胸外傷膿胸病人的護(hù)理(完整版)
【正文】 述一、 解剖和生理胸壁：肌群、軟組織、皮膚胸椎胸骨肋骨胸腔右肺間隙左肺間隙縱隔胸膜腔：~(8~10mmH2O二、 病因胸部損傷分類（胸膜腔是否與外界相通）閉合性損傷：暴力擠壓、沖撞、鈍器碰擊開(kāi)放性損傷：由利器、刀、錐所致三、臨床表現(xiàn) 胸痛：受傷部、肋骨骨折部呼吸困難（1）疼痛限制胸廓活動(dòng)度：呼吸淺快（2）通氣、彌散功能障礙（3）氣管、支氣管損傷：出血、瘀血、分泌物增多（4）肺水腫：彌散功能障礙：缺氧、二氧化碳滯留（5）多根多處肋骨骨折：胸壁軟化致反常呼吸（6）血胸、氣胸：肺組織壓縮（7）咳嗽和咯血（8）氣管、支氣管損傷：痰中帶血、咯血肺爆震傷：泡沫樣血痰（9）休克四、診斷檢查 ①根據(jù)臨床表現(xiàn)②胸膜腔或心包腔診斷性穿刺③胸部X拍片五：處理原則（一） 非手術(shù)治療 ①鎮(zhèn)痛，預(yù)防感染 ②保持呼吸道通暢③補(bǔ)充血容量（二）手術(shù)治療：手術(shù)指針 第二節(jié) 肋骨骨折一、分 類肋骨骨折分類 單根肋骨骨折 多根肋骨骨折 肋骨骨折分類 開(kāi)放性骨折 閉合性骨折三、 病因外傷直接力量著力處——骨折端內(nèi)凹間接力量傳遞——側(cè)肋部骨折、骨折端外拱長(zhǎng)期服用激素惡性腫瘤轉(zhuǎn)移病灶：肋骨老年骨質(zhì)疏松一、 病理生理（一）肋骨骨折端刺破：（1）胸膜（2）肺組織（3）大血管、心臟（4）肋間動(dòng)靜脈（二）多根多處肋骨骨折 胸壁軟化浮動(dòng)（連枷胸）致反常呼吸 ，表現(xiàn)為吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)軟化區(qū)胸壁鼓起導(dǎo)致胸腔壓力不平衡而出現(xiàn)縱隔擺動(dòng)—缺氧、二氧化碳蓄積、靜脈回流下降，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸、循環(huán)衰竭二、 臨床表現(xiàn)疼痛：深呼吸、咳嗽、轉(zhuǎn)動(dòng)體位—加劇壓痛骨擦感反常呼吸呼吸困難三、 診斷要點(diǎn)病史、體征、癥狀、X線六、處理原則單純肋骨骨折（1）固定（2）止痛（3）防治并發(fā)癥閉合性多根多處肋骨骨折（1）保持呼吸道通暢—咳嗽咳痰、氣管插管、氣管切（2）胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)的處理包扎固定法——小范圍牽引固定法——外展架、布巾鉗內(nèi)固定法第三節(jié) 氣胸 概念：胸膜腔內(nèi)積氣稱氣胸，分為閉合性、開(kāi)放性及張力性三
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