小兒過敏疾病ppt課件(完整版)
【正文】 非常迅速 / 緩慢出現(xiàn) ? 急性惡化可以非常嚴(yán)重 , 可能致命 25 氣喘 危險(xiǎn)因子 ( I ) ? 傾向因子 ( Predisposing factors ) 異位性體質(zhì) 致病因子 ( 過敏原 , 藥物 , 食物 ) ? 促成因子 ( Contributing factors ) 菸草 呼吸道病毒感染 出生體重過輕 食物 空氣污染 26 氣喘 誘發(fā)因子 ? 常 因人因時(shí) 而異 ? 過敏原 ? 刺激物 ? 氣候變化 ? 呼吸道感染 ? 運(yùn)動(dòng) ? 情緒 ?藥物 ?食物和添加劑 ?空氣污染 ?鼻炎 , 鼻竇炎 , 鼻息肉 ?月經(jīng) , 懷孕 ?胃食道反流 27 氣喘 診斷 ?診斷不足 治療不當(dāng) ?診斷 = 癥狀 + 肺功能檢查 ?所有會喘鳴的疾病未必是氣喘 但都應(yīng)視為氣喘 直到能證明不是 28 氣喘 分類 ? 間歇性氣喘 過去一年內(nèi)偶而發(fā)作 ? 持續(xù)性氣喘 時(shí)常有癥狀 每天早晚尖峰呼氣流速 ( PEF ) 有變異 肺功能無法恢復(fù)到正常 ? 不穩(wěn)定氣喘 每天氣道阻塞的變異極大 高度氣道過度反應(yīng) 特別容易突發(fā)嚴(yán)重的急性惡化危及生命 29 氣喘 死亡 ? 未體認(rèn)到急性惡化的嚴(yán)重程度 ? 未儘早開始適當(dāng)?shù)闹委? ? 危險(xiǎn)因子 曾有過病危的急性發(fā)作 過去一年內(nèi)曾經(jīng)住過院 曾氣管插管 藥物順從性差 最近停用類固醇或減少劑量 精神及社經(jīng)問題 30 兒童期氣喘 ? 三歲以下診斷困難 ? 反覆性喘鳴 年齡越小 , 其它診斷的可能性越高 ? 嬰兒期喘鳴 細(xì)支氣管炎 部份有異位性體質(zhì) ? 呼吸不暢 ? 反覆咳嗽 夜間 / 運(yùn)動(dòng)後 / 病毒感染時(shí) 兒童期氣喘最常見的表現(xiàn)方式 六分鐘跑步測試 + 氣流阻滯檢查 31 氣喘藥物治療 控制藥物 ?長期預(yù)防藥物 ?必須每天使用 ?抗過敏藥物 ?抗發(fā)炎藥物 ?長效型支氣管擴(kuò)張劑 * 吸入性類固醇 緩解藥物 ?急救藥物 ?短效型支氣管擴(kuò)張劑 投藥途徑 ?吸入 / 口服 / 注射 32 氣喘處置計(jì)劃 選擇處置方法 ? 嚴(yán)重性 , 治療效果和方便性 處置目標(biāo) ? 輕微慢性癥狀 ? 很少急性發(fā)作 ? 不需急診 , 不需急救藥物 ? 日常生活不受限制 ? 接近正常的尖峰呼氣流速 , 早晚差異 20 % ? 輕微或沒有藥物副作用 ? 避免發(fā)生致命狀況 階梯式藥物治療 33 氣喘處置計(jì)劃 階梯式藥物治療 階梯 控制藥物 緩解藥物 第四階 吸入性類固醇 長效型支氣管擴(kuò)張劑 口服類固醇 短效型擴(kuò)張劑 第三階 吸入性類固醇 長效型支氣管擴(kuò)張劑 短效型擴(kuò)張劑 第二階 吸入性類固醇 短效型擴(kuò)張劑 第一階 不需要 有癥狀時(shí) 運(yùn)動(dòng)前 34 病童發(fā)作時(shí)的處置 (1/2) ? ，因?yàn)榧?dòng)的情緒會使呼吸更加困難。 ? 。 37 FEV1 PEFR 38 尖峰吐氣流量計(jì) ? 尖峰吐氣流量計(jì)可用來測試您的肺可吐出多少的氧，以及吐氣的速度。 (2)吸藥前吹三次 ,取其中最大的值記錄於氣喘日記卡 (詳見附錄 :氣喘日記手冊 ):吸藥後等約三十分鐘再吹三次 ,同樣地取其中最大的值 ,用另一種顏色的筆記錄。 ? 許多氣喘者仍可依自己的興趣去從事激烈運(yùn)動(dòng)，體育活
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