腎小球疾病ppt課件(完整版)
【正文】 斷治 療（一）強(qiáng)化血漿置換療法 適應(yīng)癥 Ⅰ 、 Ⅱ 型，應(yīng)早期應(yīng)用（當(dāng) Scr530μmol/L ） 方法 每日或隔日一次 10 ～ 14天（每次置換血漿 2～ 4L） 抗 GBM抗體、 ANCA、 免疫復(fù)合物轉(zhuǎn)陰（二）甲潑尼龍沖擊 +環(huán)磷酰胺 （劑量、用法、注意事項(xiàng)）（三）對(duì)癥及替代治療 血液透析或腹膜透析 移植（病情穩(wěn)定 6～ 12M或抗 GBM抗體轉(zhuǎn)陰）預(yù) 后細(xì)胞性新月體覆蓋在腎小球叢的局部，圖中 8點(diǎn)處可見粉紅色纖維蛋白沉積物 Masson x 260新月體性腎小球腎炎。 新月體和壞死性腎小球腎炎 crescentic and necrotizing glomerulonephritis 增生性腎炎 微小病變型腎病隸屬于輕微病變性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球腎炎和局灶性節(jié)段性腎小球硬化均隸屬于局灶性節(jié)段性腎小球病變病因與發(fā)病機(jī)制 （ etiology and pathogenesis） 系膜增生性腎小球腎炎 MsPGN mesangial proliferative glomerulonephritis252。細(xì)胞性新月體覆蓋在部分萎陷的毛細(xì)血管上。無水腫、高血壓、腎功能損害。252。 前驅(qū)感染與肉眼血尿發(fā)作間期短（數(shù)小時(shí)， 3天內(nèi)），血清 IgA增高，以腎小球源血尿?yàn)橹鞯幕旌闲匝颍椿蚋雇?，以上存在常提?IgAN可能診斷標(biāo)準(zhǔn)n 腎活檢免疫病理n 排除肝硬化，紫癜腎， LN等繼發(fā)性 治療和預(yù)后 病變嚴(yán)重和新月體形成者，腎小球內(nèi)有淋巴、單核、巨噬細(xì)胞浸潤252。（ latent glomerulonephritis）毛細(xì)血管叢的系膜內(nèi)或真皮下區(qū)有電子致密沉積物（ D） EMx7000新月體腎炎 :GBM受新月體擠壓面皺縮臨床表現(xiàn) 前驅(qū)感染，起病急，進(jìn)展快 急性腎炎綜合征，進(jìn)行性少尿、無尿、腎功能惡化、貧血 Ⅱ 型伴 NS， Ⅲ 型可有發(fā)熱、乏力、關(guān)節(jié)痛、咯血等系統(tǒng)性血管炎表現(xiàn) Ⅰ 、 Ⅱ 型中青年多見 Ⅲ 型中老年男性多見 Ⅱ 型患者常有腎病綜合征表現(xiàn) （ 50%）的大新月體（占囊腔 50%）形成 早期 — 細(xì)胞性 晚期 — 纖維性 最后發(fā)生腎小球硬化E 上皮增生 F纖維滲出 P單核巨噬細(xì)胞浸潤新月體性腎小球腎炎。多數(shù)病人預(yù)后良好，呈自限性 1～ 4W內(nèi)消腫、降壓、尿化驗(yàn)好轉(zhuǎn) 有些尿常規(guī)需半年～ 1年恢復(fù)正常急進(jìn)性腎小球腎炎急性腎小球腎炎腎功能損害： 急性及慢性腎功能衰竭n 腎病綜合征n 腎炎綜合征n 無癥狀性尿異常n 急性腎衰竭和
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