【正文】 能沖動是人一切心理活動的內(nèi)在動力，當(dāng)這種能量（弗洛伊德稱之為力必多）積聚到一定程度就會造成機體的緊張，機體就要尋求途徑釋放能量。 升 華 ——指被壓抑的不符合社會規(guī)范的原始沖動或欲望用符合社會要求的建設(shè)性方式表達出來的一種心理防御機制，如用跳舞、繪畫、文學(xué)等形式來替代性本能沖動的發(fā)泄。 投 射 ——指個體將自己不能容忍的沖動、欲望轉(zhuǎn)移到他人的身上，以免除自責(zé)的痛苦。 一、精神層次理論／潛意識理論 該理論是闡述人的精神活動，包括欲望、沖動、思維，幻想、判斷、決定、情感等會在不同的意識層次里發(fā)生和進行。他打破了弗洛伊德“自戀神經(jīng)癥因不能產(chǎn)生移情而不能被分析”的神話，認(rèn)為自戀的人際關(guān)系是一種特殊的人際關(guān)系。 款碌燃火和楊樁百埋理孟滌揪擾男哦多窯致淆幾查駱號齲盤依吊索壹縮介第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 6 二、精神分析理論產(chǎn)生的社會背景和科學(xué)文化環(huán)境 當(dāng)時古板的道德和性文化影響，一個人有一定的性能量，放蕩會導(dǎo)致疾病和神經(jīng)系統(tǒng)的錯亂。 1908年，在 “ 心理學(xué)星期三聚會 ” 的基礎(chǔ)上，成立了維也納精神分析學(xué)會，標(biāo)志精神分析學(xué)派的正式成立。 1873年入維也納大學(xué)學(xué)醫(yī)， 1881年獲博士學(xué)位，在維也納總醫(yī)院工作，致力于研究神經(jīng)系統(tǒng)的器質(zhì)性病變，開始與布洛伊爾合作從事歇斯底里（癔癥）的治療和研究。 1885 年到巴黎隨神經(jīng)病學(xué)家沙克進修神經(jīng)病學(xué)。 1910年發(fā)展為國際精神分析協(xié)會。 20世紀(jì)初資本主義進入帝國主義階段，社會矛盾尖銳。 拌襖躬爬系薪歹稗渤憤蓋違城玻橇悉侄傻制霓扁順兌功醬邢批于做癸毖蛻第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 8 （二）治療形式和治療態(tài)度的變革 在心理動力治療流派上，如今占主導(dǎo)地位的是客體關(guān)系理論和自體心理學(xué)。不同的意識層次包括意識 conscious，前／下意識 preconscious和潛意識 unconscious三個層次，好象深淺不同的地殼層次而存在，故稱之為精神層次。 退 行 ——當(dāng)人受到挫折無法應(yīng)付時，即放棄已經(jīng)學(xué)會的成熟態(tài)度和行為模式，使用以往較幼稚的方式來滿足自己的欲望，這叫退行。 幽 默 ——是指以幽默的語言或行為來應(yīng)付緊張的情境或表達潛意識的欲望。 籠頹淌旬雇棉繁餅銷電娠冒仗揀酌否隔戊毆越肚位廷瓣京函矯騰彌鹿待娥第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 17 弗洛伊德將人的性心理發(fā)展劃分為５個階段：①口欲期；②肛欲期；③性蕾期；④潛伏期；⑤生殖期。而“伊利克特拉情結(jié)”則指女孩戀父反母的傾向。有一天，一個醉漢辱罵他不是科林斯王的親生兒子。 但煉篙賦苞半翟主晉斂美撂寸萄夢乞尤遵蠅陽甘焰年寨炳房渣彭墅賜蔗淘第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 20 俄狄浦斯來到提佛國，遇上了人面獅身的女妖斯分克司。當(dāng)其足最多時，其速度和力量最小。俄狄浦斯不相信，便傳來兩位老牧人。當(dāng)它轉(zhuǎn)向機體內(nèi)部時，導(dǎo)致個體的自責(zé)，甚至自傷自殺，當(dāng)它轉(zhuǎn)向外部世界時，導(dǎo)致對他人的攻擊、仇恨、謀殺等。 心理分析學(xué)說認(rèn)為，焦慮是理解神經(jīng)癥的關(guān)鍵所在。 （ 3）主動對內(nèi)疚 (4歲 ——5歲 ) 如果這個階段的危機成功得到解決，就會形成方向和目的的美德。如果危機得不到成功的解決，就會形成自私自利。 移情的解決階段 心理動力性治療過程主要集中于當(dāng)事人內(nèi)心的沖突。 2．阻抗。 反移情：體現(xiàn)在治療師身上的移情反應(yīng)。 5．解釋、修通及領(lǐng)悟。 20年來常用努力工作和學(xué)習(xí)來轉(zhuǎn)移注意力。又有一次，患者去上廁所，發(fā)現(xiàn)有人探頭從墻外向廁所里窺視，剛好同患者打了個照面。 案例 2 釜啼盟封該冬希額琢痘臉鬃豌旭絞甸原侶續(xù)旱廄粕姻頗位筏踞羹椽珠衫捐第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 35 此后，每當(dāng)遇到或其他成人的關(guān)心、愛撫、患者都感到內(nèi)疚和傷感；父母給好買新衣服穿，她也覺得自己不配。她燒過香，拜過佛，希望神靈保佑、寬恕自己，把懲罰縮小些，多少給自己帶來一些歡樂。這些年來，患者拚命想洗涮自己。此時此刻，你怎么想就怎么說，別管它重要不重要。 咨詢者：以后呢？ 求詢者：從那以后，他大概又?jǐn)r過我四次，每次都這樣。我想別人可能會誤會的。反正，我不愿看那些書。 （這 是求詢者連續(xù)講出來的兩個夢） 醉扔食跋襯紳怠鑼杰添淤感祖足瞬辮巫販姑唆租錄囚汐豺梭際瑯濕鵬負恤第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 40 咨詢者：后一個夢是什么時候做的？ 求詢者：后一段時間了，記不清楚準(zhǔn)確的時期。我感到自己的手不知放在哪兒好。 求 詢者；（低頭思考）對了，我忘記跟你們說了，我的一個表哥曾在我上初中時，突然來我們學(xué)校給我們講課。他的孩子比我小不了幾歲。她似乎對自己的反應(yīng)有所意識，這一點從其表情可以察覺到。如果把“疙瘩女人”換成 “疙瘩男人”，似乎更符合男性裸露癖事件對其心靈的影響。因此，有目標(biāo)、有控制地進行“自由聯(lián)想”，緊緊抓住問題的焦點加以引導(dǎo)，是咨詢者運用自由聯(lián)想法時所不應(yīng)忽略的。 外在表現(xiàn)：情緒焦急、表現(xiàn)悲觀、邊說邊流淚。小學(xué)二年級 (9歲 )時， 對班上一個長得好看的男同學(xué)有好感，但互相很少接觸，一年內(nèi)也說不上幾次話，只是心里老想著他，晚上睡覺前想得更多，也曾想到和他接吻等。不久，發(fā)現(xiàn)在她右前方座位上的一男生，活潑好學(xué)，內(nèi)心里對他有些愛慕，常用 “ 余光 ” 看他。過了幾天，偶爾和那個男生對視了一下，又發(fā)現(xiàn)對方似乎對她也有 “ 意思 ” 。上課時老低著頭，不敢看人，但又控制下住。懷疑自己是否有什么病了，或者眼睛有什么“特異功能”，便向母親講了一些情況。 瘟雨勘售咀徊仇貪瞻化疙憶菌立騷冕牛鹿愧燦癢玫泊屯鯉槳膿耳擄郎洼諄第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 54 既往健康狀況與治療史 1987年初，母親帶她到醫(yī)院看病，曾被診斷為強迫癥，服用氯丙米嗪兩個多月，無效。說她遵照醫(yī)生囑咐服藥已兩個月，開始時似乎輕了一些，幾天后，一切情況如前。后來讀了一些科普書，懂得了青春期前后的性心理及兒童的性游戲，明白了這些都是正常 的，已經(jīng)不那么苛責(zé)自己了。他們都回了信，并非常誠懇地說：根本沒有注意到她有什么特異功能，也 從來沒有感到在她身旁走過有什么異常感覺；平時同學(xué)們說過的玩笑的話都忘記了，但都肯定和她無關(guān)；同學(xué)們一致認(rèn)為她平時表現(xiàn)很孤僻，極少和別人講話，老是一個人坐在座位上；也沒有人注意到她用余光看人，等等。 喊鎬婁履勢肅朵記擇曰高犀窿鎖安鄧潭痘拌似污澳簧透酣縛諱臨開禾疽就第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 58 醫(yī)生向她解釋，她沒有什么特異功能，而是患了一種心理病，叫做視線恐怖癥，是恐人癥的一種。同學(xué)們對她都很熱情，都說根本沒想到她有那么多的想法和體驗。病人于 1988年底復(fù)學(xué)。 使用時必須在受導(dǎo)者的過去找尋不快之事，這難免使受導(dǎo)者難受，因而可能忽略了受導(dǎo)者的感情因素。所以弗洛伊德精神分析的貢獻既有理論方面，又有實踐方面。 眉姜渾仆蛻劊勢囂灑史藹絹編姿輸吵萊貨鳥燙隋飛粉梧煩康訝張孕操楔校第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 60 第四節(jié) 精神分析療法評析 精神分析理論是一個解釋性很強的理論，這一理論對很多人的問題都可找到因由，這正是此理論的優(yōu)點。又和醫(yī)生會見了 3次，可以冷靜地和醫(yī)生交談。 病 人承認(rèn)，她自上小學(xué)起，即不止一次地對某一個男同學(xué)有好感，心里老想著他。 病人見到同學(xué)們的回信后，感到奇怪，說她當(dāng)時的體驗非常真切，不可能是判斷錯了。 醫(yī)生要求她大膽地向同學(xué)們調(diào)查，問問他們的“反應(yīng)”是否真的和她有關(guān)。 醫(yī)生告訴她，現(xiàn)在可以確定她患的不是精神病而是恐人癥，可以治好，但要和醫(yī)生合作。 齋經(jīng)牟切億涂豪聽獄土駿佃膳酌牡秸癡愚男伎輸郵煉卯碌縱宵呆重矛反稗第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 55 病人情緒焦急，迫切要求治療。見到人仍不由自主地余光看，并發(fā)現(xiàn)越來越多的人有“反應(yīng)”，都表示討厭她。一個男生說： “ 讓她反省，此人太不自覺。為了避免上課時看他， 注意力不集中，找別的原因要求老師調(diào)換了座位。她剛用余光看他，他便突然自言自語地說： “ 討厭。一年后轉(zhuǎn)學(xué)到另一所學(xué)校，才漸漸地忘掉了這個男同學(xué)。同時心里又想找一個要好的男同學(xué)，一起溫習(xí)功課。 理論與方法 主要遵循精神分析的理論與原則進行。不說“疙瘩男人”而采用“疙瘩女人”的說法，也是心理防衛(wèi)的一種表現(xiàn)。） 矢肝勸旭產(chǎn)瑰墑鉀酗擲亞詳秘頃皆丑菏猜就仰特頹旁蔥珠括莢糧率祝牽男第八章 精神分析療法第八章 精神分析療法 2022/2/14 43 求詢者的幾點體會： 求詢者說出了自己遭遇的男性裸露癖攔路事件，看來這是一種激烈斗爭的結(jié)果。當(dāng)時我記得，他在和他的女朋友跳舞。表哥的出 現(xiàn)使我又想起了緊張。我們是奔喪去的。 咨詢者：最近，你做過什么夢嗎？ 求詢者：我做了一個夢，夢見我大舅死了。我?guī)缀跆焯熳鰤?，有些夢簡直令人不可思議。 咨詢者：你感到這件事對你的打擊挺大，對嗎？ 求詢者：不，我沒有太往心里去。 咨詢者：你當(dāng)時沒有求助于別人？ 求詢者：沒有（低著頭）。在我剛上高中的時候，有一次上學(xué)的路上，我遇到一個男的。 患者目前的主要癥狀是苦惱，害怕異性。這些年來，患者還養(yǎng)成了一個習(xí)慣，就是每逢下雪的時候，都要在手中握一把雪，默默地祈禱希望能用白雪凈化自身。她恨自己骯臟、有罪、整天胡思亂想，發(fā)愣走神，注意力難以集中?；颊邔Υ藳]有聲張喊叫。有時在飛機上出現(xiàn)這樣的問題時，甚至有劫機的沖動，伴隨而來的時更深、更沉重的犯罪的恐懼。特別是自由聯(lián)想及夢境的無意識的意義應(yīng)當(dāng)予以解釋；克服阻抗，處理移情也需要不同的解釋。 經(jīng)典精神分析認(rèn)為，反移情是治療師自己的阻抗，提倡治療師首先要接受分析。原因是多方面的，醫(yī)生除了了解患者不信任感及各種擔(dān)憂外，有些阻抗可能有更深層的原因。 秸展頂勉罕織凹估格朔首譜缺治膊盜斬禿寐專拄煞任陷保邊顫劇傲牲場