【正文】 】 ? TMETs＝熱卡 247。 1000） 247。 ② 低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)脂肪氧化比例最高： 在消耗等量能量的情況下 ， 長期低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)比中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可消耗更多的總脂肪 [19]。 3 VO2max 或72177。 但 60分鐘后血漿脂肪酸氧化逐漸遞增 ， 而IMTG的貢獻(xiàn)逐漸降低 。 BMI從中等到嚴(yán)重肥胖：心血管并發(fā)癥（高血壓、中風(fēng)等）、某些癌癥、糖尿病、膽結(jié)石、骨關(guān)節(jié)炎和腎臟疾病危險(xiǎn)性也隨之增加。 ③ 硒具有明顯的免疫增強(qiáng)作用 ，可選擇性調(diào)節(jié)某些淋巴細(xì)胞亞群產(chǎn)生、誘導(dǎo)免疫活性細(xì)胞合成和分泌細(xì)胞因子。 ④ 鋅缺乏引起的免疫功能損害機(jī)制可能是因 酶活性降低 ，抑制脫氧核糖核酸（ DNA）、核糖核酸（ RNA）和蛋白質(zhì)合成及功能表達(dá)所致。 ? 細(xì)胞色素氧化酶 是線粒體傳遞鏈的末端氧化酶，此酶的催化活性下降，將使氧化磷酸化作用減弱，免疫活性細(xì)胞的氧化磷酸化作用受損傷將直接破壞其免疫功能。 ① 當(dāng)鐵缺乏時(shí)， 核糖核酸酶活性降低 ： 肝、脾和胸腺蛋白質(zhì)合成減少，使免疫功能出現(xiàn)各種異常，如淋巴樣組織萎縮，胸腺淋巴細(xì)胞及外周血 T細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞增殖能力、空斑形成細(xì)胞（ PFC）產(chǎn)生、巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞（ NK）功能均受抑。 ③ 血清 VC與 IgG、 IgM水平呈正相關(guān)。 視黃醛磷酸糖可能參與糖基的轉(zhuǎn)移，而 T、 B細(xì)胞表面有一層糖蛋白外衣，它們能結(jié)合有絲分裂原，決定淋巴細(xì)胞在體內(nèi)的分布。 ? 過氧化物酶：清除體內(nèi)過多的過氧化氫。) ?羥自由基 ( OH 9. 西紅柿與土豆相克 ———同食會(huì)腹痛、腹瀉。 ：毒蘑多呈金黃、粉紅、白、黑、綠。 ⑨ 未炒熟四季豆 【 蕓豆 】 中含有皂甙，人食用后會(huì)中毒。 菜 ⑥ 發(fā)芽的土豆： 會(huì)產(chǎn)生大量龍葵素，人食用后會(huì)中毒。 60 ? METs T =300 ? 通過減少飲食減重 g （ ） ： ? 實(shí)際需要減少 g247。 T 206 ? 舉例：則假設(shè)某人體重 60Kg，運(yùn)動(dòng) 60分鐘，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為 1METs【 相當(dāng)于安靜狀態(tài) 】 ，消耗的能量為： ? 1METs 60 60247。 ? = METs W T247。 特點(diǎn)：方法安全，但儀器昂貴，目前很少使用。它是營養(yǎng)素在人體內(nèi)進(jìn)行同化作用所需的熱量，其增加的程度取決于食物的種類及數(shù)量。 體表面積 ? =[( O2/ 體重 [kg] 60分 /小時(shí) 247。（ BMR=能量消耗 247。 體表面積 247。 1000ml/L) ] 247。 占本身產(chǎn)熱百分比： 蛋白質(zhì)： 30%；脂肪： 45%。 四、人體能量需要量的確定 2. 計(jì)算法： ① 每日活動(dòng)能量消耗（加 10% ） ： 記錄各項(xiàng)活動(dòng)；確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度（ 代謝當(dāng)量 或者 RMR） ② 食物特殊動(dòng)力作用： 膳食調(diào)查（ 營養(yǎng)計(jì)算器） 四、 人體能量需要量的確定 ? 代謝當(dāng)量（ 計(jì)算耗 氧 量）： 運(yùn)動(dòng)時(shí)耗氧量與安靜時(shí)耗氧量的比值（ METs， 梅脫）；每公斤 (kg)體重， 1分鐘 (min)活動(dòng)消耗 ，其活動(dòng)強(qiáng)度稱為 1 MET。 206 [200] ? METs計(jì)算公式 =熱能 （ KJ） 247。 206 =（ 1kcal/分鐘） ? 相當(dāng)于消耗 g糖、 g蛋白或 g脂肪 ? 實(shí)際能量需要量，需增加 10%（食物特殊動(dòng)力作用） g ? 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為 5METs時(shí)耗能為： ? 5METs 60 60247。 （ 110%） = ? 1 MET運(yùn)動(dòng)（氧氣）產(chǎn)生的熱能（相當(dāng)于安靜） : ? = O2/kg. min247。食用發(fā)芽土豆時(shí)，應(yīng)先將芽和芽根及土豆表皮變綠部分挖去，于清水中浸泡 2小時(shí)以上 ④ 腐爛的生姜： 會(huì)產(chǎn)生一種叫黃樟素的致癌物質(zhì)，可誘發(fā)肝癌、食道癌 ⑤ 腐爛變質(zhì)的白木耳 :會(huì)產(chǎn)生大量的酵米面黃桿菌，食用后胃部會(huì)感到不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克 ⑦ 有的人體內(nèi)缺少某種酶， 食用鮮蠶豆 后會(huì)引起過敏性溶血綜合征。炒熟四季豆無毒。無毒蘑菇多為咖啡、淡紫或灰紅色。 +雞蛋 失去營養(yǎng)素 +豆腐 影響人體對(duì)鈣的吸收 +茶飲 易產(chǎn)生便泌 1. 蝦與大棗相克 ———同食可轉(zhuǎn)化為砒霜（價(jià)砷）有大毒。 ) ?過氧化氫 (H2O2)，它不是自由基，但是它參與產(chǎn)生氧自由基的反應(yīng) ?單線態(tài)氧 (1O2) ?過氧羥自由基 (ROOH 膳食抗氧化劑及其抗氧化機(jī)制？ ① VE:抗氧化： ? 防止細(xì)胞膜不飽和脂肪酸過氧化損傷； ? 防止 VA 、 VC 及含硒蛋白氧化損傷 ② VC: ? 維持巰基酶和谷胱甘肽還原狀態(tài)。 ② 影響基因表達(dá) 。 ④ 影響免疫球蛋白輕、重鏈之間二硫鍵形成。 ② 鐵缺乏可以 干擾細(xì)胞內(nèi)含鐵金屬酶 的作用。 ? 銅缺乏 影響網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng) 對(duì)感染的免疫應(yīng)答，吞噬細(xì)胞的抗菌活性減弱，機(jī)體對(duì)許多病原微生物易感性增強(qiáng)，胸腺素和白介素分泌物少，淋巴細(xì)胞增殖及抗體合成受抑， NK細(xì)胞活性降低。 ⑤ 必須關(guān)注鋅過多與鋅缺乏問題，因?yàn)?鋅過多同樣可抑制免疫功能 ，使淋巴細(xì)胞對(duì) PHA（植物血凝素）的反應(yīng)下降。補(bǔ)硒能增強(qiáng)小鼠對(duì)移植物的排斥反應(yīng)，促進(jìn) T淋巴細(xì)胞對(duì)有絲分裂原或特異性抗原刺激的反應(yīng)性。 ?BMI的局限性： 不能評(píng)價(jià)身體成份和脂肪分布（與肥胖類型有關(guān)）。 ? 而 ， 85% VO2max的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致更多的糖類氧化 ， 尤其是肌糖原的氧化；此時(shí) ， 氧化的脂肪也是是由血漿脂類和肌內(nèi)脂類等量構(gòu)成的 [12,13]。 4%VO2max（ 脂肪氧化速率在最大脂肪氧化速率的 90％ 以上 ） 。 ③ 低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以氧化血漿脂肪酸為主： 更有利于直接消耗體內(nèi)脂肪組織 ， 達(dá)到減脂肪 /減肥目的 。 ?=（ METs 體重 T)247。 247。 ? 長期患有高血壓病可導(dǎo)致心臟 、 腎臟和腦功能障礙 。 ?心、腦和腎等重要器官損傷穩(wěn)定后，則按發(fā)生損害的器官制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)處方。 運(yùn)動(dòng)中的血壓反應(yīng) 非高血壓患者運(yùn)動(dòng)中的正常血壓反應(yīng) ?，活動(dòng)強(qiáng)度每增加 1梅脫，收縮壓升高 8－ 12mmHg。 ? 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)的禁忌癥： 收縮壓大于 180mmHg，或舒張壓大于 110mmHg時(shí)。 初次測試結(jié)果： 經(jīng)測試，安靜心率為 74次 /分，安靜血壓為 150/76 mmHg，身高 ，體重 。與 2個(gè)月 前的檢查結(jié)果相比，血脂水平有了明顯改善。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度： 上肢下拉、下肢臥蹬、髖關(guān)節(jié)外展、軀干背伸 4個(gè)動(dòng)作在練習(xí)器上完成，每個(gè)動(dòng)作完成 3組，20RM/組，運(yùn)動(dòng)過程 RPE為 12～ 13。 上述檢查結(jié)果表明，周 XX為血脂異常患者，同時(shí)患有輕度高血壓，無糖尿病，符合本研究中受試者的條件。 （ 3）高血壓運(yùn)動(dòng)處方示例 運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)頻率 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)過程 有氧運(yùn)動(dòng)（步行、跑臺(tái)或功率車） 3天 /周 15分鐘 40％～ 50％ VO2max THR： 89～ 111次 /分； RPE： 11～ 13 逐漸延長至 5天 /周，以后每周在每次運(yùn)動(dòng)中延長 5分鐘運(yùn)動(dòng)時(shí)間，直至 35～40分鐘 /次 力量練習(xí) （所有主要肌群） 2～ 3天 /周 每節(jié) 10～ 15次收縮， 10節(jié)為 1循環(huán)，每次訓(xùn)練 2循環(huán) RPE： 13/20 上肢負(fù)荷至 1～ 2公斤； 下肢負(fù)荷 2～ 4公斤 目標(biāo)： 4～ 6周后， RPE達(dá) 15/20 柔韌性練習(xí)（所有主要肌群） 3天 /周 20秒 /拉伸 以不出現(xiàn)疼痛或不適為度 在最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ ROM）時(shí)，應(yīng)出現(xiàn)不適點(diǎn)，逐漸增加耐受能力 準(zhǔn)備活動(dòng) /整理活動(dòng) 每次鍛煉前后 5～ 10分鐘 RPE11/20 ? 血脂異常： 是冠心病的重要危險(xiǎn)因素，尤以中老年為多發(fā)人群。 ?、性別和體重常對(duì)運(yùn)動(dòng)中的血壓產(chǎn)生影響：年齡越大，同等負(fù)荷下血壓升高的幅度越大；男性的最大收縮壓常比女性高出 20mmHg，可達(dá) 220mmHg。 ?（ 2）重度高血壓、高血壓危象、高血壓腦病或急進(jìn)型高血壓病患者。 ? 運(yùn)動(dòng)療法可以有效地降低高血壓病人群安靜血壓 。 代謝當(dāng)量（ METs） ? 代謝當(dāng)量： 是指運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝率對(duì)安靜時(shí)代謝率的倍數(shù)（ Metabolic Equivalent of Energy 簡寫為； METs， 梅脫）。 247。 病史、家族史 醫(yī)學(xué)檢查 身體成分測量 運(yùn)動(dòng)前評(píng)價(jià) 適應(yīng)證評(píng)價(jià) 運(yùn)動(dòng)處方 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) 運(yùn)動(dòng)方式 運(yùn)動(dòng)頻率 運(yùn)動(dòng)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)過程 低負(fù)重有氧運(yùn)動(dòng)（步行、游泳和功率車） 7天 /周 20－ 30分鐘 老年人： 40％～ 50％ VO2max THR： 89～ 111次 /分 RPE： 11～ 13 中年人： 50％～ 70％ VO2max THR:125～ 150次 /分 以后每周在每次運(yùn)動(dòng)中延長 5分鐘運(yùn)動(dòng)時(shí)間，直至 60分鐘 /次 力量練習(xí) （所有主要肌群） 2～ 3天 /周 每節(jié) 10～ 15次收縮，10節(jié)為 1循環(huán)，每次訓(xùn)練 2循環(huán) RPE： 13/20 上肢負(fù)荷至 1～ 2公斤； 下肢負(fù)荷 2～ 4公斤 目標(biāo)： 4～ 6周后， RPE達(dá) 15/20 柔韌性練習(xí)（所有主要肌群） 3天 /周 20秒 /拉伸 以不出現(xiàn)疼痛或不適為度 在最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（ ROM）時(shí)，應(yīng)出現(xiàn)不適點(diǎn)，逐漸增加耐受能力 準(zhǔn)備活動(dòng) /整理活動(dòng) 每次鍛煉前后 5～ 10分鐘 RPE11/20 初始適應(yīng)階段 減重階段 防止反彈階段 耗能 200kcal/d 耗能 400kcal/d 耗能 150kcal/d 舉 例 （ 1） ? 例如一個(gè)體重 96kg， 35%體脂百分比的男子想獲得 25%的體脂百分比，應(yīng)該減少多少脂肪體重？ ? 脂肪體重 =96 kg = kg ? 去脂體重 （瘦體重） = 96kg – = ? 理想體重 = 247。 3%VO2max或 92177。 （ 如表 1所示 ） 表 1 不同運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度時(shí)，血糖、血漿 FFA、肌肉甘油三酯和肌糖元的供能比例表 注：引自 Romijn JA, Coyle EF, Sidossis LS, Rosenblatt J, Wolfe RR. Substrate metabolism during different exercise intensities in endurancetrained women. J Appl Physiol. 2022 May。 ? 男性 ≥ 85厘米（ ） ? 女性 ≥ 80厘米（ ） ? 腰臀比 ? 男性 WHR≥ ? 女性 WHR≥ 女性 85cm = 肥胖 腰圍 身體脂肪分布的敏感指標(biāo) cm 男性 80cm = 肥胖 體脂百分比 ? 男性 ≥ 25% ? 女性 ≥ 30% ? 改變飲食和加強(qiáng)健身鍛煉： 控制體重的基本策略 ? 減少體重波動(dòng) ? 采用低能量膳食 ? 保證足夠健身時(shí)間 ? 加強(qiáng)力量練習(xí) ? 重度肥胖者： 可適當(dāng)配合藥物治療 能量平衡公式 基礎(chǔ)代謝率 活躍的生活方式 運(yùn)動(dòng)健身 脂肪 蛋白質(zhì) 碳水化合物 能量攝入減少 能量消耗增加 減輕體重應(yīng)遵循能量負(fù)平衡原則 食物熱動(dòng)力作用 ? 研究已經(jīng)證