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20xx年度醫(yī)院感染工作總結(完整版)

2024-11-30 14:20上一頁面

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【正文】 依據。再次監(jiān)測至合格。 將醫(yī)院感染控制質量納入醫(yī)院總體質量考核:根據河南省第二周期醫(yī)院評審暨綜合評價標準在原有考核標準基礎上,又進一步完善了醫(yī)院感染質量控制與考評制度,細化了醫(yī)院感染質量綜合目標考核標準,根據綜合目標進行督查,每月對臨床各科檢查中發(fā)現的問題進行匯總、整理及反饋,并提出整改措施,嚴格按照院內感染管理制度和院內感染質量考核標準進行處理,全面檢 查和處理有關院內感染預防與控制各方面的工作,使整個醫(yī)院感染控制工作進入了規(guī)范化的管理軌道。 明確和落實醫(yī)院感染管理委員會職責,召開醫(yī)院感染管理委員會會議 4 次,討論醫(yī)院感染管理的工作內容,審議修定規(guī)章制度和重點部門醫(yī)院感染操作規(guī)程( SOP),指導全院醫(yī)院感染預防與控制工作,并及時有效的解決了醫(yī)院感染管理工作的困難和問題。 以二級綜合醫(yī)院等級評審為契機,在原有規(guī)章制度基礎上,根據衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等要求不斷改進和完善,并結合本院實際修訂相關規(guī)章制度,并通過醫(yī)院感染管理委員會審議后制定成冊,下發(fā)全院。 二、 明確工作重點、加強醫(yī)院感染監(jiān)測: 全面綜合性監(jiān)測: 2020 年共監(jiān)測住院病人 8933 例, 2020 年全年醫(yī)院感染率 %,較去年全年院感率 %低 38 個百分點。 [襖膃蒃衿袃芅蝿螅袂莇薁蟻 ] 規(guī)范了消毒藥械、一次性醫(yī)療用品管理:對購入的消毒藥械、一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理:審核產品相關證件,包括衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件、經營許可證,并到臨床各科檢查存放使用情況,對發(fā)現的薄弱環(huán)節(jié)或問題都做了詳細記錄,并給與及時反饋、指導、立即整改。并且每季度向全院通報以上分析內容結果,上報院領導和醫(yī)院感染管理委員會。各科室根據醫(yī)院感染管理方面存在的問題制定改進措施,進行整改,有效預防和控制醫(yī)院感染。 ( 3)加強了手術室手衛(wèi)生依從性、消毒供應中心外來器械、植入物的管理 ,對發(fā)現管理中的環(huán)節(jié)缺陷,采取相應措施進行干預。 對消毒供應中心全體醫(yī)務人員進行了消毒供應中心院感知識及相關規(guī)范的培訓。 對全院外科系統(tǒng)醫(yī)務人員進行了手衛(wèi)生相關培訓, 對工勤保潔人員進行了傳染病、醫(yī)療廢物、環(huán)境清潔消毒相 關知識的培訓。并對檢驗科廢棄標 本、病原體的培養(yǎng)基、菌種、毒種、保存液等高危險廢物處理進行監(jiān)督、檢查、指導。對供應室重 點督查器械的清洗、干燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率,滅菌器的監(jiān)測等。 多重耐藥菌監(jiān)測:加強與微生物實驗室合作,建立多重耐藥菌監(jiān)測機制。 醫(yī)院感染患病率調查: 2020 年 10 月 28 日 0 時 12 月 2 日
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