疾病的病因與危險因素的研究與評價(完整版)
【正文】 因十分清楚的其他疾病的分布特點相似，經過演繹推理，提出兩種疾病的原因可能相同的假說。 2021/11/12 19 環(huán)境 ? 自然環(huán)境 （日照、氣候、海拔高度、地理因素） ? 社會環(huán)境 2021/11/12 20 (一 )描述疾病分布 (二 )提出假說 (三 )初步檢驗假說 (四 )證實假說 第三節(jié) 致病因素的研究方法 2021/11/12 21 (一 )描述疾病分布 描述疾病分布是流行病學工作的基礎，也是病因探索的先導。疾病的病因與危險因素的研究與評價 ： ； :； ： 2021/11/12 2 主要內容 ? 病因的概念 ? 疾病發(fā)生的基本條件 ? 病因研究方法 ? 病因推斷的方法 ? 應用流行病學方法綜合判斷病因 ： ； :； ： 2021/11/12 3 第一節(jié) 病因的概念 鬼神、上帝、天意 人 金 木 水 火 土 氣 人 活的傳染物 人 迷信階段 樸素唯物主義 生物學病因的萌芽 郭霍法則 傳染病病因學說 病因概念的發(fā)展 現(xiàn)代病因觀 多因子復合病因學說 2021/11/12 4 郭霍病因學說 ? 該種微生物只能發(fā)現(xiàn)于該種疾病的病人體內，而不能發(fā)現(xiàn)于其他疾病的病人或健康人體內。 ? 不遵守法律和交通法規(guī)。 如：飲水硬度與心血管病的關系 2021/11/12 25 共變法 method of conitant variation 如某種因素的出現(xiàn)和消長動態(tài)與某種疾病的出現(xiàn)和消長動態(tài)一致，可以提出該因素與該病有聯(lián)系的假說。 2021/11/12 30 病因研究步驟 分析性研究 描述性研究 實驗性研究 驗證病因假設 提出病因線索 形成病因假設 證實病因假設 隊列研究 流行病學實驗 病例對照研究 橫斷面研究 縱向研究 疾病監(jiān)測 生態(tài)學研究 2021/11/12 31 第四節(jié) 如何進行病因推斷 ? 排除虛假聯(lián)系和間接聯(lián)系 ? 判斷因果聯(lián)系 2021/11/12 32 一 統(tǒng)計學關聯(lián) （ association） ?狹義 分類資料的相關 ?廣義 等同于相關，即是有關聯(lián) 二 因果關聯(lián) ?有時間先后的相關關系 統(tǒng)計關聯(lián)到因果關聯(lián) 2021/11/12 33 統(tǒng)計關聯(lián)到因果關聯(lián)（ 2） E與 D 有統(tǒng)計關聯(lián)否 有偏倚否 有時間先后否 圖 9 因果關系判斷進程 提出假設 排除偶然 排除虛假 前因后果 2021/11/12 34 關聯(lián)的分類 關聯(lián) 偶然關聯(lián) 有統(tǒng)計學意義關聯(lián) 非因果關聯(lián)（選擇、測量或混雜偏倚） 因果關聯(lián) （有時間先后） 間接因果關聯(lián)（間接病因 ） 直接因果關聯(lián)（直接病因） 圖 10 關聯(lián)分類總結 統(tǒng)計關聯(lián)到因果關聯(lián)（ 3） 2021/11/1
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