肺功能測定的臨床意義及存在問題(完整版)
【正文】 損程度，減損類型等。 ? 心肺運動試驗：指在運動負荷中受試者的能量代謝 ， 心肺功能進行同步測定和綜合評估 。 早期診斷 :GOLD建議對于慢性咳嗽、咳痰和危險因素接觸史的病人，即使沒有呼吸困難，均應進行肺功能檢查，以達到早期診斷和早期干預的目的。 肺血管病和慢性心衰 ? 狹義的肺血管疾病包括不能解釋的肺動脈高壓，血栓阻塞性肺動脈高壓及其他原發(fā)于肺血管病變的肺動脈高壓。 術后并發(fā)癥高危人群 患者進行 : 患者有 : 肺葉切除 吸煙史 冠狀動脈搭橋 肺疾病史 上腹部手術 需要長時間麻醉的手術 頭和頸部手術 20世紀 80年代后期國外學者認為，運動試驗中的心率，通氣量、氧耗量和肺血流量的增加與術后狀態(tài)相似，故肺功能和運動試驗是評估手術適應癥的重要方法 。 ? 肺容積測定有助于定性和定量肺疾病所致的肺功能障礙。 ? 測定方法的標準化： ATS和 ERS制定了肺功能監(jiān)測指南，但未能很好的執(zhí)行，我國還沒有此項目的指南。 ? 順應性、氣道阻力、壓力－容積曲線的測定，可用以選擇 PEEP，判斷病情惡化，指導機械通氣參數(shù)的設置等。一般代謝當量（ MET=） 3時，應慎重或禁止手術。 手術適應癥的選擇 ? 肺功能檢測是評估外科（特別是胸外科）手術適應癥的重要方法。 間質性肺疾病 ? 診斷：國內(nèi)外有多篇文獻報道間質性肺疾病患者靜息肺功能和運動心肺功能的改變。 術前評估 ： 預后評估： 篩選易患病人群 ： 監(jiān)測疾病活動度： 支氣管擴張劑的療效、肺間質疾病的療效、證明疾病的自然過程、評價職業(yè)暴露的影響、評價藥物的可能毒性。 ? 其他：呼吸調(diào)節(jié)功能 、 氣道反應性測定 、 肺血流量測定等 肺功能測定的臨床意義 診 斷： 癥 狀 ： 呼吸困難、咳嗽、喘息、端坐 呼 吸、 胸痛。％，一秒率（ ） 病情評估 :GOLD建議除臨床癥狀和體征外 ,以 %和 (2022年 GOLD)COPD嚴重程度分級 肺功能指標 0級 (危險期 ) 1期 (輕度 COPD) 2期 (中度 COPD) 3期 (重度 COPD) % 正常 ≥80% 30%≤≤80% 30% 70% 70% 70% Ⅱ 級 COPD又分為 ? ⅡA 50%≤80% 的預計值 . ? ⅡB 30%≤50% 的預計值 ? 50%預計值但有呼吸衰竭或右心衰竭者。 ? 肺功能改變的特點是：輕度限制性通氣功能障礙（肺容量， TL
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