guān)臨床實驗室檢查。村級計劃生育專干收集婦女早孕及妊娠結(jié)局線索，報告鄉(xiāng)級計劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨訪。縣級計劃生育技術(shù)服務(wù)人員為計劃懷孕夫婦提供健康教育，簽訂知情同意書。 六、質(zhì)量管理（一）服務(wù)質(zhì)量管理。標(biāo)本運(yùn)送和接收由專人負(fù)責(zé)。質(zhì)量管理記錄保存期限至少為2年。使用后的一次性醫(yī)療器械應(yīng)及時焚燒，不能焚燒的應(yīng)消毒并做毀形處理后送專業(yè)機(jī)構(gòu)集中處置或集中填埋。國家人口計生委統(tǒng)一組織設(shè)計《國家免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)信息管理系統(tǒng)》等軟件,統(tǒng)一建立數(shù)據(jù)庫。孕前優(yōu)生健康檢查針對眾多孕前風(fēng)險因素中較重要或較常見的因素進(jìn)行檢查，各項檢查結(jié)果反映的是夫婦雙方現(xiàn)階段身體狀況。具體建議： （妻子/丈夫）接受檢查評估。建議另一方（妻子/丈夫）盡快前來接受孕前優(yōu)生健康檢查。具體發(fā)現(xiàn)及建議： 醫(yī)師簽名： 日期 年 月 日受檢人簽名：妻子 日期 年 月 日 丈夫 日期 年 月 日附件7 編號：c c c c c c c c c c c c c早孕隨訪記錄表(由縣級保存)姓名 年齡 （周歲） 聯(lián)系電話 家庭住址 ?。▍^(qū)、市） 縣(市、區(qū)) 鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街) 村(居)隨訪機(jī)構(gòu) ?。▍^(qū)、市） 縣(市、區(qū)) 末次月經(jīng)時間 年 月 日 c末次月經(jīng)日期是否準(zhǔn)確 0 否 1 是 c服用葉酸及開始時間 0未服用 1停經(jīng)前至少3個月 2停經(jīng)前12月 3停經(jīng)后c服用方法 0未服用 1規(guī)律服用 2不規(guī)律服用 c是否進(jìn)食肉、蛋類 0否 1是c是否厭食蔬菜 0否 1是c丈夫有吸煙習(xí)慣，是否戒煙 0不吸煙 1是 2減少 3 不變 4增加 c婦女本人有吸煙習(xí)慣，是否戒煙 0不吸煙 1是 2減少 3 不變 4增加 c婦女本人有飲酒習(xí)慣，是否戒酒 0不飲酒 1是 2減少 3 不變 4增加 c停經(jīng)后是否接觸下列有害因素 0 否 1是（可多選，打√）□貓、狗 □農(nóng)藥 □放射線 □被動吸煙 □其他 c停經(jīng)后是否有下列癥狀或疾病 0否 1是（可多選，打√）□陰道流血 □℃以上 □腹瀉 □腹痛 □流行性感冒 □病毒性肝炎 □其他 c停經(jīng)后是否用過藥物 0 否 1是（請注明藥物名稱） c確診早孕機(jī)構(gòu) 1 本機(jī)構(gòu)確診 2 轉(zhuǎn)錄其他機(jī)構(gòu)確診結(jié)果（□縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) □縣級以上計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu) □鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 □鄉(xiāng)級計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu) □其他機(jī)構(gòu) ） 3 其他情況 c尿妊娠試驗結(jié)果 0未做 1陽性 2陰性 3可疑 cB超檢查結(jié)果 0未做 1已妊娠 2未妊娠 3不能確定 4其他 如為不能確定或其他，請描述