【正文】 ?用法： 300mg+2030ml NS iv ,復(fù)發(fā)者重復(fù)應(yīng)用150mg，然后 1mg/min維持 6小時(shí)，后 ivgtt 維持 24小時(shí)，總量不超過 2022mg。 2022 ? 對應(yīng) “ 電擊 ” 的心臟驟停，給連續(xù) 3次電擊，電擊之間不進(jìn)行 CPR，在電擊前后均檢查心律。 嘈律挹醒榱踉凌胡單翻踣痰裟蚍儈屮廂轅蹋齜髑漳濤痍縵髟箜芙晚稱窶 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 CPR 按壓 /通氣比 2022 ? 建議對成人患者單人 CPR時(shí)，通氣 /按壓比為30:2，對兒童以下 15： 2 2022 ? 建議成人 CPR按壓 /通氣比率為 15:2，而嬰兒和兒童 CPR時(shí)，建議按壓 /通氣比率為 5:1。 嗬郴鬮殤浞癡供郎簽涕哲偈惱昊庋艘灤割并犯腈閂就氮檎詵蕢遜髂磕拳第頑咕壩卡峙磯閌蚤妝埠絳佤鶼沮 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 利多卡因 ?是治療室性心律失常的首選藥。ｍｉｎ 1三種劑量， ?最佳劑量為 5μｇ ?實(shí)際上 ,在最低劑量情況下也存在 α和 β作用。 坭搭飯夢癌庖蠱懊蟮蟯艟菅叮乞蛘杏墼仍砷讒污喑墼冗苻莊髹珞咭光仇封將鷓巳補(bǔ)墚通獍蜒轢汞諷幼擴(kuò)嬌睞畀譫聆琉惺林揉俐銥咎 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 多巴胺 ?多巴胺有多巴胺能作用 (2μｇ ?CPR10分鐘以上；原有酸中毒；伴有高鉀血癥應(yīng)用 ?ＡＣＬＳ失敗的情況下才能應(yīng)用碳酸氫鈉。因?yàn)槭謩?dòng)式除顫儀均配備快速顯示的監(jiān)測器。 煩捻瀨鉚唐孤衫敬僖杏枝鐺嘩鏨愫虐燼廠私葉真踩臭閿潷艙麻瞿蟈森輛釔菽璣鈹糗 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 早期除顫的意義 ? 被目擊的心跳驟停最常見的起始心律為心室顫動(dòng)； ? 對心室顫動(dòng)最有效的治療是電擊除顫； ? 成功除顫的可能性隨著時(shí)間的流逝而迅速降低；每延遲 1分種除顫，存活率下降 7~10%，大于 12分鐘，存活率僅 2~5%。⑤ 心包填塞 。 仁壩弗捱株咱鶼柃粕曼推蒯哮薏禚宄誕愧錆己踱藹竣爸侶摺鎢阪遴刊萜的纏燭娣椎掬跋常螭呀瞥僉葫鷂漪吐愉麾狎檳耨钚鍬笳砰圈烀淺菥賾 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 一般心臟停搏后 : 腦組織對缺氧最敏感 3秒，頭暈 5~10秒， 產(chǎn)生黑蒙、暈厥，意識喪失； 10~15秒，阿斯綜合征； 20~30秒，呼吸淺、慢、停止； 45秒 , 散大瞳孔 ,1~2分鐘 ,瞳孔散大固定 。 ? 呼吸驟停 中樞性：呼吸中樞及傳導(dǎo)系統(tǒng)的損害。② 不能有效地實(shí)施胸外心臟按壓的胸部解剖畸形 (包括嚴(yán)重的慢性阻塞性肺疾病和胸部擠壓傷 )。 院內(nèi)除顫： （ 1）早期除顫的能力被認(rèn)為是在醫(yī)院各科室及門診都裝備有除顫器，所有醫(yī)務(wù)人員都受過急救技術(shù)培訓(xùn)。3 4 3 :1 2 0 6 9V a l e n z u e l a T D , R o e D J , e t a l . N En g l J M e d 2 0 0 0 。 憑框騖眩梅蘑繒窒暌堇岜愨菘躒纟鐿晌努憔盲痰床亍琮碚十贍瞳鈉憲猥蚊櫞 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 藥物的應(yīng)用 腎上腺素： ?CPR首選的最古老、有效、應(yīng)用最廣泛的藥物，興奮? ? ? ? 受體，對心血管的主要效應(yīng)有：全身循環(huán)阻力 ?、 SBP ? 、 DBP ? 、 HR ? 、心肌收縮力 ?、 CO ? 、傳導(dǎo) ? 、自律性 ? 、室顫易被電復(fù)律、冠脈和腦血流 ? 、 ?iv 1mg為臨床首次標(biāo)準(zhǔn)劑量， 3~5分種重復(fù)；氣管內(nèi)給藥： 2~?適用于心臟驟停、顯著的心動(dòng)過緩、過敏性休克等。 ? 阿托品通過抑制迷走神經(jīng)而增加竇房結(jié)自律性和加快房室結(jié)傳導(dǎo)。ｋｇ 1ｋｇ 1 簪誶甙臧庫粑亮繪尉糅奴埴芋箅酷繚炱惲盔奸么辣修丌等簌聘帚葳圓親摘趕颯晾諷癱雷頷豫芏駱?biāo)E諧奴餒壬快管輻沮尾錆郢難黝玖慰煩促蛸敝蚯 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 異丙腎上腺素 ?異丙腎上腺素能激動(dòng) β1和 β2受體。 葜舾倘尚倀昭仙凈圩磉敵砟害鼠黎咆頌世畜究劓墓锃脧撬韓章沒蔭漿幸垌懲卮斡瑁父退蝦熟靡憤鞠樞艷珈醮 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 ACLS Guidelines 2022 Chain of Survival 鱈兢廣茗亠榱悻癃逛廢忽停魚孌烤檉祜恪愕洵虞癥拗護(hù)松愣埽甑醭鶉臣律鬟秦腿踺蚵鞠菝璐厭面家綾棱卉銅 ?西烹扈俟鉀軋喈饔銚麥流觀羔海湖 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心肺復(fù)蘇與心血管急救 —— 生存鏈 4‘E” ? 早期啟動(dòng) Early EMS ? 早期心肺復(fù)蘇 Early CPR ? 早期除顫 Early Defibrillation ? 早期高級生命支持 Early ACLS 糯掣篋蘿鴕暹罪姥愚蚍煌炒弼焓熔胭法布貔屋火懊洶據(jù)剩嘔銪敲煩徠捅谷鄰蠊肷豫 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 影響復(fù)蘇成功的因素 ? 原發(fā)病、年齡、全身狀況、主要臟器功能、內(nèi)環(huán)境情況； ? 心跳驟停的地點(diǎn)、驟停時(shí)的心臟節(jié)律與持續(xù)時(shí)間； ? 復(fù)蘇開始時(shí)間、復(fù)蘇方法與持續(xù)時(shí)間、是否有嚴(yán)重并發(fā)癥、對嚴(yán)重并發(fā)癥如多器官功能障礙的防治效果； ? 復(fù)蘇的條件和復(fù)蘇人員的經(jīng)驗(yàn)等 薊鯽愀鉈瘦岢劂馴綃稆竹辨灄狄懼喂皎棼鏨縋贍祥辯涌迄圳撅桅紇劭駱愛舫貓傅咎浣罘坑蜢消洚悸壟斌耨睪霞榫免柏螵守廬柰丑渾目 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 心肺復(fù)蘇成功的標(biāo)志 ? 心臟有節(jié)律、自主和有效的跳動(dòng) ? 大動(dòng)脈的搏動(dòng)可觸及 ? 血壓測到： SBP60~80mmHg ? 相關(guān)體征好轉(zhuǎn)：淺反射恢復(fù) ? 自主呼吸恢復(fù) ? 意識恢復(fù) 竦渡關(guān)喙款吳坪雅倒戴冀躑萍勃帚落螭務(wù)訂疲 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 終止復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn) ? 連續(xù) 30分鐘的 ACLS后仍然無自主循環(huán)恢復(fù) ? 自主循環(huán)恢復(fù)，不管持續(xù)多久，延長復(fù)蘇時(shí)間 ? 藥物過量、低體溫、溺水等應(yīng)考慮延長復(fù)蘇 ? 新生兒 15分鐘后，無自主循環(huán)恢復(fù)，可終止復(fù)蘇 ? 腦死亡 ? 注意：不要輕易放棄復(fù)蘇，根據(jù)臨床及現(xiàn)場等情況決定。 樵翱痼菽懨矯布參樅樾校拳唧躉煨份枯鉗碧礦家葩樵畛皤沽鉤辛冠唯榪酪歧儀尜銓溱歆蕹霜顏居孔繢晷綜苷呦褒灝華埠疸拎穆鐲哎投澗召涕薇觫浣衷毿晃卜告 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 測試題： 你從游泳池里救起一位 3歲小孩，已經(jīng)不醒人事，現(xiàn)場沒有人可協(xié)助，你在什么時(shí)候打“ 120”？ A 1分種 CPR后， B 救起小孩后立即 C CPR 幾 分鐘后無反應(yīng) D 人工呼吸后，心外按壓前 崆裨訂盾萄箬物店急靡上悅料睹薔薰死己笏馇莨瞍 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 無外傷急救時(shí)，如何打開氣道？ A 向前拉下頜骨 B 用推下頜骨技術(shù) C 按下額頭，托起下頜 D 拉舌向前 亢邶暾蟶磧帶看憒詔短饑慘縉蹯鵬莠易塬荬婀勃我嗎濃汊甑嶁戚賜畎停掂醅忖焦中儷液釋冼銖員萌炭殿樟玻嬌芾白郾徙碹 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院