慶祝武漢大學(xué)社會(huì)保障研究中心成立十周年系列活動(dòng)之三(完整版)
【正文】 共服務(wù)體系更加完備 ，政府管理和服務(wù)水平有較大提高； ⑤ 全民族的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和 健康素質(zhì) 明顯提高，良好道德風(fēng)尚、和諧人際關(guān)系進(jìn)一步形成； ⑥ 全社會(huì)創(chuàng)造活力顯著增強(qiáng)，創(chuàng)新型國(guó)家基本建成； ⑦ 社會(huì)管理體系更加完善，社會(huì)秩序良好； ⑧ 資源利用效率顯著提高，生態(tài)環(huán)境明顯好轉(zhuǎn)； ⑨ 實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)惠及十幾億人口的更高水平的小康社會(huì)的目標(biāo)，努力形成全體人民各盡其能、各得其所而又和諧相處的局面。 ▲ 十六屆六中全會(huì)以來(lái)圍繞新方案的討論 首先 ，國(guó)家總體預(yù)算中價(jià)值傾向性問(wèn)題。 在市場(chǎng)體制下，為了解決“以藥補(bǔ)醫(yī)”與“收費(fèi)補(bǔ)償”模式帶來(lái)的負(fù)面影響引導(dǎo)公立非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)及公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)回歸到公益型的宗旨，必須實(shí)行 補(bǔ)償機(jī)制的“政府主導(dǎo)”； 同時(shí)，欲打破國(guó)有“大一統(tǒng)”的壟斷格局，使微觀運(yùn)行有活力，醫(yī)療 市場(chǎng)的調(diào)節(jié) 作用還不可或缺。因?yàn)槭召M(fèi)低，有一定的醫(yī)療保障，這是當(dāng)時(shí)看病不貴的兩大關(guān)鍵因素。供方的合理消耗也未得到應(yīng)有的補(bǔ)償。 形成 衛(wèi)生、社會(huì)保障、財(cái)政、計(jì)委、藥監(jiān)、民政等部門(mén)齊心協(xié)力，相互合作，多管齊下，綜合治理的 協(xié)調(diào)共管 合力 機(jī)制，實(shí)行動(dòng)真格的、實(shí)質(zhì)性的監(jiān)督管理 （八）需要繼續(xù)研究的理論與實(shí)踐問(wèn)題 近年來(lái)，平價(jià)醫(yī)院、藥房托管、醫(yī)藥分家、藥品降價(jià)與藥品監(jiān)管、全民醫(yī)保等改革舉措不斷涌現(xiàn)，醫(yī)改方向、醫(yī)改模式、醫(yī)改路徑等爭(zhēng)論此起彼伏。 （六）新方案應(yīng) 重視相關(guān)領(lǐng)域改革的配套 藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域（藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)）醫(yī)療器械生產(chǎn)與流通、衛(wèi)生材料生產(chǎn)與流通、醫(yī)療建筑領(lǐng)域、工商管理、醫(yī)藥廣告以及政府監(jiān)管部門(mén)等相關(guān)領(lǐng)域的也需配套改革，才能卓有成效的根本上解決基本醫(yī)療權(quán)益的保障問(wèn)題才能實(shí)現(xiàn)提高人群健康水平目的。 有關(guān)研究表明，一方面城鎮(zhèn)職工醫(yī)保中，參保職工個(gè)人負(fù)擔(dān)較重，另一方面醫(yī)?；鸸?jié)余額龐大，節(jié)余率偏高，不利于 收益程度與水平提高 ；新方案要注重促進(jìn)與提高享有醫(yī)療保障的收益程度。 目前公共財(cái)政投向的優(yōu)先領(lǐng)域是公共衛(wèi)生和農(nóng)村衛(wèi)生 對(duì)醫(yī)療服務(wù)是否投入？投入哪些方面 ” 如何投入？分歧甚多 ： 一是對(duì)供方即：政府還繼續(xù)采取向 “ 大一統(tǒng) ” 的 萬(wàn)余家國(guó)有醫(yī)院實(shí)行 “ 撒胡椒面 ” 式的投入 ？還是盡量收縮 “ 大一統(tǒng) ” 醫(yī)院過(guò)長(zhǎng)過(guò)大的戰(zhàn)線，將 有限的資金集中投入到已經(jīng)縮短的那些醫(yī)院身上 ？ 二是共識(shí)：加大對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的投入，爭(zhēng)論的焦點(diǎn)集中在：基本醫(yī)療服務(wù)涉及兩個(gè)投向，是 投向基本醫(yī)療服務(wù)的提供方？還是投向基本醫(yī)療的需求方 （即享用基本醫(yī)保和新農(nóng)合的人群）？ 對(duì)上述問(wèn)題，要對(duì)醫(yī)療資源城鄉(xiāng)配置狀況和不同級(jí)次醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)功能，作 實(shí)事求是的具體分析。 再次 ，政府確定了投入的優(yōu)先領(lǐng)域后，還必須解決投給 需方 還是投給 供方 ，這涉及到具體醫(yī)療體制設(shè)計(jì)，涉及到衛(wèi)生資源配置效率和激勵(lì)機(jī)制問(wèn)題。即政府能否在整個(gè)公共財(cái)政的支出中，拿出資金投在衛(wèi)生醫(yī)療方面？如果可行又能拿出多少？ 其次 ，公共財(cái)政支出投向醫(yī)療衛(wèi)生的優(yōu)先領(lǐng)
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