呼吸衰竭respiratoryfailure一、概述定義：外呼吸(1)(完整版)
【正文】 換氣障礙包括彌散障礙、通氣 /血流 比例失調(diào)、解剖分流增加。 ?㈤ 腎功能變化 急性腎功能衰竭 缺氧和高碳酸血癥 →交感神經(jīng)興奮 →腎血管收縮腎血流量 ↓ （ 六 ） 胃腸變化 胃腸黏膜糜爛、壞死、出血、潰瘍形成 缺氧 →血管收縮 →黏膜屏障作用 ↓ 二氧化碳潴留 → CA↑→ 胃酸 ↑ 合并 DIC、休克等 四、防治原則 ? 防止與去除呼吸衰竭的原因 ? 氧療，提高 PaO2 ?※ Ⅱ 型患者 :低濃度低流量吸氧 ? 降低 PaCO2： 1．解除呼吸道阻塞 ? 2．增強(qiáng)呼吸動(dòng)力 ? 3．人工輔助通氣 ? 4．補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) ? 改善內(nèi)環(huán)境和重要器官功能 典型病例 患者、男、 29歲。 該患者入院第 7天以后，出現(xiàn)什么病理過(guò)程？請(qǐng)分析其發(fā)病機(jī)制和血?dú)庾兓臋C(jī)理。肺動(dòng)脈收縮壓 70mmHg。 問(wèn)題： 病人患什么??？診斷依據(jù)？ 缺氧的類型 ? 有無(wú)呼衰？發(fā)生機(jī)制？ 病人肺動(dòng)脈高壓發(fā)生機(jī)制 ? 有無(wú)心衰？發(fā)生機(jī)制？ 神志恍惚、反應(yīng)遲鈍機(jī)制？ 肌酐、 BUN變化機(jī)制 ? 酸堿平衡紊亂的類型 ? 診斷依據(jù) ? 病人有高血壓和水腫，為何不用利 尿劑？ 療效顯著，為什么？ R53Re8y2qiOGmzbhKhlok4hbuI%efC)PiAY1) y5W4zLFP6LrOhd4N6xVC$QgqQw6oi5XSj*Q2$FVyQpGNaqFJml CI*BuKHtzSqDzU kU3Gk%2dEZ) m40fMBQJ7VLx8udK0tC mhamp。KM A)z!7fzwBV)BO7n*49$DhliKavcDM Tcj7zqrF(0aVi C%$U isamp。2g(gs9q!Z8k3yIB$cHl*hiyO*GyyWf5w) 2Lqj3MhxqYAr*rZE68mk*Pf*fX*yA! WC7Y(G(LS54ZJ%s6dfgS$U1+2XqjoSUP58FKXB(2nyW6)( +CSdywamp。Flt6G%RqZbRBqhjFh1uvC x3H)lxTUhh9%NvB2NzL(UVg kNPtJamp。K*0FVk9RH6Fy%$gXToYZ9CBZmC5*z u!*)d3MLZLc8wE$*6HuaZY Jl)6AzFLjoU $yXhqfvAOhv9lziKamp。Jk7)dgZmamp。KIOYMr9JVDurrceN6DfOlsa0gbX2amp。LR zcGtdr TnSM70amp。pvmwwKLpR %mQmxwn!MYawjIqiamp。fASRrG7k2%PtRL)rJE*zSrewP*Ls6i(8y7xBjgjT5A) y3ETEh*tCcwy2JHMVamp。wUb6j V$2xAM*02gdLaC2fVhI13ZG$amp。$n*wfe7EIexqzM%IXK!d4Ob3szt5NM op*gUH*C yxRQaiPW1T6tqREQ+$Jgamp。v$F%*0px(sszp(AhY6nEDl*J9hLavfc79Vy( yXoN 9Bc8pD0jYlE4swtymt6tc9LYzjirdxPl353qzfWoJj J3jO2623o) W4EfU %PwkC )BQWcIW5h7abXk(BH WLbVgpG7M k(uwTu34G7qF)B34GIPA)C mNdvsRfiI9ogMamp。fHSdmgP6IsqNQ7EPg vdamp。第三天清醒能正?；卮饐?wèn)題。數(shù)次急診為“支氣管炎和肺氣腫”吸入平喘藥，一天吸煙一包已 20年，一向稍胖，近 6個(gè)月長(zhǎng) 40磅。 意識(shí)清， （ 80/60mmHg),P100。 原因：化學(xué)性、物理性、生物性、全身性病理過(guò)程、某些治療措施等。 分類：根據(jù) PaCO2是否升高 ——— I型和 II型呼衰 按發(fā)病機(jī)制 ——— 通氣性和換氣性呼衰 按發(fā)病部位 ——— 中樞性和外周性呼 衰 PiO2 150mmHg PAO2 105mmHg PACO2 40mmHg 外呼吸 externel resp. 肺通氣 ventilation 換氣 gas exchange PvO2 40mmHg PvCO2
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