【正文】 注：應(yīng)與附件一起使用，并根據(jù)的結(jié)果按制定的病例定義判定發(fā)病情況，在“是否發(fā)病”一欄內(nèi)按以下規(guī)則填寫：如疑似病例填，可能病例填，確診病例填，非病例填 。在調(diào)查初期，可采用靈敏度高的疑似病例定義開展病例搜索，并將搜索到的所有病例（包括疑似、可能、確診病例）進行描述性流行病學(xué)分析。麩肅鵬鏇轎騍鐐縛縟糶爾攤。.發(fā)病前天內(nèi)有無家庭以外的進餐史？如有，各餐次的進餐時間？就餐飯店名稱和地址？有幾人同餐？同餐者中有幾人有類似癥狀？有類似癥狀者的姓名和聯(lián)系方式？懨俠劑鈍觸樂鷴燼觶騮揚銥。訪談對象首選首例、末例等特殊病例；訪談內(nèi)容主要包括人口統(tǒng)計學(xué)信息、發(fā)病和就診情況以及發(fā)病前的飲食史等。四、現(xiàn)場快速檢測設(shè)備食物中毒快速檢測箱（配備能對瘦肉精、滅鼠藥、蔬菜中有機磷、有機氯和氨基甲酸酯類農(nóng)藥殘留、甲醇、食品中亞硝酸鹽、甲醛、砷、汞、食用油中的非食用部分進行快速檢測的試劑）、溫度計、計試紙、食品水分活度測量儀。峴揚斕滾澗輻灄興渙藺詐機。（一）人群流行病學(xué)調(diào)查：總發(fā)病數(shù)、罹患率、疾病臨床信息（癥狀體征、住院轉(zhuǎn)歸、臨床檢驗結(jié)果）、疾病潛伏期（最短、最長、平均）、病例三間分布特征、危險因素暴露情況（發(fā)病前小時或重點可疑餐次的飲食史、可疑食品進食時間與數(shù)量）、分析性流行病學(xué)研究（隊列研究或病例對照研究）結(jié)果等。倉嫗盤紲囑瓏詁鍬齊驁絛鯛。第二十六條（行政責(zé)任追究）食品藥品監(jiān)管部門工作人員違反本辦法規(guī)定，濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守的，由監(jiān)察部門依法對其主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予處分。第二十四條（食物中毒事故認(rèn)定）食物中毒事故的認(rèn)定，由調(diào)查機構(gòu)負(fù)責(zé)。穎芻莖蛺餑億頓裊賠瀧漲負(fù)。第二十條（衛(wèi)生學(xué)調(diào)查方法和內(nèi)容）食物中毒事故的衛(wèi)生學(xué)調(diào)查應(yīng)當(dāng)針對可疑食品污染來源、途徑及其影響因素，對相關(guān)食品生產(chǎn)（含種植、養(yǎng)殖）、加工、儲存、運輸、銷售各環(huán)節(jié)開展衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，以驗證人群流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果，為查明事故發(fā)生原因、采取預(yù)防控制措施提供依據(jù)。釷鵒資贏車贖孫滅獅贅慶獷。碩癘鄴頏謅攆檸攜驤蘞鷥膠。第十六條（成立調(diào)查組）調(diào)查機構(gòu)接到事故報告后，應(yīng)當(dāng)根據(jù)職責(zé)分工，立即成立調(diào)查組并赴相關(guān)現(xiàn)場開展事故人群流行病學(xué)調(diào)查。第十四條（年度報告）區(qū)（縣）分局應(yīng)于每年月日前，匯總和分析本轄區(qū)上一年度食物中毒事故（事件）發(fā)生情況，并上報市局和抄送市局直屬執(zhí)法機構(gòu)。調(diào)查終結(jié)報告的結(jié)論內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括是否定性為食物中毒，事故涉及區(qū)域范圍、確認(rèn)病例數(shù)、致病因素、污染食品及污染原因。第十二條（調(diào)查終結(jié)報告）食物中毒事故（事件）調(diào)查終結(jié)后，牽頭分局一般應(yīng)當(dāng)在接報后日內(nèi)完成食物中毒事故（事件）調(diào)查，并撰寫食物中毒事故（事件）調(diào)查終結(jié)報告（附件，以下簡稱調(diào)查終結(jié)報告），報送市局及其直屬執(zhí)法機構(gòu)審核。特別重大食品安全事故或特殊情況的，應(yīng)當(dāng)立即報告。發(fā)生疑似食物中毒事故或者事件的單位，應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)向所在地區(qū)（縣）分局報告。屬于較大（Ⅲ級）以上食物中毒事故的調(diào)查，按照本辦法第五條第一款的規(guī)定實施。相關(guān)行政部門應(yīng)當(dāng)按照《上海市食品安全事故專項應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定，配合做好食物中毒事故的調(diào)查處置工作。經(jīng)調(diào)查，食物中毒事故存在受污染食品造成嚴(yán)重或者特別嚴(yán)重健康損害后果的，經(jīng)評估認(rèn)為事故危害嚴(yán)重或者特別嚴(yán)重的，流入個以上區(qū)（縣）且有較強擴散趨勢的，流入個以上省份或者國（境）外（含港澳臺地區(qū)）的，或者市人民政府、區(qū)（縣）人民政府需要認(rèn)定事故級別等情形的，應(yīng)當(dāng)按照《上海市食品安全事故專項應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定的事故分級標(biāo)準(zhǔn)，進行分級。上海市食物中毒事故報告和調(diào)查處置辦法第一章 總則第一條（目的和依據(jù)） 為規(guī)范本市食物中毒事故報告和調(diào)查處置工作，最大程度地減少食物中毒事故的危害，保障公眾身體健康和生命安全，依據(jù)《中華人民共和國食品安全法》、《上海市實施〈中華人民共和國食品安全法〉辦法》等法律、法規(guī)和國家及本市食物中毒事故調(diào)查處置的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實際，制定本辦法。殘騖樓諍錈瀨濟溆塹籟婭騍。第六條（跨區(qū)域調(diào)查分工）對于本市跨區(qū)域發(fā)生的食物中毒事故，應(yīng)當(dāng)按照以下要求開展調(diào)查處置工作：（一）跨區(qū)域食物中毒事故的報告和調(diào)查處置工作，由食品生產(chǎn)經(jīng)營肇事者所在地的區(qū)（縣）分局（以下簡稱牽頭分局）主要負(fù)責(zé)，相關(guān)區(qū)（縣）分局應(yīng)當(dāng)積極配合協(xié)助調(diào)查；廈礴懇蹣駢時盡繼價騷巹癩。第七條（調(diào)查員制度）食物中毒事故調(diào)查實行調(diào)查員制度，各級食品藥品監(jiān)管部門和所屬執(zhí)法機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)工作需要配備食物中毒事故調(diào)查員。接收疑似食物中毒患者治療的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在小時內(nèi)向所在地區(qū)（縣）分局報告。壇摶鄉(xiāng)囂懺蔞鍥鈴氈淚躋馱。特殊情況下需要延長調(diào)查或報告時限的，應(yīng)當(dāng)報請市局同意。不能做出調(diào)查結(jié)論的，應(yīng)當(dāng)在調(diào)查終結(jié)報告中說明原因。堯側(cè)閆繭絳闕絢勵蜆贅瀝紕。調(diào)查組應(yīng)當(dāng)由名以上調(diào)查員組成，其中名為負(fù)責(zé)人。第十九條（人群流行病學(xué)調(diào)查方法和內(nèi)容）食物中毒事故的人群流行病學(xué)調(diào)查包括核實診斷、制定病例定義、病例搜索、個案調(diào)查、描述性流行病學(xué)分析及分析性流行病學(xué)研究。（四）個案調(diào)查應(yīng)統(tǒng)一調(diào)查方法，可與病例搜索同步進行，并符合有關(guān)要求（附件）?，F(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查應(yīng)在發(fā)現(xiàn)可疑食品線索后盡早開展，調(diào)查應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容，并符合相關(guān)要求（附件）。檢驗機構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的檢驗資質(zhì)和能力，并在收樣后小時內(nèi)進行檢驗。調(diào)查機構(gòu)派出的調(diào)查組應(yīng)當(dāng)綜合分析人群流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實驗室檢驗結(jié)果，依據(jù)食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)（）和相關(guān)要求（附件），作出食物中毒事故調(diào)查結(jié)論，并按照本辦法第十二條的規(guī)定撰寫調(diào)查終結(jié)報告。裊樣祕廬廂顫諺鍘羋藺遞燦。附件.食物中毒事故（事件）調(diào)查報告提綱一、背景調(diào)查任務(wù)來源（何時接報或接到上級行政部門調(diào)查指示）、事故簡單描述（事故發(fā)生的時間、地點、波及范圍、基本經(jīng)過等）、參與事故調(diào)查的機構(gòu)與人員、調(diào)查目的簡述。櫛緶歐鋤棗鈕種鵑瑤錟奧傴。六、建議提出防控建議，如發(fā)布食品消費預(yù)警，召回相關(guān)食品，對污染食品的無害化處置，清洗消毒加工場所，改進加工工藝，維修或更換生產(chǎn)設(shè)備，調(diào)離受感染的從業(yè)人員，加強從業(yè)人員培訓(xùn)，開展公眾宣傳教育等。鰓躋峽禱紉誦幫廢掃減萵輳。陽簍埡鮭罷規(guī)嗚舊巋錟麗鮑。如某餐次的同餐者中有類似癥狀，該餐次的所有食品品種中，病例和有類似癥狀的同餐者均吃或吃得較多的品種有哪些？無類似癥狀的同餐者沒吃或吃的很少的食物有哪些？謾飽兗爭詣繚鮐癩別瀘鯽礎(chǔ)。（）特異性藥物治療有效：該藥物僅對特定的致病因子效果明顯。在進行分析性流行病學(xué)研究時，應(yīng)采用特異性較高的可能病例和確診病例定義，以分析發(fā)病與可疑暴露因素的關(guān)聯(lián)性。夾覡閭輇駁檔驀遷錟減汆藥。（）其他個人高危因素信息：外出史、與類似病例的接觸史、動物接觸史、基礎(chǔ)疾病史及過敏史等。腹瀉 有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□腹痛有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□惡心有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□嘔吐有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□發(fā)熱有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□頭痛有□（ 次天）無□不確定□持續(xù)時間 □□□其他癥狀（詳細注明）：.是否就診：否□ 是□（門診□ 急診□ 住院□，住院天數(shù)天）.是否采樣：否□ 是□，采樣時間月日時 樣本名稱 檢驗指標(biāo) 檢驗結(jié)果.醫(yī)院診斷：醫(yī)院用藥：藥物治療效果.是否自行服藥 否□ 是□，藥物名稱：第三部分 飲食和飲水的暴露信息.填寫病例發(fā)病前天（非病例與匹配病例的時間相同）所有餐次的進餐地點，并在“□”中劃√，其他請注明具體名稱：邁蔦賺陘賓唄擷鷦訟湊幟結(jié)?；顒用Q活動時間（年月日）活動地點參加人數(shù)參加者中病例人數(shù)供餐方式圍餐自助餐外送自帶其他（注明）.發(fā)病前特殊機構(gòu)到訪史：無□ 有□（如“有”應(yīng)注明有關(guān)情況）到訪機構(gòu)是否有類似疾病暴發(fā)聯(lián)系人及聯(lián)系方式醫(yī)療機構(gòu)□是□否□不知道□看護機構(gòu)□是□否□不知道□托幼機構(gòu)□是□否□不知道□學(xué)?！跏恰醴瘛醪恢馈跏称飞a(chǎn)加工機構(gòu)□是□否□不知道□其他□是□否□不知道□.是否飼養(yǎng)寵物和家禽畜：否□ 是□，動物名稱.發(fā)病前一周飲用水來源：市政供水：否□ 是□處置方式：燒水□ 生水□自備井水：否□ 是□處置方式：燒水□ 生水□未經(jīng)處置的河水、池塘水、湖水、山泉水：否□ 是□瓶裝水：否□ 是□ 品牌：.近期當(dāng)?shù)氐奶厥馇闆r（如集中滅四害、農(nóng)田噴灑農(nóng)藥等）：.近期免疫接種情況：無□ 有□.是否還有其他經(jīng)口接觸（如成人吸煙，兒童吮指、咬奶嘴等）：無□ 有□被調(diào)查人簽名：調(diào)查人員簽名：調(diào)查日期： 年 月 日附件.食物中毒事故描述性流行病學(xué)分析的有關(guān)要求個案調(diào)查結(jié)束后，應(yīng)根據(jù)一覽表或個案調(diào)查表建立數(shù)據(jù)庫，及時錄入收集的信息資料，對錄入的數(shù)據(jù)核對后，按照以下內(nèi)容進行描述性流行病學(xué)分析。舉例見圖。貞廈給鏌綞牽鎮(zhèn)獵鎦龐朮戧。（）描述性流行病學(xué)分析未得到食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實驗室檢驗結(jié)果支持的；（）描述性流行病學(xué)分析無法判斷可疑餐次和可疑食品的；（）事故尚未得到有效控制或可能有再次發(fā)生風(fēng)險的；（）調(diào)查組認(rèn)為有繼續(xù)調(diào)查必要的。齡踐硯語蝸鑄轉(zhuǎn)絹攤濼絡(luò)減。飪籮獰屬諾釙誣苧徑凜騙橥。（）計算值。蹤飯夢摻釣貞綾賁發(fā)蘄韃釓。（）配方：食品配方中是否存在超量、超范圍使用食品添加劑、非法添加有毒有害物質(zhì)的情況，是否使用高風(fēng)險配料等。對懷疑存在生物性污染的，還應(yīng)采集相關(guān)人員的生物標(biāo)本。（）針對性原則：根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和現(xiàn)場流行病學(xué)初步調(diào)查結(jié)果，采集最可能檢出致病因子的樣本。采樣記錄表參見附表、和，采樣、保存和運送的相關(guān)技術(shù)內(nèi)容見附件。為提高實驗室檢驗效率，調(diào)查組在對已有調(diào)查信息認(rèn)真研究分析基礎(chǔ)上，根據(jù)流行病學(xué)初步判斷提出檢驗項目。如需采用非標(biāo)準(zhǔn)檢測方法，應(yīng)嚴(yán)格按照實驗室質(zhì)量控制管理要求實施檢驗。、可疑食品、環(huán)境樣品與病人生物標(biāo)本中檢驗到相同的致病因子，是確認(rèn)事故食品或污染原因較為可靠的實驗室證據(jù)。應(yīng)優(yōu)先采集新鮮糞便20g。若疑似弧菌屬（霍亂弧菌、副溶血弧菌等）感染，標(biāo)本應(yīng)常溫運送，不可冷藏。、用于寄生蟲檢驗的標(biāo)本寄生蟲檢測需要新鮮大便5g，按份糞便對份防腐劑的比例加入防腐劑溶液（福爾馬林或 聚乙烯醇）在室溫條件下儲存和運送?；謴?fù)期血清標(biāo)本應(yīng)在發(fā)病后周采集（變形桿菌感染的恢復(fù)期血清應(yīng)在發(fā)病天）。如果破損處閉合，則消毒皮膚后用滅菌注射器抽吸標(biāo)本。如無剩余食品可用滅菌生理鹽水洗滌盛裝過可疑食品的容器，取其洗液送檢。采集標(biāo)本需無菌操作，將采集的樣品放入無菌塑料袋或廣口瓶中。抹布也可剪下一段置于生理鹽水或磷酸鹽緩沖液中。上級部門認(rèn)為需要開展補充調(diào)查時，調(diào)查機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)上級部門要求開展補充調(diào)查，結(jié)合補充調(diào)查結(jié)果，再做出調(diào)查結(jié)論。（）人群流行病學(xué)調(diào)查、食品衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和實驗室檢驗結(jié)果不能支持事故定性的，應(yīng)當(dāng)做出相應(yīng)調(diào)查結(jié)論并說明原因。二、調(diào)查結(jié)論中因果推論應(yīng)當(dāng)考慮的因素（）關(guān)聯(lián)的時間順序：可疑食品進食在前，發(fā)病在后；（）關(guān)聯(lián)的特異性：病例均進食過可疑食品，未進食者均未發(fā)病；（）關(guān)聯(lián)的強度：值或值越大，可疑食品與事故的因果關(guān)聯(lián)性越大；（）劑量反應(yīng)關(guān)系：進食可疑食品的數(shù)量越多，發(fā)病的危險性越高；（）關(guān)聯(lián)的一致性：病例臨床表現(xiàn)與檢出的致病因子所致疾病的臨床表現(xiàn)一致，或病例生物標(biāo)本與可疑食品或相關(guān)的環(huán)境樣品中檢出的致病因子相同；調(diào)誶續(xù)鷚髏鋮饅喪劉藪顯澮。在確定致病因子、致病食品或污染原因等時，應(yīng)當(dāng)參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范，并參考以下推論原則。 繅藺詞嗇適籃異銅鑑驃噴麗。嬤鯀賊灃謁麩溝賚淶鋸餓嶁。食品樣品采集量一般在200g或以上。錁熾邐繒薩蝦竇補飆贗轤濕。（三）嘔吐物標(biāo)本嘔吐物是病原和毒物檢測的重要標(biāo)本。與頂鍔筍類謾蠑紀(jì)黽廢鉞韜。、用于病毒檢驗的標(biāo)本用于病毒學(xué)檢測的糞便需 。采集肛拭子標(biāo)本時，采樣拭子應(yīng)先用無菌生理鹽水浸濕后插入肛門內(nèi)5cm處旋轉(zhuǎn)一周后拿出。、未檢出致病因子陽性結(jié)果，亦可能為假陰性，需排除以下原因：（）沒能采集到含有致病因子的樣本或采集到的樣本量不足，無法完成有關(guān)檢驗；（）采樣時病人已用藥治療，原有環(huán)境已被處置；（）因樣本包裝和保存條件不當(dāng)導(dǎo)致致病微生物失活、化學(xué)毒物分解等；（）實驗室檢驗過程存在干擾因素；（）現(xiàn)有的技術(shù)、設(shè)備和方法不能檢出；（）存在尚未被認(rèn)知的新致病因子等。、承擔(dān)檢驗任務(wù)的實驗室應(yīng)當(dāng)妥善保存樣本，并按相關(guān)規(guī)定期限留存樣本和分離到的菌毒株。調(diào)查機構(gòu)應(yīng)組織有能力的實驗室開展檢驗工作，如有困難，應(yīng)及時聯(lián)系其他實驗室或報請同級衛(wèi)生行政部門協(xié)調(diào)解決。所有樣本必須有牢固的標(biāo)簽，標(biāo)明樣本的名稱和編號；每批樣本應(yīng)按批次制作目錄，詳細注明該批樣本的清單、狀態(tài)和注意事項等。當(dāng)可疑食品及致病因子范圍無法判斷時，應(yīng)盡可能多地采集樣本。癱噴導(dǎo)閽騁艷搗靨驄鍵檜簍。（）加工用水：供