【正文】 3） 特種作業(yè)人員登記表 工程名稱： 施工單位： 日期： 年 月 日 序號 姓名 性別 出身年月 用工類別 工種名稱 本工種工齡 培訓單位 證件號碼 培（復）訓時間 發(fā) 文 簿 工程名稱： 施工單位： 序 號 發(fā) 文 內 容 時 間 簽 名 備注 福鼎市建設工程質量監(jiān)督站 □ 砼配合比、 □ 比砂漿配合比設計委托檢測協(xié)議書 （ FDJD3— 1304— 2020） 客 戶 填 寫 工程名稱 配合比種類 委托編號 （委托 ）施工單位 設計強度等級 委托日期 施工部位 見證人 見證號 攪拌方法 振搗方法 坍落度〈稠度〉（ mm） ~ 維勃稠度（ s） 材 料 水 泥 廠名（品牌） 砂 種類 石 種類 品種標號 細度模數(shù) 粒級（ mm） 出廠日期 含砂量（ %） 級配 實測強度（ Mpa） 泥塊含量（ %） 含泥量（ %） 出廠編號 堆積密度（ kg/m3） 泥塊含量（ %） 檢驗編號 檢驗編號 堆積密度 （ kg/m3） 外 加 劑 (一 ) 種類 檢驗依據(jù) □ JGJ552020；□ JGJ982020 檢驗編號 型號 檢驗性質 □見證；□委托；□ 摻和料 種類 廠家 樣品處理 □ 檢后樣品由我站處理 □ 檢后樣品委托方取回 □ 其它 廠家 合格證 稠度（ mm） 檢驗編號 合格證或檢驗編號 取報告方 式 □ 自取 收樣單位 姓名 樣品 狀態(tài) 重量 水泥 kg；砂 kg；石子 kg；其他材料 kg □ 郵寄 地址 郵編 說明 樣品外觀： □完整； □不完整 我單位保證對所提供的樣品及資料的真實性負責，提供一切必須的合作，并支付所需的檢驗費用?？蛻魺o另外要求，我單位不保存超過留樣期的樣品。 承包單位：（章） 項目經(jīng)理： 日 期： 審查意見： 項目監(jiān)理機構： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 工程竣工報驗單 工程名稱： 編號： 致：（監(jiān)理單位） 我方已按合同要求完成了 工程，經(jīng)自檢合格，請予以簡稱和驗收。 地址：福鼎市海旺路 36— 40 號 電話 ： 05937861180 備 注 同施工部位、同強度等級、同成型日期的砼抗壓或砼抗折試塊一次可填寫一至三組。 委托單位代表（簽字）： 聯(lián)系電話： 本 單 位 填 寫 樣品編號 收樣人 檢測費 元 財 務 本單位保證檢驗的公正性，對檢驗報告負責，并對委托單位樣品及技術資料 保密。 其中： 承包單位申請款為： 經(jīng)審核承包單位應得款為： 本期應扣款為： 本期應付款為： 附件： 承包單位的工程付款申請表及附件： 項目監(jiān)理機構審查記錄。 澆搗要求： 澆搗前模板清理干凈、澆水濕潤?，F(xiàn)將質量證明文件及自檢結構報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 附件： 數(shù)量清單； 質量證明文件； 自檢結果。 后臺主要機具校核，保證計量準確。 項目監(jiān)理機構： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 監(jiān)理工程師通知回復單 工程名稱： 編號： 致： （監(jiān)理單位） 我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知單后，已按要求完成了 工作，現(xiàn)報上，請予以復查?？蛻魺o另外要求，我單位不保存超過留樣期的樣品。 砂漿抗壓或砼抗?jié)B試塊一次僅填寫一組。 附： 開工報告； 證明文件。 委托單位代表（簽字）： 聯(lián)系電話： 本 單 位 填 寫 樣品編號 收件人 檢測費 元 財 務 本單位保證檢驗的公正性，對檢驗報告負責，并對委托單位樣品及技術資料保密。 附： 承包單位（章）： 項目經(jīng)理： 日 期： 年 月 日 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日 期： 總監(jiān)理工程師審核意見： 項目監(jiān)理機構： 總監(jiān)理工程師： 日 期： 月進度情況匯總表 工程名稱： 編號： 本旬（或本月）工程進度 未完成進度計劃原因分析 下旬（或下月）施工計劃安排 工程施工質量情況 工程施工中需要協(xié)調解決的問題 年 月 日 安全活動登記表 時間： 地點： 主持人： 活動內容： 參加人員簽字： 職工入場三級安全教育登記表 工程名稱： 受教育工種： 班組： 教 育 內 容 摘 要 一級教育 授課人 教育時間： 年 月 日 二級教育 授課人 教育時間： 年 月 日 三級教育 授課人 教育時間： 年 月 日 序號 接受教育者簽章 性別 年齡 籍貫 序號 接受教育者簽章 性別 年齡 籍貫 1 14 2 15 3 16 4 17 5 18 6 19 7 20 8 21 9 22 10 23 11 24 12 25 13 26 附注：本表作為工人入場三級教育登記，每次教育與考核的資料應附表后以備檢查。 嚴格控制水灰比，按要求配料，振搗密實等。現(xiàn)將質量證明文件及自檢結構報上，擬用于下述部位： 請予以審核。 索賠的詳細理由及經(jīng)過： 索賠金額的計算： 附；證明材料： 承包單位： 項目經(jīng)理：