醫(yī)學(xué)]肘關(guān)節(jié)運動學(xué)(完整版)
【正文】 內(nèi)阻礙復(fù)位，可有尺神經(jīng)損傷。 ）。 13 ? 3．肘關(guān)節(jié)肌肉 – （ 7） 旋前方肌 (pronator quadratus) ? 起于尺骨前下 1/4處，止于橈骨前下 1/4處。 – （ 5） 肱橈肌 (brachioradialis) ? 位于前臂外側(cè)皮下。 – （ 3） 肱三頭肌 (triceps brachii) ? 位于上臂后面皮下，分長頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。 – 橈骨環(huán)狀韌帶 (annular liganment of radius)：起止點均在尺骨冠突的下方。 – （ 1） 肱骨 (humerus)：肱骨的內(nèi)、外上髁分別為前臂的屈肌和伸肌的附著處，故又稱屈肌上髁和伸肌上髁。因受肱尺關(guān)節(jié)的制約，其外展、內(nèi)收運動不能進行。 –（ 3） 橈尺近側(cè)關(guān)節(jié) (proximal radioulnar joint) 由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面與尺骨的橈切跡構(gòu)成，為圓柱形關(guān)節(jié) ,只能作旋內(nèi)、旋外運動。在上臂遠端的兩側(cè)，極易觸及。 9 3． 肘 關(guān) 節(jié) 肌 肉 前臂肌前群 10 3． 肘 關(guān) 節(jié) 肌 肉 前臂肌后群 11 ? 3．肘關(guān)節(jié)肌肉 – （ 1） 肱二頭肌 (biceps brachii) ? 位于上臂前面皮下，分長、短二頭。長頭起于肩胛骨盂下粗隆，外側(cè)頭起于肱骨體外上部，內(nèi)側(cè)頭起于肱骨體內(nèi)下部。起自肱骨外上髁上方，止于橈骨莖突。 ? 其功能是使前臂內(nèi)旋。 肘關(guān)節(jié)后部關(guān)節(jié)囊及韌帶較薄弱，易發(fā)生后脫位。 –肘關(guān)節(jié)前脫位很少見，多為直接暴力所致，發(fā)生時多在伸肘位、肘后暴力造成鷹嘴骨折后向前脫位。 19 ? （ 5）治療 –新鮮肘關(guān)節(jié)后脫位 ?手法復(fù)位，多用牽引復(fù)位法。 21 ? 5．尺骨鷹嘴滑囊炎及治療 –（ 1）概述 ?在尺骨鷹嘴部位，肱三頭肌腱附著于鷹嘴突處有兩個滑囊，一個處于鷹嘴突和肌腱之間，稱為肱三頭肌下滑囊；一個處于皮膚與鷹嘴突和肌腱之間，在肘后皮下，故稱鷹嘴皮下滑囊。每周一次，可治療 3～次。 –無論非手術(shù)療法期間或手術(shù)療法后都可適當(dāng)口服或外用活血化瘀、消腫止痛之中藥，或配合 TDP照射等理療方法。 （ 120176。 是人們用上肢完成一般日常生活和工作所必需的運動范圍，可稱為肘關(guān)節(jié)的功能運動弧。 。在橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)，橈骨頭可在肱骨小頭上做被運動的前后方向的滑動。 – 動力性穩(wěn)定系統(tǒng)由跨越肘關(guān)節(jié)的肌群組成，包括前臂屈肌群、伸肌群、旋前圓肌、旋后肌和肱二頭肌、肱三頭肌、肱肌、肱橈肌、肘肌等。 以上 ， 其緊張度降低；肘關(guān)節(jié)屈曲 60176。 時起協(xié)同作用 ， 屈曲大于 90176。 ，單獨切斷橈側(cè)尺副韌帶，肘關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)度增加 15%177。其中，尺側(cè)伸腕肌腱膜具有抗旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)的最有利的機械位置，它起于肱骨外側(cè)髁下方，止于尺骨近端橈骨頭中心線以遠 5cm處，在橈側(cè)副韌帶復(fù)合體中橈側(cè)副韌帶 (包括橈側(cè)尺副韌帶 )起主要作用，橈骨環(huán)狀韌帶起協(xié)同作用。在做俯臥撐時很容易看到或觸及胸大肌的作用。 ～ 15176。 40 – (2)肘關(guān)節(jié)伸展受三個因素限制： ? 鷹嘴在鷹嘴窩內(nèi)的沖擊碰撞； ? 關(guān)節(jié)前韌帶的張力； ? 屈肌（肱二頭?。┑淖钃酢? – (4)屈曲受限分為主動屈曲受限和被動屈曲受限： ? 主動屈曲時首要限制因素是上臂及前臂前方肌肉的相擠；其次還有相對骨面的接觸和關(guān)節(jié)囊韌帶的后方張力； ? 被動屈曲時除了肌肉的緊密接觸外，橈骨頭緊貼在橈骨窩以及冠突抵信冠突窩，后關(guān)節(jié)韌帶的張力，肱三頭肌被動產(chǎn)生張力較為重要。 ～ 25176。 38 ? 4．肘關(guān)節(jié)的屈曲和伸展限制因素 –(1)屈和伸 ?肘關(guān)節(jié)的屈和伸同時發(fā)生在肱尺和肱橈關(guān)節(jié)上。橈側(cè)副韌帶復(fù)合體抵抗肘關(guān)節(jié)外旋外翻應(yīng)力，維持其后外側(cè)旋轉(zhuǎn)穩(wěn)
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