大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)ppt課件(完整版)
【正文】 )28 例 1例同時(shí)伴右冠狀動(dòng)脈畸形，術(shù)畢心衰死亡 )大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復(fù)雜先心病中的應(yīng)用大動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈的解剖位置是手術(shù)成功關(guān)鍵室間隔推向左側(cè) ,左室壓力肯定較低，必須行心導(dǎo)管檢查 .確定左室與右室壓力之比，否則需行肺動(dòng)脈環(huán)縮，使左室壓力升高，左心室心肌功能得到鍛煉，然后行二期 Switch糾治術(shù)。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復(fù)雜先心病中的應(yīng)用? 左心室壓力極其重要 :LV/RV＞ 五．二期 Switch手術(shù)應(yīng)用于 TGA/IVS五．二期 Switch手術(shù)應(yīng)用于 TGA/IVS五．二期 Switch手術(shù)應(yīng)用于 TGA/IVS五．二期 Switch手術(shù)應(yīng)用于 TGA/IVS五．二期 Switch手術(shù)應(yīng)用于 TGA/IVS五．二期 Switch手術(shù)應(yīng)用于 TGA/IVS五．二期 Switch手術(shù)應(yīng)用于 TGA/IVS 5 例 TGA/IVS 術(shù)后 Dop5ug/kg/min， Mil ug/kg/min 呼吸機(jī)輔助 48~72h， 5d回病房，術(shù)后 10d出院。左右心室壓力比 ： 肺血多，心影大70d56d44 d房隔板障 Gore－ Tex片連續(xù)縫合 解剖右心室流出道切口，滌綸補(bǔ)片連續(xù)縫合形成心內(nèi)隧道，連接 VSD至 Ao。術(shù)后 1年隨訪，CXR:心胸比例 ，肺 血正常ECG:竇性節(jié)律，右室大Echo:心功能正常，血 流通暢，帶瓣管道 和心內(nèi)隧道無(wú)梗阻。三 . Switch手術(shù)應(yīng)用于TaussigBing 三 .Switch手術(shù)應(yīng)用于 TaussigBing Switch 手術(shù)糾治 TaussigBing 18 例 手術(shù)年齡 177。左右冠脈開口于同個(gè)瓣竇內(nèi)二． Switch手術(shù)應(yīng)用 （ TGA/VSD） 16 例隨訪(圓椎支，回旋支和左前降支大動(dòng)脈位置 ： Ao右前， PA左后 16 例呼吸機(jī)輔助 2d ~ 4d )Switch手術(shù)應(yīng)用于 （ TGA/IVS）TGA/IVS 24例 偏向右側(cè) 18 例7例， 右心射血分?jǐn)?shù)、后負(fù)荷和應(yīng)力反應(yīng)明顯低下，導(dǎo)致三尖瓣返流、心律紊亂和心臟驟停。Switch手術(shù)應(yīng)用于室間隔完整型完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位（ TGA/IVS）Switch手術(shù)應(yīng)用于 （ TGA/IVS）TGA/IVS 24 年齡 177。2天患兒，來(lái)院時(shí)已嚴(yán)重低氧血癥，酸中毒，氧飽和度 50%，腎功能受損。48~144 h 2例并發(fā)肺部感染， 2例出現(xiàn)肺不張， 1例出現(xiàn)乳糜胸。Echo:主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈吻合通暢，其中 3例肺動(dòng)脈血流增快， EF,SF正常范圍。16 例偏向右側(cè) 單根冠狀動(dòng)脈 分別開口于左側(cè)瓣竇內(nèi) 1 例肛溫 20℃ 停循環(huán)，經(jīng)右心房切口修補(bǔ)VSD， 心包補(bǔ)片連續(xù)縫合2d ~4d )二． Switch手術(shù)應(yīng)用 （ TGA/VSD）Switch手術(shù)治療 TGA/VSD 21 例，死亡 5例5例均伴有 冠狀動(dòng)脈畸形 2例 （ ~18月） 體重 177。Double Switch手術(shù)應(yīng)用于 房室連接不一致 CHD例 2 3y 5d回病房， 18d 出院。然后 PA橫斷，近心端關(guān)閉， Homograft連接 RV至 PA。7m 1例一期術(shù)后低心排，腎衰，腹透無(wú)效死亡。大動(dòng)脈轉(zhuǎn)換術(shù)在復(fù)雜先心病中的應(yīng)用TGA/IVS 24 例室隔居中 偏向右側(cè) ( 因此從許多解剖特征提示，左心室與二尖瓣較右心室與三尖瓣更能承受長(zhǎng)期的心泵作用。? 但如果心房較小，只能采用 Mustard方法處理? 輕度三尖瓣返流一般不需處理。 21TGA/VSD 6(%) 10(%) 2(%) 1(%) 19Tau
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