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正文內(nèi)容

第十五章兒科病證護(hù)理(完整版)

  

【正文】 冒 1 .主證 高熱無汗,頭痛身痛,身重困倦,鼻塞流涕,咳嗽,胸悶,納差,腹瀉,嘔吐,舌質(zhì)紅,苔薄白或膩,脈數(shù)。本病在城市兒童中發(fā)病率較高,夏季癥狀可加重,預(yù)后良好,病程較長(zhǎng)者,可演變?yōu)轲嶙C。 (4)藥物方法:選用人參健脾丸;亦可用雞內(nèi)金粉,每次 1s,每日 2次,吞服;或以炙黃芪、雞內(nèi)金、焦白術(shù)、五谷蟲各 5g,炒山藥 108,研末,調(diào)成糊狀,敷貼于臍部,用膠布固定,每周 2次, 10次為 1個(gè)療程。 (3)情志護(hù)理:消除引起厭食的精神因素,多與患兒溝通思想,取得患兒信任,并鼓勵(lì)患兒漸漸增加食量。 (3)情志護(hù)理:仔細(xì)分析厭食因素,消除患兒焦慮、緊張、不滿等不良心理反應(yīng),切忌不能用強(qiáng)迫、打罵、威嚇等方法對(duì)待患兒,要耐心說服,關(guān)心體貼患兒,使其配合治療。年長(zhǎng)兒童可并發(fā)睪丸腫痛等癥。 (2)飲食調(diào)護(hù):飲食以清淡的流質(zhì)或軟食為宜,禁食辛辣刺激、肥膩、酸性食物;選用牛蒡子粥:牛蒡子 10g加水煎汁,去渣,入粳米同煮粥,加冰糖調(diào)味,分 2次服;亦可選用石膏銀花綠豆飲:石膏 15g,綠豆 30g加水煮至豆熟,放入銀花,以蜂蜜調(diào)味,分 3次服。 (3)情志護(hù)理:參見溫毒襲表證護(hù)理。 (四 )邪陷心肝 (并發(fā)腦膜炎癥 ) 1.主癥 壯熱,頭痛劇烈,嘔吐,頸項(xiàng)強(qiáng)直,煩躁不安,甚至嗜睡,昏迷,舌紅,苔黃,脈數(shù)。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的麻疹,可參照本病證辨證施護(hù)。 (4)藥物方法:新鮮芫荽 30g,煎水代茶,或用溫?zé)彳据礈料搭^面部、手足、胸腹 (適用于麻疹初起,疹出不透,煩躁不安者 );或用蘆根 1把,煎水服 (適用于麻疹初期心煩口渴者 );或用西河柳 1把,煎水代茶 (適用于麻疹初起不透 )。 (3)情志護(hù)理:參見疹前期。 (四 )麻疹逆證 1.主癥 高熱、煩渴、咳嗽加劇,氣喘鼻煽,疹色紫暗 (出血疹 )、壓之不退,或有神昏譫語(yǔ),驚風(fēng)抽搐,小便短赤,腹脹便秘,唇焦舌燥,舌質(zhì)絳紅,舌苔黃厚而干,脈沉、細(xì)數(shù)。 ? 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之“遺尿癥”可參本證辨證施護(hù)。 (5)針灸方法:關(guān)元、氣海、三陰交、陰陵泉、足三里、腎俞等,每次選 2~ 3穴;亦可用艾炷直接灸關(guān)元、三陰交、神門等穴;或選神闕、關(guān)元等穴拔罐,留罐 3—5分鐘,每日或隔日 1次。 (3)情志護(hù)理:精神刺激、驚嚇、過度勞累、興奮,或受體罰、責(zé)罵等可造成神經(jīng)、精神穩(wěn)定功能失調(diào),引起遺尿。 3.調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理:參見腎氣不足證。 2.調(diào)護(hù)原則 解表散寒,芳香化濕。 3.調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理:密切觀察患兒體溫、腹痛等情況和大便的次數(shù)、色、質(zhì)、量氣味變化。 3.調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理:合理安排患兒飲食,提倡正確母乳喂養(yǎng)。 (3)藥物方法:選用參苓白術(shù)散;亦可用敷臍法:將吳茱萸 30g、丁香 2g、胡椒 30粒研末,用陳醋或植物油制成糊狀,敷于臍部,外用紗布固定,每日換藥 1次。 (4)針灸方法:針刺長(zhǎng)強(qiáng)、足三里、腎俞、關(guān)元、天樞穴,如嘔吐加內(nèi)關(guān),發(fā)熱加曲池,亦可用小劑量藥物穴位注射;選用足外踝最高點(diǎn),直下赤白肉交界處,艾條溫灸兩側(cè)穴位,各 10~15分鐘,每日 2~ 3次。 (5) 拔罐法:取雙側(cè)大腸俞拔罐,每次 5—10分鐘,每日拔1次。 (3)藥物方法:選用保和丸,或枳實(shí)導(dǎo)滯丸;亦可用敷臍法:將吳茱萸 30g、丁香 2g、胡椒 30粒研末,用陳醋或植物油制成糊狀,敷于臍部,外用紗布固定,每日換藥 1次。 (2)飲食調(diào)護(hù):以素流質(zhì)、素半流質(zhì)為宜,鼓勵(lì)多飲糖鹽水、山楂、橘子水;或用扁豆粥、茯苓粥、薏苡仁粥等以清利濕熱;忌食葷腥、油膩食物。 (2)飲食調(diào)護(hù):宜溫服流質(zhì)、半流質(zhì)飲食;亦可用生姜粥、生姜紅糖湯或生姜當(dāng)歸羊肉湯以溫中散寒;忌食生冷瓜果、葷腥、油膩食物。 (3)藥物方法:選用知柏地黃丸。 (4)藥物方法:選用縮泉丸:亦可用桑螵蛸 3g,山藥 5g,炒焦研末,加紅糖少許,每日下午用溫開水調(diào)服;或用炙黃芪、黑胡椒、蔥白各 5g,炒山藥 10g,研末調(diào)成糊狀,敷貼于臍部,用膠布固定,每周 2次, 10次為 1療程。推拿法:仰臥,兩手拇指分別從臍部沿腹白線直推到恥骨聯(lián)合,推 3~ 5分鐘,隨后在臍下即兩髂前上棘間連線中點(diǎn)處,用兩手拇指向左右推 3~ 5分鐘。 2.調(diào)護(hù)原則 溫腎固攝。 3.調(diào)護(hù)方法 (1)生活護(hù)理:患兒應(yīng)臥床休息,病室應(yīng)安靜、溫濕度適宜,光線應(yīng)柔和,避免強(qiáng)光刺激眼睛,空氣應(yīng)新鮮,避免吹風(fēng)受寒;保持皮膚、口腔、眼、鼻清潔;密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、咳嗽、哭聲、出汗情況及麻疹透發(fā)順序、分布、色澤等變化;若出現(xiàn)高熱不退,神昏譫語(yǔ),驚風(fēng)抽搐,疹出不暢,疹色紫暗,咳嗽聲嘶,面色蒼白,四肢欠溫等表現(xiàn),要立即報(bào)告醫(yī)師,積極配合搶救治療;供給足夠的水分及易消化的營(yíng)養(yǎng)食品;可用白茅根60g煎水代茶。 (三 )疹收期 1.主癥 從皮疹透齊至收疹完畢,約三天左右。證見壯熱煩渴,咳嗽, 目赤,乏力。惡寒輕、發(fā)熱重,鼻塞,流涕,咳嗽噴嚏,咽部充血及聲嘶, 目赤畏光、眼淚汪汪,倦怠思睡,納差, 口腔內(nèi)有麻疹粘膜斑,咽紅,小便短赤,舌紅,苔薄黃,脈浮數(shù),指紋紅赤浮露。 3.調(diào)護(hù)方法
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