劑量個(gè)體化ppt課件(2)(完整版)
【正文】 劇烈疼痛 VAS法： 7歲以下兒童或認(rèn)知障礙的成年人 兒童臉譜評(píng)分法 0 2 4 6 8 10 疼痛尺 疼痛部位的特征 疼痛的部位、強(qiáng)度 ? 部位 全面的描述 重點(diǎn)的部位 牽涉痛 放射痛 ? 強(qiáng)度 靜息時(shí) 活動(dòng)時(shí)：活動(dòng)對(duì)疼痛強(qiáng)度的影響：日?；顒?dòng)、情緒、與其他人之間的關(guān)系、睡眠、食欲 疼痛部位的特征 病理生理學(xué) ? 皮膚、肌肉、骨骼的 軀體性疼痛 常表現(xiàn)為酸痛、刺痛、搏動(dòng)性疼痛和壓痛 ? 內(nèi)臟器官的 內(nèi)臟性疼痛 常表現(xiàn)為絞痛、痙攣痛、鈍痛、刀割樣痛 ? 神經(jīng)損傷引起的 神經(jīng)病理性疼痛 常表現(xiàn)為刀割樣痛、麻刺痛、伴耳鳴的耳痛、電擊樣痛 疼痛部位的特征 時(shí)間因素 持續(xù)性 間斷性 爆發(fā)性 疼痛部位的特征 疼痛史 ? 既往的鎮(zhèn)痛治療 – 用藥的原因、持續(xù)時(shí)間、療效、停藥原因 ? 目前的疼痛治療計(jì)劃 – 包括藥物和非藥物手段，如果正在用藥，要明確：用什么藥、藥量、周期、當(dāng)前的處方醫(yī)師 ? 目前的療效 – 疼痛緩解程度、患者對(duì)藥物治療計(jì)劃的依從性、藥物副作用 疼痛部位的特征 社會(huì)心理因素（ 1） ? 評(píng)估疼痛對(duì)日常功能活動(dòng)的影響程度，可以促進(jìn)護(hù)士對(duì)患者的心理行為應(yīng)對(duì)方式的理解，并為制訂護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù) ? 評(píng)估疼痛引起的心理情緒改變。劑量滴定方法 ? 當(dāng)患者應(yīng)用 MST后達(dá)不到 12小時(shí)鎮(zhèn)痛并需要加用即釋嗎啡時(shí)，即應(yīng)當(dāng)考慮增加下一次 MST的用量 ? 當(dāng)突破性疼痛發(fā)生時(shí)，如果用即釋嗎啡來(lái)處理，其劑量是 12小時(shí) MST的1/4— 1/3 ? 應(yīng)按 30%— 50%的幅度增加劑量 ? 每 24小時(shí)調(diào)整劑量一次
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