【正文】 日檢查并記錄氣管插管的深度。 ? 用物準備： ①準備專用的氣管切開護理盤，每日更換盤內(nèi)物品，高壓蒸汽滅菌。 吸痰操作流程 ? 吸痰前用無菌生理鹽水潤滑吸痰管 ，先抽吸氣道內(nèi)痰液，再抽吸口鼻腔內(nèi)分泌物。吸痰管被送至氣道超過內(nèi)套管 12cm時，開放負壓，拇指和食指左右旋轉(zhuǎn)上提吸痰管，邊吸邊退，充分吸引氣管內(nèi)分泌物。 ? 口腔護理每日 2次，有異味者，酌情增加口護次數(shù)。也可使用人工鼻（濕溫過濾器）。若無同型內(nèi)套管更換時，取出內(nèi)套管的時間不宜多于 30分鐘，以免外套管管腔因分泌物結(jié)痂而堵塞。 呼吸道阻塞的臨床表現(xiàn) ? 呼吸困難程度取決于堵塞程度 ? 缺氧和紫紺 ? 呼吸機氣道壓力升高報警 ? 其他 ? 分泌物增多 ? 套管移位 意外情況的緊急處理 ? 立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生做以下工作。臨床實驗證明，血流重建至少需要一個小時。因此，一次性塑料氣管套管不主張長期留置，一般留置時間為 714天 ，若需要長期留置，應(yīng)定期更換一次性套管或直接換為金屬套管。 Ⅰ 度（稀痰）：痰如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁無痰液殘留； Ⅱ 度（中度粘痰）：痰的外觀較 Ⅰ 度粘稠，吸痰后有少量痰液在管壁附著，但易被水沖洗干凈； Ⅲ 度（重度粘痰）：痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭滯留大量痰液且不易被水沖凈。建立人工氣道以后，呼吸道加濕、加溫功能喪失，纖毛運動功能減弱，造成分泌物排出不暢。 吸痰操作流程 ? 吸痰過程中密切注意生命體征變化，一旦出現(xiàn)劇烈嗆咳、心律失常或脈搏血氧飽和度降至 90%，應(yīng)立即停止吸痰，給予氧氣吸入，緩解后再操作。 ? 操作時一手先阻斷負壓，另一手戴無菌手套持吸痰管，以快而輕的動作將吸痰管送至氣管。 ②選擇合適的吸痰管，吸痰管外徑不超過內(nèi)套管內(nèi)徑的1/2。成人一般插入深度為 2224cm，如有脫出，及時通知醫(yī)生。 正確固定氣管插管和氣管切開套管 固定方法 ? 經(jīng)鼻氣管插管固定方法：剪一根長 10cm，寬 膠布，從中間剪開一部分 (約 2/3)，寬的一端貼在鼻翼上，將另一端兩條細長的膠布，分別環(huán)繞在氣管插管的外露部分。 ? 謝絕上呼吸道感染者入內(nèi)。