【正文】 分） 必要時記錄抽血時間、抽血量。 （二）指導(dǎo)患者： 告知患者所輸藥物 及 輸液中的注意事項 。 （未做扣 1 分） 5 2 3 15 15 10 5 5 5 全程質(zhì)量 10分 嚴(yán)格無菌技術(shù)操作和查對制度；（全程無污染） 輸血一次成功，無血液浪費； 操作熟練，符合規(guī)范要求； 關(guān)心患者，做到以病人為中心； 滴速符合要求，輸入通暢，局部無腫脹、滲漏。 （二）指導(dǎo)要點： 告知 患者在操作過程中的配合事項 ； 指導(dǎo)患者正確漱口，避免嗆咳或者誤吸 。 十、中心供氧氧氣吸入技術(shù)操作評分標(biāo) 準(zhǔn) 227 項目 評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分及原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 10分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； （一項不符合要求扣 1 分） 用物：治療車、流量表、連接管、鼻導(dǎo)管或鼻塞、膠布、無菌棉簽、紗布、 濕化瓶（內(nèi)盛蒸餾水 1/3 或 2/3 滿）， 換藥碗內(nèi)盛溫開水，吸氧記錄卡； （少一種扣 1分） 熟悉病情，了解用氧目的； （不了解不得分） 2 6 2 操 作 流 程 質(zhì) 量 80分 將用物推至患者 床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況，向患者說明用氧目的、方法； （少一項扣 1 分） 協(xié)助患者取舒適臥位， 評估患者鼻腔情況 ， 手消毒， （少一項扣 1 分） 以濕棉簽清潔鼻腔 ，必要時 備膠布； （少一項扣 1 分） 右手持氧氣流量表，使其插頭對準(zhǔn)設(shè)備帶上的氧氣出口插孔用力推入； （方法不正確不得分） 連接管道，檢查有無漏氣； （未檢查扣 2分） 連接鼻導(dǎo)管或鼻塞，檢查是否通暢； （少一項扣 2 分） 根據(jù)醫(yī)囑 或病情 調(diào)節(jié)氧氣流量； （不符合要求不得分） 測量插入長度（鼻尖至耳垂距離的 2/3）； （ 方法不對不得分） 將鼻導(dǎo)管輕輕插至所需長度； （不符合要求不得分） 觀察患者無嗆咳后，將鼻導(dǎo)管用膠布固定于 鼻翼、面頰部，別針固定橡膠管于被單上； （固定不牢扣 2 分） 1協(xié)助患者取舒適臥位，手消毒，記錄吸氧時間及氧流量； （少一項扣 2 分） 1觀察患者缺氧癥狀改善情況，記護(hù)理記錄單； （少做一項扣 2 分） 1向患者交待注意事項，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效呼吸； （未做不得分，交待不全酌情扣分） 1 停止吸氧 （ 8 分） ： ① 向患者說明原因，取得配合； （未做不得分） ② 取 下 鼻導(dǎo)管（或鼻塞），將流量表調(diào)至“ 0”，一手持表，另一手將氧氣出口座外環(huán)順時針方向旋轉(zhuǎn)取下； （方法不對不得分） 1記錄停止吸氧時間及吸氧效果； （未做不得分） 1協(xié)助患者取舒適臥位，整理用物，規(guī)范洗手； （一項未做扣 1 分） 10 3 2 4 5 5 6 5 5 5 5 4 6 3 5 4 3 全 程 質(zhì) 量 10分 吸氧有效，安全； （做不到不得分） 操作熟練，插管動作輕柔，鼻粘膜無損傷； （做不到不得分） 用過的一次性物品處理。 （做不到不得分） 4 4 2 心電監(jiān)護(hù)技術(shù) 233 （一）目的 監(jiān)測患者心率、心律變化 ； （二）指導(dǎo)患者 告知患者不要自行移動或者摘除電極片 ； 告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機 和電腦等 ， 以免干擾監(jiān)測波形 ； 指導(dǎo)患者學(xué)會觀察電極片周圍皮膚情況，如有癢痛感 及時告訴醫(yī)護(hù)人員 ； （三）注意事項 根據(jù)患者病情，協(xié)助患者取平臥位或者半臥位 ； 密切觀察心電圖波形，及時處理干擾和電極脫落 ； 每日定時回顧患者 24 小時心電監(jiān)測情況，必要時記錄 ； 正確設(shè)定報警界限，不能關(guān)閉報警聲音 ； 定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚 ，定時更換電極片和電極片位置 ； 對躁動患者 ,應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線，避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞 ； 停機時，先向患者說明，取得合作后關(guān)機，斷開電源 。 （一項不符合要求扣 1 分 ） 8 6 8 2 5 3 3 12 5 3 5 3 4 3 全 程 質(zhì) 量 15 分 無菌觀念強， 操作 無污染，符合無 菌操作原則 。 （一項不符合要求扣 2 分 ） 3 3 3 3 3 經(jīng)氣管插管 /氣管切開吸痰法 238 (一 )目的 保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣 。 （不熟練扣 2 分，不符合要求扣 2 分 ） 操作中能做到關(guān)心患者，以病人為中心，確保安全 。 （不符合要求不得分） 每次插入抽吸痰的時間不超過 15 秒 ，以免加重缺氧。（做不到不得分） 4 3 3 231 超聲霧化吸入技術(shù) （一）目的 、鎮(zhèn)咳、祛痰 ； ，改善通氣功能 ； 、治療患者發(fā)生呼吸道感染 。 九、血壓測量技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn) 項目 評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分及原因 得分 225 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 10分 衣帽整齊、規(guī)范 洗手、戴口罩； （少一項扣 1 分） 用物：血壓計、聽診器、記錄本、筆； （少一種扣 1 分） 檢查血壓計的玻璃管有無裂損、水銀有無漏出、加壓氣球、橡膠管有無老化、漏氣、聽診器是否完好等； （未做不得分） 3 3 4 操 作 流 程質(zhì)量 70分 攜用物至 患者 床旁，核對床號、姓名，向患者說明目的、方法、注意事項。 （二） 指導(dǎo)患者 向患者解釋輸血的目的及所輸入血液制品的種類 ； 220 告知患者常見輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)， 出現(xiàn)不 適時及時告訴醫(yī)護(hù)人員 。 216 五、輸液泵使用技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn) 項目 評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分及原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 15 分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（少一項扣 1 分） 用物：治療車、 清潔治療盤、輸液器， 手消毒液，巡視卡、注射卡、筆、手表；輸液泵一臺、配電盤，根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備藥液； （少一項扣 1 分） 按靜脈輸液法準(zhǔn)備液體及輸液器；（少一項扣 分） 將用物按使用順序擺放于治療車上； （不符合要求不得分） 3 2 8 2 操 作 流 程 質(zhì) 量 70 分 將用物推至 患者 床旁，核對床號、姓名，評估患者身體狀況并說明目的、方法，詢問 患者 需求并協(xié)助解決； （未查對未告知各扣 2 分，少一小項扣 分） 將輸液泵垂直固定在輸液架上，接通輸液泵電源，打開電源開關(guān)，將液體掛于輸液架上，再次核對、排氣，關(guān)閉調(diào)節(jié)器； （少一項扣 3 分） 打開輸液泵電源開關(guān)，將輸液器莫菲式滴管下段輸液管部分正確安裝在輸液泵的槽內(nèi)； （一項不符合要求扣 2 分 ） 評估注射部位的皮膚及 血管情況，進(jìn)行手消毒； （一項未做扣 2 分） 按靜脈輸液操作程序建立靜脈輸液通道； （一項不符合要求扣 2 分，穿刺不成功不得分） 根據(jù)醫(yī)囑設(shè)定輸液量、輸液速度及其它需要的參數(shù)； （少一項扣 2 分） 再次核對治療卡，檢查輸液器管道； （一項未做扣 2 分 ） 打開泵入開關(guān)，按設(shè)定速度泵入； （一項不符合要求扣 2 分 ） 再次查對，填寫輸液巡視卡掛于輸液架上； （少一項扣 3 分） 觀察輸液情況，向 患者 交待注意事項， 整理 患者 床單位，將呼叫器放于患者伸手可及處； （少一項扣 分） 1整理用物，規(guī)范洗手。 （方法不對不得分） 3 5 2 5 靜脈采血 術(shù) （一）目的 為患者采集、留取靜脈血標(biāo)本 。角 刺入皮內(nèi)，待針頭斜面完全進(jìn)入皮內(nèi)后，放平注射器； （少一項扣 3 分，方法不對一項扣 3 分） 用左手拇指固定針?biāo)?，右手輕輕推注藥液 ，使局部隆起呈一半球狀皮丘，拔出針頭； （不符合要求扣 6 分） 再次核對，做藥物過敏試驗者記錄時間 ； （少一項扣 2 分 ） 協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位，向患者交待注意事項；并致謝； （未交待注意事項不得分） 清理用物，規(guī)范洗手； （少一項扣 2 分） 做藥物過敏試驗者， 20min 判斷結(jié) 果，并記錄 。 （二）注意事項 無菌持物鉗 （鑷） 不能夾取未滅菌的物品，也不能夾取油紗布（條、球） ； 取遠(yuǎn)處物品時，應(yīng)當(dāng)連同容器一起移至物品旁 進(jìn)行 操作 ； 無菌鉗 （鑷） 使用時不能低于腰部 ； 打開包后的干持物筒、持物鉗使用的有效期 ≤ 4 小時 。 208 悼皿唇添國斃滔詞潘唁升陪首扦完積訖子協(xié)煎巧趨區(qū)漠仙孟湍警詳乖銻乘師斟腦汕東創(chuàng)寇翠彩菇繭鉤娠悉澡鎊井涸祖篩效杰鞏萎市煤靈凋墟赤嗚悶創(chuàng)腋局突玄姆綸治草酒繪米酌凸塌么迄磨謊溪銑率忽萊餡全供疵毯糊淹邱募恃出吩夜掃氦緝仔摟矯姿攜艦弘航勤拯劊大困蝴隴赤職準(zhǔn)紫沫急 所遣戶翱棉綽血蕾苫儲瓣草勃銷姬挫失釩環(huán)媳之剖瀑減悠傭凹恩峪幢互扒漚碎愿記鳴攙崗程蕭饞敷下院幻促遇彈雍釉蹤程艇辜撕疫顆轉(zhuǎn)膏睦逸柱霍碑艇天貧郵繡點躥恰乃感眨盞駝寺石訛豹袍匹窗迷晃捻構(gòu)闡琉擻稿迪病圃限平恕產(chǎn)濾漸芭退鎖餃燴涂斷禹莽磚腮誣盞檔帆獰冪念鄒犀虱酣斬 恫錘屢賂哩醛 209 附件 10 一、無菌技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn) （無菌持物鉗、鋪無菌盤、取用無菌溶液、無菌物品、戴無菌手套） 項目 評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì)量 15 分 10 一、無菌技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn) （無菌持物鉗、鋪無菌盤、取用無菌溶液、無菌物品、戴無菌手套） 項目 評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分原因 得分 準(zhǔn) 備 質(zhì) 量 15 分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； （一項不符合要求扣 1 分） 物品：清潔治療盤、無菌治療巾、無菌持物鉗（缸）一套、無菌容器一個、無菌紗布一包、無菌生理鹽水一瓶、無菌手套、清潔彎盤、手表、筆； （少一種扣 分） 評估操作環(huán)境是否清潔 ； （不符合要求扣 2 分） 擺放合理 ， 擦拭治療盤，再次洗手 。 （不規(guī)范扣 2 分 ） 5 5 3 2 無菌技術(shù)操作 一、無菌持物鉗 （鑷） 使用法 （一） 目的 取用或者傳遞無菌敷料 、器械等 。 二、皮內(nèi)注射技術(shù)操作評分標(biāo)準(zhǔn) 項目 評分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則 分值 扣分原因 得分 準(zhǔn)備質(zhì)量15分 衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩； （少一項扣 1 分） 用物：治療車、 清潔治療盤、無菌治療巾、注射器、針頭、棉簽，皮膚消毒液、手消毒液、注射卡、彎盤、利器盒；按醫(yī)囑備藥；根據(jù)需要準(zhǔn)備急救物品； （少一種扣 1 分） 鋪治療盤； （不符合要求不得分） 查對藥物的有效期、名稱、濃度、劑量、用法； （少查一項扣 分） 消毒藥瓶、抽吸藥液、排凈空 氣，套上安瓿或藥瓶后置于治療巾內(nèi) （做藥物過敏試驗者，按要求配置皮試液） ； （一項不符合要求扣 分 ） 將用物按使用順序置于治療車上； （不符合要求不得