康復(fù)科質(zhì)量與安全管理實(shí)施細(xì)則(完整版)
【正文】 室醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作，對(duì)本科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)?？祻?fù)科質(zhì)量與安全管理實(shí)施細(xì)則（試行） 科室：康復(fù)科年度：______ 目錄一、康復(fù)科質(zhì)量與安全管理工作制度二、康復(fù)科質(zhì)量與安全管理組織三、康復(fù)科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)四、康復(fù)科質(zhì)量與安全管理指標(biāo)五、康復(fù)科質(zhì)量與安全管理年度工作計(jì)劃六、康復(fù)科質(zhì)量與安全管理半年工作總結(jié)七、康復(fù)科質(zhì)量與安全管理年度工作總結(jié) 一、康復(fù)科質(zhì)量與安全管理工作制度（一）科室質(zhì)量與安全管理小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)工作，下設(shè)多個(gè)質(zhì)量管理質(zhì)控員。根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理要求， 結(jié)合本科室的質(zhì)量管理特點(diǎn)，制定、形成本科室質(zhì)量與安全管理目標(biāo)、小組年度工作計(jì)劃、年終總結(jié)，制定并完善科室質(zhì)量與安全管理相關(guān)制度并督促落實(shí)。積極參與、配合醫(yī)院質(zhì)量考核組、質(zhì)控科組織的質(zhì)量檢查等相關(guān)工作。有相同的器械不良事件重復(fù)發(fā)生時(shí)要重點(diǎn)關(guān)注，并記錄醫(yī)學(xué)裝備部的反饋信息。⑦設(shè)備有故障時(shí)，專管員要及時(shí)報(bào)修。疑難、重點(diǎn)病例隨訪質(zhì)控員：協(xié)助組長(zhǎng)開展隨訪活動(dòng)，做好記錄，及時(shí)評(píng)價(jià)，分析匯總，提出改進(jìn)措施，每個(gè)月在科室質(zhì)量與安全小組例會(huì)上進(jìn)行匯報(bào)。⑦按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》相關(guān)要求，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類收集及管理。應(yīng)急管理質(zhì)控員：協(xié)助組長(zhǎng)做好本科室應(yīng)急管理工作，配合應(yīng)急辦完成下達(dá)的工作任務(wù)，及時(shí)報(bào)告不良事件、醫(yī)療隱患、突發(fā)應(yīng)急事件并進(jìn)行分析、總結(jié)，提出改進(jìn)措施，定期培訓(xùn)科室成員學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案，要求全體醫(yī)務(wù)人員明確相關(guān)報(bào)告及處置流程，每季度組織科室進(jìn)行應(yīng)急演練，不斷完善應(yīng)急預(yù)案。本科室人員崗位知曉率》90%。⑥督導(dǎo)科室成員不得在辦公區(qū)內(nèi)吸煙。四、康復(fù)科質(zhì)量與安全管理指標(biāo)診斷正確率≥90%、康復(fù)評(píng)定率≥95%。嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不遲到不早退。1加強(qiáng)人員設(shè)備安全情況管理和應(yīng)急管理，及時(shí)報(bào)告不良事件、醫(yī)療隱患及突發(fā)應(yīng)急事件，每季度進(jìn)行應(yīng)急演練，不斷完善應(yīng)急預(yù)案?？剖壹訌?qiáng)法律法規(guī)、規(guī)章制度、三基三嚴(yán)及業(yè)務(wù)培訓(xùn)。每次召開會(huì)議提前通知質(zhì)控科簽字核實(shí)，質(zhì)控科每季度至少參加一次會(huì)議。嚴(yán)禁為商業(yè)目的統(tǒng)方。每月（27日前）科室上報(bào)出勤表有專人負(fù)責(zé)，及時(shí)準(zhǔn)確。⑨督導(dǎo)本科室多重耐藥菌感染預(yù)防與控制措施，減少及預(yù)防多重耐藥菌感染及擴(kuò)散。②根據(jù)本病區(qū)主要感染特點(diǎn)，如醫(yī)院感染的主要部位、主要病原體、主要侵襲性操
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