圍術(shù)期體液滲透平衡失常的診治(完整版)
【正文】 體的 ADH分泌機能基本正常。 監(jiān)護透析治療 透析失衡綜合征 ：血透或腹透時，病人可能出現(xiàn)一系列反映病情惡化的癥狀，如惡心、嘔吐、血壓升高、肌肉痙攣、意識障礙、驚厥、昏迷、深睡等，嚴重時可引起死亡。 尿滲及尿／血滲比的臨床意義 1）評估腎濃縮功能； 2）判斷移植腎的功能； 3）判斷腎衰的類型： 尿滲透壓在 500mOsm/kgH2O以上而尿 /血滲比在 ，則可診斷為腎前性急性腎功能衰竭。 它顯然未包括血漿中所有能產(chǎn)生滲透現(xiàn)象的物質(zhì)，如蛋白、高脂、乳酸等。 正常人的滲透壓清除率為 2ml/min。除此之外，透析失衡綜合征的出現(xiàn)與血中的電解質(zhì)異常尤其是 鈉離子 濃度的變化也有密切關(guān)系。 第三節(jié) 滲透壓平衡失常及其治療 一、血液高滲狀態(tài) 以血漿滲透濃度 320mOsm/kgH2O 臨床特點： 口渴 皮膚粘膜癥狀 周圍循環(huán)衰竭癥狀少見 易出現(xiàn) CNS癥狀 表： 非酮癥高滲性昏迷 和 酮癥酸中毒昏迷 臨床表現(xiàn)與鑒別診斷 非酮癥高滲性昏迷 酮癥酸中毒昏迷 發(fā)病年齡 多在 50以上 多在 30以下 發(fā)病原因 感染、腎上腺激素、利尿 停止給予胰島素、 劑、手術(shù)、腹膜透析、水 染治療不徹底 分限制 糖尿病的嚴重程度 較輕
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