【正文】 主細(xì)胞、殺菌物質(zhì) 抵抗力 四怕四不怕 怕乙醚、怕濕熱、怕紫外線、怕抗癆藥 耐干燥、耐酸堿、耐染料、耐抗生素 變異性 1. 易耐藥、注意聯(lián)合用藥 2. 卡介苗（ BCG）是毒力減弱的牛結(jié)合分枝桿菌 3. L 型與結(jié)合久治不愈相關(guān) 致病性 肺部 感染 （通過飛沫塵埃傳播） 原發(fā)感染： ，多見于兒童 、鈣化， 原發(fā)后感染： ，內(nèi)源性感染 2..病灶局限（因為免疫記憶），不累及鄰近組織 ，干酪樣壞死 肺外感染：部分患者，該菌經(jīng)血液、淋巴液擴散使得臟器結(jié)核，如腦、關(guān)節(jié)等 免疫 細(xì)胞免疫為主，并發(fā)超敏反應(yīng) 檢驗 直接涂片抗酸染色 、分離培養(yǎng)、動物實驗 防治 卡介苗、利福平 郭霍 現(xiàn)象 機體再感染時潰瘍淺、易愈合、病菌不擴散，說明機體已有一定免疫力。對葡萄糖， 除傷寒沙門菌產(chǎn)酸不產(chǎn)氣外，其它沙門菌均產(chǎn)酸產(chǎn)氣?？捎媚懼芫囼炶b別。 C， 菌落 圓形，表面光滑（ S 型），致病菌為金黃色， β 溶血 生化：葡萄糖，麥芽糖，蔗糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，致病菌分解甘露 醇產(chǎn)酸不產(chǎn)氣， 觸酶陽性 （可與鏈球菌區(qū)分） 抗原： SPA（葡萄球菌 A 蛋白） 在細(xì)胞壁表面，與 IgG 的 Fc 段結(jié)合抗吞噬 莢膜多糖 — 利于粘附 多糖抗原 — 群特異性，存在于細(xì)胞壁 抵抗力：對外界理化因素抵抗力較強，但對抗生素敏感。 一、 基因突變規(guī)律： 自發(fā)突變與誘發(fā)突變 ①突變可以自然發(fā)生為：自發(fā)突變，具自發(fā)性，隨機性。 ■ R 質(zhì)粒有 耐藥傳遞因子 和 耐藥決定因子 兩部分組 成。 功能：通過轉(zhuǎn)座子或接合性質(zhì)粒，使多種耐藥基因在細(xì)菌中進行水平傳播。 三、轉(zhuǎn)座因子 ●轉(zhuǎn)座因子（ transposable element）：細(xì)菌基因組中能改變自身位置的一段 DNA 序列，這種轉(zhuǎn)座作用可以發(fā)生在同一染色體上、染色體之間、質(zhì)粒之間、染色體與質(zhì)粒之間。 ●遺傳性變異 ： 是細(xì)菌的基因結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，故又稱 基因型變異。帶有前噬菌體基因組的細(xì)菌稱為 溶原性細(xì)菌 。 ②溫和噬菌體（ temperate phage）： 噬菌體基因與宿主染色體整合，成為前噬菌體，細(xì)菌變成溶原性菌，不產(chǎn)生子代噬菌體，但噬菌體 DNA 能隨細(xì)菌 DNA 復(fù)制，并隨細(xì)菌的分裂而傳代，建立溶原狀態(tài)。 ■ 噬菌體分布極廣。 第二類：能夠引起人類或動物嚴(yán)重疾病，比較容易直接或間接在人與人、動物與動物、動物與人間傳播的微生 物。 ②煮沸法（ 100 ℃， 5min）食具、注射器等消毒 ③流動蒸汽消毒法（ 100 ℃ 1530min） ④ 歇蒸汽滅菌法（ 100 ℃ 530min， 37 ℃ 24h 3 天） ⑤高壓蒸汽滅菌法：（滅菌效果最好的方式） *壓力 — （ ） *溫度 — ℃ *時間 — 1520min *效果 — 殺滅包括芽胞在內(nèi)所有微生物 *應(yīng)用 — 所有耐高溫、高壓、耐濕的物品 ㈡輻射殺菌法： ① 外線（ ultraviolet ray,UV）：波長 240— 300nm 的紫外線具有殺菌作用，其中以 265— 266nm 最強。 無菌操作： 防止細(xì)菌進入人體或其他物品的操作技術(shù)。 細(xì)菌素：某些菌株產(chǎn)生的一類具有抗菌作用的蛋白質(zhì)。 厭氧呼吸，專性厭氧菌和兼性厭氧菌都能進行厭氧呼吸。 呼吸： 以無機物為受氫體的生物氧化?；罹鷶?shù)保持穩(wěn)定。 ③ 專性厭氧菌 ：缺乏完善的呼吸酶系統(tǒng)，只能進行無氧發(fā)酵，必須在無氧環(huán)境中生長。 生長因子：某些細(xì)菌細(xì)菌生長所必須的但自身又不能合成，必須由外界供給的物質(zhì)。 ■芽胞的形成與發(fā)芽： 芽胞具有完整的核質(zhì)、酶系統(tǒng)和合成菌體組分的結(jié)構(gòu)，能保存細(xì)菌的全部生命必須物質(zhì)，芽胞形成后細(xì)菌即失去繁殖能力。 ■ 鞭毛的功能： 使細(xì)菌能在液體中自由游動，速度 迅速。 核質(zhì)： 細(xì)菌的遺傳物質(zhì)。 溶菌酶：能裂解肽聚糖中 N乙酰葡萄胺和 N乙 酰胞壁酸之間的 β 1， 4 糖苷鍵 ，破壞聚糖骨架，引起細(xì)菌裂解。 ②核心多糖： 有屬特異性 ，位于脂質(zhì) A 的外層。甚至數(shù)萬倍才能觀察到的微小生物。 細(xì)胞壁結(jié)構(gòu) 革蘭陽性菌 G+ 革蘭陰性菌 G 肽聚糖組成 由 聚糖骨架、四肽側(cè)鏈、五肽交聯(lián)橋 構(gòu)成堅韌三維立體結(jié)構(gòu) 由 聚糖骨架、四肽側(cè)鏈 構(gòu)成疏松二維平面網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu) 肽聚糖厚度 20～ 80nm 10～ 15nm 肽聚糖層數(shù) 可達 50 層 僅 1～ 2 層 肽聚糖含量 占胞壁干重 50～ 80% 僅占胞壁干重 5～ 20% 磷壁酸 有 無 外膜 無 有 聚糖骨架組成： N乙酰葡糖胺 —— β 1,4 糖苷鍵 —— N乙酰胞壁酸 G菌的外膜 ｛脂蛋白、脂多糖（ LPS）→【脂質(zhì) A，核心多糖，特異多糖】、脂質(zhì)雙層｝ 脂多糖（ LPS）：即 G菌的內(nèi)毒素 。 原生質(zhì)體： G+菌細(xì)胞壁缺失后，原生質(zhì)層僅被一層細(xì)胞膜包住 原生質(zhì)球： G菌肽聚糖層受損后尚有外膜保護 細(xì)菌 L 型特點：多態(tài)性， 大小不一，大多染成 G。 細(xì)胞質(zhì)： ①核糖體：鏈霉素（與細(xì)菌核糖體的 30S 亞基結(jié)合）和紅霉素（與細(xì)菌核糖體的 50S 亞基結(jié)合）均能干擾其蛋白質(zhì)合成，從而殺死細(xì)菌，但對人體核糖體無害。 ④莢膜對一般堿性染料親和力低，不易著色。 具有 傳遞遺傳物質(zhì) 作用。 附：革蘭氏染色法：結(jié)晶紫初染 —— 碘液媒染 —— 95%乙醇脫色 —— 稀釋復(fù)紅復(fù)染 第二章 細(xì)菌的生理 第 一節(jié) 細(xì)菌的理化性質(zhì) 細(xì)菌的化學(xué)組成：水、無機鹽、蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、核酸 細(xì)菌的物理性狀：①光學(xué)性質(zhì)；②表面積；細(xì)菌的相對表面積大，有利于同外界進行物質(zhì)交換；③帶電現(xiàn)象；④半透性：細(xì)菌的細(xì)胞膜和細(xì)胞壁都有半透性，有利于吸收營養(yǎng)和排除代謝產(chǎn)物；⑤滲透壓：細(xì)菌所處一般環(huán)境相對低滲。（結(jié)核分枝桿菌，銅綠假單胞桿菌） ② 微需氧菌 ：在低氧壓（ 5%6%）生長最好。 細(xì)菌群體的生長繁殖： 遲緩期、對數(shù)期、穩(wěn)定期、衰退期 繁殖規(guī)律 生長曲線 （以培養(yǎng)時間為橫坐標(biāo)，培養(yǎng)物種活菌對數(shù)為縱坐標(biāo)） 遲緩期（ lag phase）： 細(xì)菌被接種培養(yǎng)基的最初一段時間，主要是適應(yīng)新環(huán)境，同時為分裂繁 殖作物質(zhì)準(zhǔn)備，此時細(xì)菌體積比較大，含有豐富的酶和中間代謝產(chǎn)物。細(xì)菌的有機物分解或無機物氧化過程中釋放的能量通過底物的磷酸化或氧化磷酸化合成 ATP。 磷酸戊糖途徑，又稱一磷酸己糖途徑。 色素：①水溶性；②脂溶性。 消毒（ disinfection)： 殺死物體上或環(huán)境中的病原 微生物，并不一定能殺死細(xì)菌芽胞或非病原微生物的方法。適用于高溫下不變質(zhì)、不損害、不蒸發(fā)的器皿（如：玻璃器皿）。 第四節(jié) 影響消毒滅菌效果 的因素 ㈠微生物的種類 微生物對消毒滅菌的敏感性高低排序大致如下：真菌、細(xì)菌繁殖體、有包膜病毒、無包膜病毒、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞。 四級： 對人體、植物、動物或環(huán)境具有高度危險性，主要通過氣溶膠途徑傳播或傳播途徑不明或未知的危險的致病因子。 抵抗力：噬菌體對理化因素及多數(shù)化學(xué)消毒劑的抵抗力 比一般細(xì)菌的繁殖體強 ， 75℃ 30min 滅活。 ■ 若將噬菌體按一定倍數(shù)稀釋，通過噬斑計數(shù)，可測定一定體積內(nèi)的 噬斑形成單位（ plaque forming units，PFU） 數(shù)目，即噬菌體的數(shù)目。 ● 變異（ variation） ： 在一定條件下，子代與親代之間以及子代與子代之間的生物學(xué)性狀出現(xiàn)的差異，有利于物種的進化。 質(zhì)粒的特征 ： ① 質(zhì)粒具有自我復(fù)制的能力，一個質(zhì)粒是一個復(fù)制子（ replicon）； ② 質(zhì)粒 DNA 所編碼的基因產(chǎn)物賦予細(xì)菌某些性狀特征； ③ 質(zhì)?？勺孕衼G失與消除，為非細(xì)菌生命活動必不可少的遺傳物質(zhì)； ④ 質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移性； ⑤ 質(zhì)?？煞譃橄嗳菪耘c不相容性兩種； 質(zhì)粒的分類 根據(jù)所編碼的生物學(xué)性狀進行分類： ■致育質(zhì)粒（ fertility plasmid、 F 質(zhì)粒）編碼性菌毛，介導(dǎo)細(xì)菌之間的接合傳遞，為雄性菌；無性菌毛無 F質(zhì)粒，為雌性菌。 基本結(jié)構(gòu)：兩端為保守末端，中間為可變區(qū)，含一個或多個基因盒。 接合（ conjugation）：是細(xì)菌通過性菌毛相互連接溝通，將遺傳物質(zhì)（主要 是質(zhì)粒 DNA）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。 原生質(zhì)體融合（ protoplast fusion）： G +菌形成原生質(zhì)體后，在聚乙二醇（ PEG）作用下，可使兩種不同的細(xì)菌細(xì)胞發(fā)生融合的過程。 ● 突變型（ mutant type）： 相對于野生型，某一性狀發(fā)生改變的菌株。 及時處理皮膚創(chuàng)傷，化膿性感染者不從事飲食服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員帶菌率 70％ 是院內(nèi)感染重要傳染源，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果治療，反復(fù)癤瘡者需要進行人工自動免疫。除宋內(nèi)志賀菌個別菌株外，均不發(fā)酵乳糖 。 免疫 感染后有牢固免疫力，可防止再 感染，腸道局部免疫 檢 驗 在米泔水樣糞便中懸滴觀察 可見流星狀運動 糞便涂片觀察 魚群狀運動 預(yù)防 及時補充大量失水導(dǎo)致的低血容量性和酸中毒 第十三章 厭氧性細(xì)菌 ： 不需氧氣，發(fā)酵獲能 厭氧菌 ： 厭氧芽孢梭菌、無芽孢厭氧菌 、芽孢、嚴(yán)格厭氧 厭氧芽孢梭菌 （熱、干燥、消毒劑） ，幾乎都有周鞭毛、無莢膜 厭氧 芽孢梭菌 破傷風(fēng)梭菌 生物學(xué) 性狀 周鞭毛、無莢膜，抵抗力強 （因為有芽孢） 芽孢粗，位于菌體頂端，細(xì)菌呈鼓槌狀 （本菌獨有特征） 革蘭陽，厭氧，大多生化反應(yīng)陰性 致病性 (完全依靠外毒素 致病，所以用中和外毒素方法解毒 ) 感染條件 ： ，造成局部無氧環(huán)境 、燒傷 （需氧菌、兼性厭氧菌） 毒 素 破傷風(fēng)痙攣毒素 ：神經(jīng)毒素，阻止抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，導(dǎo)致肌肉痙攣。 致病與免疫 感染途徑： .以節(jié)肢動物作為傳播媒介或儲存宿主 機制：內(nèi)毒素，磷脂酶 A 引起的血管上皮細(xì)胞病變 疾?。憾鄶?shù)引起自然疫源性疾病，人畜共患病，流行有地區(qū)性，易引起實驗室感染 免疫：以細(xì)胞免疫為主，體液免疫為輔，病后可得持久免疫力 防治 控制消滅中間宿主及儲蓄宿主，采用四環(huán)素、氯霉素，禁用磺胺類藥物 三、支原體 （ Mycoplasma）： 缺乏細(xì)胞壁，形態(tài)上呈高度多形性。 沙眼衣原體 共有 14 個血清型 沙眼： A、 B、 Ba、 C 型，接觸傳播，眼結(jié)膜上皮細(xì)胞增殖，局部炎癥早期流淚充血，后期角膜損壞 包涵體結(jié)膜炎： B、 Ba、 DK 型，不侵犯角膜，可自愈。 新型隱球菌 生物學(xué)特性 ：圓形，有肥厚莢膜。 核心 +衣殼 —— 核衣殼（ nucleocapsid)，稱裸露病毒 ◆ 三種對稱形式：依據(jù) 殼粒的數(shù)目及排列方式 二十面立體對稱型：大多數(shù)球形病毒 螺旋對稱型：多數(shù)桿狀、絲狀或彈狀病毒 復(fù)合對稱型：痘病毒、噬菌體 ③包膜 envelope：包膜子粒（刺突 spike）保護、感染性、抗原性 核衣殼 +包膜 —— 包膜病毒 2 組成：①病毒核酸：存在形式多樣，復(fù)制方式多樣，大小懸殊，有內(nèi)含子， ORF 間有重疊，較大的遺傳不 穩(wěn)定性 ◆ 功能：病毒復(fù)制的模板，決定病毒的特性，部分核酸具有感染性， ②病毒蛋白質(zhì)：結(jié)構(gòu)蛋白 —— 分布于衣殼、包膜和基質(zhì)中 ◆ 功能： a 對核酸具有保護作用 b 決定病毒對細(xì)胞的親嗜性 c 具有良好的抗原性，可用于分類及診斷 d 基質(zhì)蛋白還可穩(wěn)定病毒形態(tài)，連。 致病 ：傳染源是鴿子，屬外源性感染。男性侵犯腹股溝淋巴結(jié)，女性侵犯會陰、肛門、直腸 五 、 螺旋體（ spirochete） 螺旋體是一群細(xì)長、柔軟、彎曲成螺旋狀且運動活潑的原核細(xì)胞型微生物 ，介于細(xì)菌和原蟲之間 。能形成有分支的長絲，故稱支原體 。 （次要） 腸毒素 （食物中毒）： 不耐熱， 100C 瞬時被破壞 疾病 氣性壞疽： 毒素發(fā)酵肌肉、組織中的糖類，大量產(chǎn)氣，引起 氣腫 ；局部血管通透性增強，水分滲出，造成 水腫 ；擠壓組織， 組織壞死 。病后免疫期短， 也不鞏固 微生物學(xué)檢查法 新鮮膿血便 及時送 /暫用 30%甘油緩沖水保存 分離培養(yǎng) 快速診斷 防治法 易產(chǎn)生多重耐藥 采用活疫苗 切斷傳播途徑：預(yù)防原則 4F 3．沙門菌屬