傳染病醫(yī)學講座ppt課件(完整版)
【正文】 3 慢性細菌性痢疾 ? 菌痢病程超過二個月以上稱為慢性菌痢 ， 多由急性菌痢轉變而來 ? 病變特點： – 慢性潰瘍形成 ， 潰瘍邊緣粘膜過度增生形成息肉 。 ? 肉眼：肺內病灶新舊不等 ， 大小不一 。 ? 2） 病變 – 以增生為主 ， 形成結核結節(jié) ， 中央為干酪樣壞死 – 肺門淋巴結一般不受累 ， 很少發(fā)生血道播散 ， 全身粟粒性結核病少見 – 病變主要通過支氣管播散 – 病程較長 ， 時好時壞 ， 新舊病變交替 ，有時以增生病變?yōu)橹?， 有時以滲出 、壞死為主 主要類型 1 ） 局 灶 型 肺 結 核 —繼發(fā)性肺結核的早期病變 ? 部位： 肺尖下 2—4cm處 ， 右肺尖常見 ? 大?。?—1cm ? 數(shù)目： 一個或多個 ? 病變： 增生性病變?yōu)橹?。 ? 臨床表現(xiàn) – 低熱 、 盜汗 、 食欲不振 、 消瘦 、 血沉加快等 病因 ? 病原菌 – 結核桿菌 人型和牛型 。 – 致病力與菌體成分有關 ?脂質 、 蛋白質和多糖類 ? 傳播途徑 – 主要經呼吸道傳染 。 中央干酪樣壞死 ，也可為滲出性病變 ? 臨床表現(xiàn)： 無明顯自覺癥狀 ? 轉歸： 纖維化 ， 纖維包裹 。 ?5， 肺外器官結核病 肺結核病血源播散所致病變 二、肺外結核病 （一）腸結核病 ? ： – 少見 ， 發(fā)生于小兒 – 因飲用帶有牛型結核桿菌的牛奶引起 – 病變 ——腸原發(fā)綜合征 ：腸內原發(fā)灶 、結核性淋巴管炎 、 腸系膜淋巴結炎 ?2 繼發(fā)性腸結核?。? – 因咽下大量含菌的痰液所導致 – 好發(fā)部位：回盲部 ?潰瘍型 ? 潰瘍呈帶狀 ， 長徑與腸的縱軸垂直 ? 數(shù)目多個 ， 邊緣不整齊 ? 底部為干酪樣壞死及結核性肉芽組織 ? 結局：潰瘍愈合后因瘢痕收縮 → 腸狹窄 ?增生型 ? 病變特征： ? 回盲部大量結核性肉芽組織形成和纖維組織增生 ， 使腸壁高度增厚 ， 腸腔狹窄 （二）結核性腹膜炎 ? ～ – 腹膜充血 ， 布滿結核結節(jié) ， 無粘連 – 腹腔內大量草黃色積液 – 臨床表現(xiàn)：腹痛腹瀉腹脹 ， 中毒癥狀 ? ～ – 腹膜上除結核結節(jié)外 ， 有大量纖維素滲出 ， 機化后引起腸管間 、 腸管與大網膜 、 腸系膜及其它器官粘連成團 – 臨床表現(xiàn)：慢性腸梗阻 ， 腹部柔韌感 （三）結核性腦膜炎 ? 部位： – 腦底部 （ 腦橋 、 腳間池 、 視神經交叉處 ） 蛛網膜下腔 ? 肉眼： – 蛛網膜渾濁增厚 ， 蛛網膜下腔大量灰黃色渾濁膠凍樣滲出物 ， 病變部可見細小的灰白色結核結節(jié) ? 鏡下： – 蛛網膜下腔大量炎性滲出物主要由漿液纖維素 、 巨噬細胞淋巴細胞組成 。 假膜溶解脫落 ， 形成地圖狀潰瘍 。 洞壁厚 ， 洞內見殘存的梁柱狀組織 – 同側或對側肺組織內出現(xiàn)新舊不一 、大小不一 ， 病變類型不同的病灶 。 ? 在感染局部由巨噬細胞聚集而形成的肉芽腫 —結核結節(jié) ? 人體感染結核桿菌 30—50天出現(xiàn)細胞免疫反應 ， 同時也發(fā)生變態(tài)反應 ，后者造成廣泛的組織壞死 。 ?有一定的傳染途徑及方式 ， 并定位于某一器官或組織 傳染病的特點 傳染病的特點 ?不同的傳染病其病變特征可不同 ， 但基本病變都屬 炎癥 – 局部病變 —不同類型的炎癥 ?白喉 ， 菌痢 —急性纖維素性炎 ?流行性腦膜炎 —急性化膿性炎 ?結核 、 麻風 —慢性肉芽腫性炎 – 全身病變 —與炎癥的全身反應一樣 ?體溫升高 ， 白細胞增多 （ 或減少 ） ?單核巨噬細胞系統(tǒng)增生 ， （ 肝 、 脾 、淋巴結 ） – 實質器官變性 、 壞死 傳染病的特點 ?臨床經過呈期性 – 潛伏期
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1