《功能性胃腸病》ppt課件 (2)(文件)
【正文】 或干球糞＜ 25%的排便； (2)IBSC（ IBS便秘型）：至少 25%的排便為硬糞或干球糞，且松散（糊狀）糞或水樣糞＜ 25%的排便； (3)IBSM（ IBS混合型）：至少 25%的硬糞或干球糞，且至少25%的排便為松散（糊狀）糞或水樣糞； (4)IBSU（ IBS不定型）：糞便性狀異常不符合上述 IBSC、D或 M中的任一標(biāo)準(zhǔn)。 ? 對(duì)無(wú)上述情況而癥狀典型的 IBS患者，可進(jìn)行糞便常規(guī)檢查，或先予治療，根據(jù)治療反應(yīng)再進(jìn)一步選擇相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室和器械檢查。 （四）隨診 對(duì)于發(fā)現(xiàn)隱匿的器質(zhì)性疾病，特別是沒有經(jīng)過(guò)檢查的患者具有重要意義。 治 療 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院 內(nèi)科教研室 。 二、藥物治療 ? 選擇性腸道平滑肌鈣離子通道拮抗劑（常用）：匹維溴胺、奧替溴胺（斯巴敏） ? 離子通道調(diào)節(jié)劑：馬來(lái)酸曲美布?。ㄊ纣悊⒛埽? ? 抗膽堿能藥如阿托品、普魯苯辛、東莨菪堿 ? 輕癥腹瀉可用吸附劑，如雙八面體蒙脫石（思密達(dá)） ? 腹瀉較重的可用洛哌丁胺（易蒙停）或復(fù)方地芬諾酯（苯乙哌啶） 治 療 ? 容積性瀉藥：歐車前制劑或甲基纖維素 ? 滲透性緩瀉劑：聚乙二醇 PEG4000（福松）、山梨醇或乳果糖（杜秘克） ：阿洛司瓊 ? 患者病程 6個(gè)月以上且對(duì)標(biāo)準(zhǔn)方法無(wú)效時(shí)才考慮應(yīng)用 治 療 ：酪酸菌、培菲康、金雙歧、整腸生等。 診斷和鑒別診斷 （三）鑒別診斷 需要與炎癥性腸病、結(jié)直腸腫瘤、腸道感染性疾病、內(nèi)分泌疾病 (如甲狀腺功能亢進(jìn)癥、糖尿病等 )及其他功能性腸道疾病 (如功能性便秘、功能性腹瀉 )、乳糖不耐受等相鑒別。 ? 經(jīng)詳細(xì)的病史詢問(wèn)和系統(tǒng)的體格檢查，當(dāng)發(fā)現(xiàn)報(bào)警征象：發(fā)熱、體重下降、便血或黑便、貧血、腹部包塊以及其他不能解釋的癥狀和體征時(shí)，應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的檢查。 （ 2）如果有以下癥狀，更支持 IBS的診斷：①排便頻率異常（＜ 3 次／周或＞ 3次／日）；②糞便性狀異常（干球糞或硬糞，或糊狀糞、稀水糞）；③糞便排出過(guò)程異常（排便費(fèi)力、排便緊迫感、排便不盡感）；④排黏液便；⑤腹脹。 ? 結(jié)腸鏡檢查：是首選檢查，可見腸內(nèi)黏液較多、腸道痙攣、黏膜稍充血水腫，注氣時(shí)誘發(fā)腹痛。 臨床表現(xiàn) 二、體征 無(wú)明顯體征。
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