臨床用藥的配伍禁ppt課件(完整版)
【正文】 （ 1）溶劑組成改變 如安定注射液含 40%丙二醇、 10%乙醇，當與 5%葡萄糖或 %氯化鈉注射液配伍時容易析出沉淀。 當同時配合使用多種藥物時，應考慮每一種藥物的理化學性狀和藥理作用，避免發(fā)生藥物的配伍禁忌。 藥物的配伍變化 是指當兩種或兩種以上藥物配伍使用時，由于各自的物理、化學和藥理性質不盡相同而發(fā)生相互影響，引起物理化學上或藥理上的改變。 ： 指不同的藥物混和時發(fā)生化學反應，如產(chǎn)生氣體、沉淀、變色和液化，有時甚至發(fā)生爆炸、燃燒等。 （ 2）甘露醇 20%甘露醇注射液為一過飽和溶液，如加入某些藥物如氯化鉀、氯化鈉溶液，能引起甘露醇結晶析出。如在中性或堿性下，四環(huán)素會與含鈣鹽的輸液形成螯合物而產(chǎn)生沉淀。如磺胺嘧啶鈉注射液與葡萄糖輸液混合后，約在 2小時左右出現(xiàn)沉淀。 ② 氫化可的松 在水中溶解度小，其注射液的溶 劑為乙醇 水等容混合液，也必須在稀釋時加以 注意。 ② 甘露醇 注射液為過飽和溶液，應單獨滴注，如加入電解質如氯化鉀、地塞米松，甘露醇被除數(shù)鹽析，產(chǎn)生結晶。頭孢類的 B內酰胺環(huán)較青霉素類穩(wěn)定，可與葡萄糖配伍，但實驗也證明頭孢類與%的氯化鈉 ５％ＧＳ 10%GS. 再如 奧美拉唑 為弱堿性藥物，在酸性環(huán)境下不穩(wěn)定，易分解變色，僅能與的０ .9%氯化鈉或５％的葡萄糖注射液液配伍，且在０ .9%的氯化鈉溶液中較５％葡萄糖穩(wěn)定。 再如 頭孢哌酮、舒巴坦 與 林格液 配伍時，必須先用滅菌注射用水溶解后再緩緩加入至林格液中，否則會產(chǎn)生乳白色沉淀。 胞磷膽堿：氨茶堿針、維生素 C、尿激酶、甲強龍針、葡萄糖酸鈣。 甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪堿、葡萄糖酸鈣。 維生素 K1：硫酸鎂針、雷尼替丁、維生素 C、尿激酶。建議在使用時與氯化鈉注射液或 PH＞ 5%或 10%葡萄糖注射液配伍。中藥注射液配伍時除了注意混合液外觀發(fā)生的物理化學變化外，有時也會出現(xiàn)雖然外觀無變化，但用儀器實測配伍后不溶性微粒增加。因此對此類組與組之間有配伍禁忌的輸液，應合理安排輸液順序，或在換瓶時應生理鹽水沖洗輸液管 。 在更換補液時如發(fā)現(xiàn)輸液管內出現(xiàn)配 伍反應時，應立即夾管，重新更 換 輸 液器，再 次檢查輸液瓶及 輸液管 內有 無異常，在輸入液體時勤加巡視，觀察病人的反應，有無不適表現(xiàn)。 在不了解其他藥液對某藥的影響時，可將該藥單獨使用。用前須對光檢查 ,發(fā)現(xiàn)藥液混濁或變色時不能再用，滴應緩慢靜滴 ,注意觀察有無頭暈、心慌、發(fā)熱、皮疹等過敏反應。與培氟沙星、氧氟沙星會生成淡黃色沉淀。 消旋山莨菪堿：甲氧氯普胺、輔酶 A、肌苷、。 硫酸鎂：氨茶堿針、奧美拉唑、維生素 K氨苯甲酸、地塞米松針、甲強龍針、氯化鈣、葡萄糖酸鈣。 酚磺乙胺：輔酶 A、尿激酶、肌苷、地塞米松針。頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，易單獨使用。 例如 三磷酸腺苷二鈉 注射液在 PH值 =8~11時穩(wěn)定，遇酸性物質則會產(chǎn)生沉淀， 維生素 B6為水溶性鹽酸吡多辛，其 PH值為 3~4，兩藥混合后可能會因酸堿反應產(chǎn)生沉淀，影響滴注。常用的溶媒有 5%或10%葡萄糖注射液， PH值為 ~， %氯化鈉注射液 PH為 ~、葡萄糖氯化鈉注射液等 ,其 PH為 ~。
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