醫(yī)學(xué)]全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(完整版)
【正文】 energy expenditure, TEE) 基礎(chǔ)代謝率 (Basal metabolic rate ,BMR) TEE=BEE+AME(活動(dòng)能耗 )+SDA（食物特殊動(dòng)力作用） 50 營(yíng)養(yǎng)代謝 BEE 的計(jì)算方法 HarrisBenedict 多元回歸公式 男性 BEE（ kcal/d） =++ 女性 BEE（ kcal/d）=++ W體重（ kg，以理想體重計(jì)算合理） H身高（ cm）； A年齡（歲） （男， 60歲， 60kg， 170cm， BEE=） 國(guó)人 BMR=+ （男 0，女 1） 51 營(yíng)養(yǎng)代謝 BEE 的計(jì)算方法 體表面積計(jì)算 男性體表面積 =+ 女性體表面積 =+ 趙松山公式 52 營(yíng)養(yǎng)代謝 BEE 的計(jì)算方法 53 TPN 每日推薦量 能量 20~30Kcal/() [每 1Kcal/() 給水量 1~] 葡萄糖 2~4g/() 脂肪 1~() 氮量 ~() 氨基酸 ~() 電解質(zhì)（腸外營(yíng)養(yǎng)成人平均日需量） 鈉 80~100mmol 鉀 60~150mmol 氯 80~100mmol 鈣 5~10mmol 鎂 8~12mmol 磷 10~30mmol 脂溶性維生素： A 2500IU D100IU E 10mg K1 10mg 水溶性維生素： B1 3mg B2 B6 4 mg B12 5 ug 泛酸 15mg 菸酰胺 40mg 葉酸 400ug C 100mg 微量元素：銅 碘 131ug 鋅 硒 30~60ug 鉬 19ug 錳 ~ 鉻 10~20ug 鐵 《 臨床腸內(nèi)及腸外營(yíng)養(yǎng)操作指南 》 ,中華外科學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持學(xué)組， 2022 54 “ALL IN ONE”主要組成 25%葡萄糖（占總熱能的 50%~60%） 20%~30%脂肪乳劑（占總熱能的 30%~50%） 7%氨基酸（ 100ml含 7克蛋白） 3%氯化鈉 50~150ml 10%氯化鉀 50~60ml 25%硫酸鎂 10ml 10%葡萄糖酸鈣 5ml 胰島素 （ 1u:312g糖） 微量元素 安達(dá)美 水溶性維生素 1支 脂溶性維生素 1支 谷氨酰胺 TPN的臨床應(yīng)用 糖脂肪混合性 能源中：糖 /脂 =1~2/1 謝 謝 。 膽囊炎，膽泥，膽結(jié)石形成 TPN 穩(wěn)定性 微量 元素 葡萄糖 配置 順序 時(shí)間 光線 pH值 電解質(zhì) 容器 ? pH值 ?當(dāng) pH值小于 5． 0時(shí)，脂肪微粒將發(fā)生聚集、變色，這是由于 pH值下降減小了顆粒表面的正電位從而影響了脂肪乳劑的穩(wěn)定性。 谷氨酰胺二肽： 常規(guī)用量為 20~25g／ d(含谷氨酰胺 10~15g) 建議將該制劑加入全營(yíng)養(yǎng)混合液 (TNA)中輸注
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