患者病情評估管理制度(衛(wèi)生部要求)(完整版)
【正文】 準(zhǔn)確的體現(xiàn)。1患者評估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者的診療活動(dòng)。必要時(shí)可申請會(huì)診，再集體評估?；颊咴u估的結(jié)果需要記錄在住院病歷中，用于指導(dǎo)對患者的診療活動(dòng)。醫(yī)院職能部門定期實(shí)施檢查、考核、評價(jià)和監(jiān)管患者評估工作，對考核結(jié)果定期分析，及時(shí)反饋，落實(shí)整改，保證醫(yī)療質(zhì)量。病人在入院經(jīng)評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。病情評估制度 一、住院患者在住院期間由有資質(zhì)的醫(yī)師、護(hù)士及相關(guān)人員對患者進(jìn)行病情評估。（五）積極參加患者病情評估專業(yè)教育、培訓(xùn)工作，掌握專門的病情評估知識(shí)和技能，定期參與考核，持續(xù)改進(jìn)評估質(zhì)量。（六）患者入院經(jīng)正確評估后，本院不能治療或治療效果不能肯定的，應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，協(xié)商在本院或者轉(zhuǎn)院治療，并做好必要的知情告知。2．在下列情況下，需對患者及時(shí)評估及記錄；評估重點(diǎn)內(nèi)容按醫(yī)囑及病情需要決定。從醫(yī)院質(zhì)量管理的實(shí)際需要出發(fā)，借鑒國內(nèi)外同類研究的成熟理論和技術(shù)，突出病例分型的特點(diǎn)，根據(jù)醫(yī)院管理目標(biāo)，確定分類及軸心。另一個(gè)目的就是引導(dǎo)醫(yī)生分析病情變化的原因 首先要分析病情變化有無醫(yī)源性原因，如醫(yī)療差錯(cuò)、事故、醫(yī)院感染等，這些導(dǎo)致病情變化的原因，屬于質(zhì)量管理的范疇，是要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的；如果病情變化屬于疾病正常演變，則提示醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，今后對類似病例要預(yù)先采取防范措施。不分析病情因素對治療結(jié)果的影響，就無法解釋相同疾病住院日長短、醫(yī)療費(fèi)高低差距很大的原因。這就是管理者研究轉(zhuǎn)歸與疾病診斷和病情相關(guān)性的意義。 D 型 （復(fù)雜危重病例）：病情 危重復(fù)雜 、有生命危險(xiǎn)，生命體征不穩(wěn)定或有重要臟器功能衰竭，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者。(8) 手術(shù)操作：急診手術(shù)者為B 、D型，三級(jí)以上手術(shù)均為CD型病例。 (10) 護(hù)理等級(jí)：I 級(jí)、特級(jí)、重癥監(jiān)護(hù)、特殊護(hù)理者為CD型病例。 一般還可依據(jù)下列條件進(jìn)行簡單的分型(1) 年齡＞ 70歲或新生兒大多為CD型病例； (2) 入院診斷：心腦血管器質(zhì)性疾病、惡性腫瘤、中毒、臟器功能衰竭、復(fù)合創(chuàng)傷、急性重癥傳染病均為CD型病例。 各類醫(yī)務(wù)人員在理解掌握的基礎(chǔ)上，很容易掌握這項(xiàng)管理技術(shù)，以促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理水平的提高。 。不斷規(guī)范醫(yī)生對病情的判斷，有利于對醫(yī)療行為作出正確的抉擇。因此，我們在進(jìn)行病情評估前,首先應(yīng)進(jìn)行病例分型，依據(jù)病例分型的特點(diǎn)，才可以初步判斷病情的輕重緩急及病情的復(fù)雜危重程度。八、教育監(jiān)督考核機(jī)制（一）對于具備患
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