功能性胃腸病ppt課件(2)(完整版)
【正文】 H2RA有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、羅扎替丁等。必要時可選擇胃功能檢測、膠囊內(nèi)鏡和小腸鏡檢查。 *診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6個月，近 3個月滿足以上標(biāo)準(zhǔn)。消化不良在普通人群中占 19%～ 41%。 病因和發(fā)病機制 一、運動障礙 二、內(nèi)臟高敏感性 三、胃酸分泌 四、 Hp感染 五、精神心理因素 六、其他：腦力勞動、工作緊張、睡眠狀況差，服用（ NSAID）和飲食不當(dāng)?shù)? 臨床表現(xiàn) 一、癥狀 (1)上胃腸道消化不良癥狀：餐后飽脹、早飽感、上腹部疼痛和上腹部燒灼感，伴食欲不振、噯氣、惡心或嘔吐等。 2．餐后不適綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下 （ 1）必須包括以下 1項或 2項：①發(fā)生在進食平常食量后的餐后飽脹不適，每周發(fā)作數(shù)次；②早飽感使不能完成平常食量的進食，每周發(fā)作數(shù)次。 ? 選擇輔助檢查要在全面病史采集和體格檢查的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的臨床特點有針對性地進行，切忌 “ 撒大網(wǎng) ” 。 ? PPI有奧美拉唑、蘭索拉唑、潘妥拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。精神、飲食等因素可誘發(fā)癥狀復(fù)發(fā)或加重。 三、分型 腹瀉型、便秘型、混合型和不定型。 ?分型 使用羅馬 Ⅲ 標(biāo)準(zhǔn)分型方法，在未用止瀉藥或輕瀉藥的情況下，根據(jù)糞便性狀將 IBS分為 4種亞型： (1)IBSD（ IBS腹瀉型）：至少 25%的排便為松散（糊狀）糞或水樣糞，且硬糞或干球糞＜ 25%的排便； (2)IBSC（ IBS便秘型）：至少 25%的排便為硬糞或干球糞，且松散（糊狀）糞或水樣糞＜ 25%的排便； (3)IBSM（ IBS混合型）：至少 25%的硬糞或干球糞，且至少25%的排便為松散（糊狀）糞或水樣糞； (4)IBSU（ IBS不定型）：糞便性狀異常不符合上述 IBSC、D或 M中的任一標(biāo)準(zhǔn)。 （四）隨診 對于發(fā)現(xiàn)隱匿的器質(zhì)性疾病，特別是沒有經(jīng)過檢查的患者具有重要意義。 二、藥物治療 ? 選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑（常用）：匹維溴胺、奧替溴胺（斯巴敏） ? 離子通道調(diào)節(jié)劑：馬來酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽? ? 抗膽堿能藥如阿托品、普魯苯辛、東莨菪堿 ? 輕癥腹瀉可用吸附劑，如雙八面體蒙脫石（思密達） ? 腹瀉較重的可用洛哌丁胺（易蒙停）或復(fù)方地芬諾酯（苯乙哌啶） 治 療
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