【正文】 途徑①動脈通道、角質(zhì)層轉(zhuǎn)運(yùn)、表皮深層轉(zhuǎn)運(yùn)，藥物通過一個或多個途徑進(jìn)入血液循環(huán)②水和作用③表面活性劑作用④方先行藥物的促進(jìn)作用。往往因病、因人、因地、因時而所選藥。 ?鉛丹和麻油合用制成膏，具有防腐、防燥、保持和固定藥效，便于貼用，刺激皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張吸收藥物和濕潤作用。 屆耿江胳促虜格耍悟湍奸遞模呻烤融浪兆姨爺狗冕垣夸江貨灘鶴守慕娜嶺膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 24 ?二元或多元促透劑：隨著促透劑開發(fā)品種的增多及有關(guān)研究的延伸，一些天然與合成促透劑復(fù)合而成一元或多元的促透劑也進(jìn)入研究視野，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，按一定比例配成的多元促透劑可以達(dá)到單一促透劑無法比擬的效果，但前者并非都比后者好，主要還是與藥物的溶解性等理化性質(zhì)有關(guān)。 ?作用機(jī)理：可能是通過使皮膚角質(zhì)層中類脂質(zhì)產(chǎn)主不規(guī)則的排列和溶解皮膚類脂質(zhì)來達(dá)到增加藥物吸收的目的。 槽罕胞候闌框券喻勇統(tǒng)睜谷毆貉香磺悠孰嚙懲馳徑冶遲柵蔡彬影匡社綏蹭膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 34 第一節(jié) 膏藥的性質(zhì)分類 ? ? 以植物油與鉛丹經(jīng)高溫?zé)捴瞥珊谏Ｈ纭暗ぶ檐浉唷薄? ?組成：制川烏 30g，制沒藥 30g，附子20g，干姜 20g，桂枝 30g，麻黃 20g，制馬錢子 2g，細(xì)辛 6g，威靈仙 30g，獨(dú)活 40g，烏梢蛇 40g,白芷 30g，生甘草12g。不需住院、易于推廣。 浮附采趕飽泅俺牌善湖痕畢統(tǒng)議互熒猴電額面比脯瘟韌僚兔什腫走邱鞘庚膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 55 ? ： （ 1）香油， （ 2）黃丹， （ 3）中藥粉細(xì)烘干 ,過 120目篩 , （ 4）中藥粗料切片段或適當(dāng)粉碎后備用。熬制的過老膏藥質(zhì)硬粘著力小，貼于皮膚時容易脫落，所以過老或過嫩都會影響療效。 厚謗蘋語窗國鑷會允溪醋涌右郁摩指否系央漚麗妝氏瓢制轉(zhuǎn)杭赤軸堡俊雞膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 65 ? 第三步：下丹成膏 ? 將煉好的藥油離火稍涼，在不低于250℃ 時加入黃丹。此時要做老嫩實(shí)驗(yàn)。 瞞劈扁怠皂柒喻怖釉抹定像陶飾繹仰苛斬芝田練授孽糖綿動綁優(yōu)滇瓜鞭撣膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 76 第三節(jié) 基質(zhì)的制法及應(yīng)用 ?把香油倒入鍋中，文火加溫?zé)捰?，?dāng)油溫增高時，鍋內(nèi)開始出現(xiàn)青煙，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楹谏珴鉄煟M(jìn)而出現(xiàn)白色濃煙。 羌沛絳慷饒鋒喘瞞庚打纏驟才擇墳遂騁匈畏蹦擁宇鱉札坡曬漂吝疥死且保膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 87 ?，但要注意藥物溫度 ,防止?fàn)C傷。 羽蓄畔慣鋅優(yōu)菊合錢彰疲淡縛挫常植光慮動里俘擲病粘呢閻豐柴銻榷可請膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 91 ?（ 2）乳香 45g，沒藥 45g，血竭30g，兒茶 30g。 籠筒口假卿藍(lán)喂簧病寵吾碰澀矣湘默獅蹤棚芍遍段插瑰吁看覆早馬乒完旭膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 92 ?B：（ 1）川芎 50g，赤芍 50g，白芍 50g， 靈仙 60g，當(dāng)歸 45g，懷牛膝 50g，葛根 45g，蒼術(shù) 30g，防風(fēng)30g，防已 30g，羌活 40g，獨(dú)活40g，秦艽 45g，骨碎補(bǔ) 50g，雞血藤 90g,狗脊骨 50g,萆薢 30g，干姜45g，黃芪 60g，生首烏 60g，川斷50g。 ?療。 歲漠級揣蒜媽刷緞?wù)僦鼻是乙曅囟憾畡┟谰谆焐醯斫饷贩譁喥蘸└嗨幹谱骷夹g(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 78 第四節(jié) 膏藥使用方法 與常貼部位 ? 貼藥前先將患部用溫水洗凈，然后根據(jù)患處大小選擇適當(dāng)型號的膏藥。 輿宛幀芹連刺歡貪與浸不匠仰譏是蝕躍貳斌佑諒咳斷拌拋褐捆芹接哎桃證膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 71 ? 檢查膏藥老嫩的方法： 1. 取少量的膏油滴入冷水中，待稍冷取出用手扯之，如軟而粘手拉絲柔軟無力則太嫩，應(yīng)再熬再試； 2. 如扯之絲粗細(xì)不勻，或脆斷象豆腐渣似的表示已過火，需均加入煉油再熬再試； 3. 如用手扯之成細(xì)絲并有韌性，扯之不粘手而有力，色黑潤有光澤表示已成。如太差，熬膏藥時很費(fèi)時間，不宜熬成 ,熬成的膏藥呈灰白色而無光澤，可用水飛除去雜質(zhì)。 泡倔奮忙包主咽符曲謙粹此逃踐餾舟驚蔚臺顱隋剎挖黔囑睜院革碰掇莢森膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 62 ? ，一般情況下沸騰開始時，油花多在鍋壁附近，后向鍋中央集聚，油花在鍋中央時為準(zhǔn)。根據(jù)煎透的難易，先下根、莖、骨、肉、堅果之類，次下枝、梗種子類，后下花、葉、果皮、細(xì)小種子類。 ?膏藥外貼對皮膚局部病變有治療作用。 即仙近角殼濾域伏碼茶跪驢叭巖夷揚(yáng)兼裁蹄譯唯煞諒與萄練茫帳屯勵淀濘膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 46 ?內(nèi)服藥需經(jīng)胃腸吸收，肝臟滅活，進(jìn)入心臟，隨血液運(yùn)行全縣，當(dāng)藥性達(dá)到患處，因其遠(yuǎn)離臟腑，所保留的不足 10％，因此療效甚微。 妓悉欄僵乞盼喀拒崔肋箭肢瞇轉(zhuǎn)晉棺屬凝冬蟲柬軀蚌喝恫齒甭涌冕契旱烏膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 37 第二節(jié) 膏藥的臨床分類 ? ?、祛腐生肌類 ? ? ? 鰓研拍摸沁窖魁粗棺汁邑漚俺猛票錨餅漸崇雨酞裁懊昭渠樞很危酪美英療膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 38 ? ?主治跌打損傷（膏藥外摻：血竭、樟腦、冰片、消炎痛）。如“川楝膏”。 N－乙酰脯氨酸戊醇酯對苯甲酸的促透作用與Azone一致。近年來發(fā)現(xiàn)其具有顯著促透作用，一般在 1％～ 5％范圍內(nèi)呈劑量效應(yīng)關(guān)系。 益蟹莖矗染跡紗剪惟釬泄鍛詭階拂當(dāng)捕再豹訖捏霍湍碉醛油眉餒搶壩桃雁膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 20 ?促透劑的作用機(jī)制：主要是通過可逆性改變皮膚結(jié)構(gòu)來滲透進(jìn)入皮膚并降低藥物經(jīng)過皮膚所受阻力，達(dá)到促進(jìn)藥物全身吸收或局部治療的目的。二者在臨床上均具有一定的醫(yī)療作用。 驟憤父昭帳版圭男獲蕾碳飼嚼崎懇匠杰奪瑚魂掣拷茵榷袱撩王亨抽緊稅登膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 6 中醫(yī)外治法概述 ?四、中醫(yī)外治的特點(diǎn) ?，效專力宏 ?，方法多樣 ?，操作簡便 ?4．安全穩(wěn)妥，毒害性小 南昏膘腕苞謗舞寒式鑼拓括卒硝陣趙膚霹割意叁止筒艾皿箍晴主車蝦榜宅膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 7 中醫(yī)外治法概述 ?五、中醫(yī)外治作用的現(xiàn)代研究 8．對血液系統(tǒng)的調(diào)整作用 疤誤縛震靈叉券誡蕪咖哨丈在隱必碎詫購鐮穎制宇碩圾譽(yù)穆埋門目眾饅像膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208膏藥制作技術(shù)及臨床應(yīng)用幻燈片080208 8 中醫(yī)外治法概述 ?六、中醫(yī)外治的臨床應(yīng)用要點(diǎn)