胸膜疾病ppt課件(完整版)
【正文】 礎(chǔ)病變 (肺大皰、 TB、肺癌等 ) 月經(jīng)性氣胸 妊娠期氣胸 其他 外傷性： 胸壁的直接或間接損傷所致 醫(yī)源性： 由診斷和治療操作所致 【 臨床類型 】 閉合性（單純性）氣胸 破口 閉合 ,空氣 不再進入 胸腔 ,抽氣后壓力不復升 交通性（開放性）氣胸 破口 持續(xù)開放 ,空氣 自由進出 ,抽氣后壓力復升 張力性（高壓性）氣胸 破口呈 單向活瓣 ， 氣體 有進無出 胸腔內(nèi)氣體 ↑↑ → 壓力 ↑↑ → 壓迫肺臟及心臟 一、癥狀 誘因 起病急驟 胸痛、胸悶、咳嗽、呼吸困難 穩(wěn)定性、不穩(wěn)定性 張力性氣胸 【 臨床表現(xiàn) 】 二、體征 視－患側(cè)胸壁隆起 觸－呼吸運動與觸覺語顫減弱 氣管向健側(cè)偏移 叩－過清音或鼓音 心或肝濁音界縮小或消失 聽－患側(cè)呼吸音減弱或消失 影 像 學 診 斷 1. 左側(cè)液氣胸 2. 右上肺及左上肺浸潤型肺結(jié)核 局部胸膜粘連 診斷 誘因 臨床表現(xiàn) 體征 影像學檢查 【 鑒別診斷 】 一、支氣管哮喘和阻塞性肺氣腫 相同點：癥狀、體征 不同點：病史、 X線 二、急性心肌梗死 相同點：癥狀 不同點：病史、心電圖、 X線、血清酶學 【 鑒別診斷 】 三、肺血栓栓塞 相同點：癥狀（三聯(lián)征） 不同點：病史、體檢、 X線 四、肺大皰 相同點：體征、普通 X線 不同點：病史、 CT檢查 五、其他：消化性潰瘍穿孔、胸膜炎、肺癌 治 療 目的 治療方式及選擇 影響復張的因素 一、保守治療 適用： 首發(fā)癥狀較輕的閉合性氣胸 穩(wěn)定型小量氣胸 一般治療： 休息，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛 氧療 抗感染治療 治療基礎(chǔ)疾病 二、排氣治療 （一）胸腔穿刺抽氣 適用：心肺功能良好 呼吸困難
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